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Klinische Psychologie 1 > Schizophrenie, Schizotype und Wahnhafte Störungen > Flashcards

Schizophrenie, Schizotype und Wahnhafte Störungen Flashcards

1
Q

Begriff & Historie (Schizophrenzie)

A
  • schizein = spalten
  • phren = Geist; Zwerchfell
    • nach Eugen Bleuler (1857-1939)
  • “Spaltung” psychischer Funktion
  • Schizophrenie: eine der schwerwiegendsten psychischen Störungen
    • kein zentrales Symptom; Störung kann sich sehr unterschiedlich äußern; Verlauf kann erheblich variieren
  • im Vordergrund: Störungen des Denkens, der Wahrnehmung und des Affekts
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2
Q

Grundsymptome nach Bleuler (die 4 “A’s”)(Schizophrenzie)

A
  • Assoziation
    • Störungen des Gedankengangs
    • assoziative Lockerung
  • Affekt
    • Affektverflachung (weder positive noch negative Gefühle = P. ist nicht schwingungsfähig)
    • Parathymie
  • Ambivalenz
    • im Fühlen
    • Handeln
    • Wollen
  • Autismus
    • Lösung von Wirklichkeit
  • Zusätzlich:
    • Störungen der Person
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3
Q

Akzessorische Symptome nach Bleuler(Schizophrenzie)

A
  • Wahn
  • Halluzinationen
  • alle andere Symptome, die nicht zu den Grundsymptomen gehören
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4
Q

Welche Störungsbilder werden unterschieden?(Schizophrenzie)

A
  • Positivsymptomatik ( Plussymptomatik)
    • “das, was zusätzlich auftritt”
  • Negativsymptomatik (Minussymptomatik)
    • “das, was wegfällt”
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5
Q

Welche weiteren Störungsbilder fallen unter die Positivsymptomatik (Plussymptomatik)(Schizophrenzie)

A
  • Inhaltliche Denkstörungen (Wahn)
  • Wahrnehmungsstörungen / Hallutinationen
  • Formale Denkstörungen
  • Affektstörungen (v.a. Inadäquatheit)
  • Psychomotorische Störungen
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6
Q

Welche weiteren Störungsbilder fallen unter die Negativsymptomatik (Minussymptomatik) ?(Schizophrenzie)

A
  • Sozialer Rückzug
  • Affektive Verflachung
  • Antriebsarmut
  • Interessenverlust
  • Sprachliche Verarmung
  • Kognitive Einschränkung
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7
Q

Inhaltliche Denkstörung -Positivsymptomatik(Schizophrenzie)

A
  • Wahn
  • unveränderbare Überzeugung, die unabhängig von gegenteiliger Evidenz fest bestehen bleibt
    • z.B Verfolgungs,- Beziehungs-(verschlüsselte Botschaften), Größenwahn, religiöser Wahn
  • Unterscheidung bizarr vs. nichtbizarr
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8
Q

Wahrnehmungsstörung - Positivsymptomatik (Schizophrenzie)

A
  • Halluzinationen
  • Sinneseindrücke, die objektiv nicht vorhanden sind
  • alle Sinne möglich:
    • Hören
    • sehen
    • riechen
    • schmecken
    • fühlen
  • oft akustisch (Stimmenhören)
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9
Q

Formale Denkstörungen - positivsymptomatik(Schizophrenzie)

A
  • Desorganisiertes Denken
  • unterteilt sich in :
    • Zerfahrenes Denken
    • Ideenflucht
    • Perseveration
    • Danebenreden
    • Denkhemmung
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10
Q

Ich Störungen - (Schizophrenzie)

A
  • Unterscheidung zwischen Selbst und Umwelt schwer oder nicht möglich
  • unterscheidet sich in:
    • Derealisation
    • Depersonalisation
    • Gedankenausbreitung
    • Gedankenentzug
    • Gedankeneingebung
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11
Q

Störungen des Affekts - positivsymptomatik(Schizophrenzie)

A
  • Emotionales Erleben verändert
  • Störung der subjektiven Gefühlserfahrung
  • Parathymie
    • Missverhaltnis zwischen inneren Erleben & Gefühlsausdruck)
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12
Q

Psychomotorische & Willensstörungen - Positivsymptomatik(Schizophrenzie)

A
  • Handlugen nicht in Tat umsetzen
  • zwanghafte Bewegungswiederholungen
    • z.B Grimassen ziehen
  • Stupor
    • Gestik & Mimik erstarrt
    • kaum bewegung
    • keine Reaktion auf Ansprache
    • langes Verharren in unsinnigen Zwangshaltungen
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13
Q

Paranoide Schizophrenie - Subtypen Nach ICD -10(Schizophrenzie)

A
  • Wahnvorstellungen
    • Verfolgungs-, beziehungs-, Größenwahn
  • Halluzinationen
  • oft akut in Kombination mit großer Erregung und Zerfahrenheit
    • ausgeprägte Wahnvorstellungen & Halluzinationen
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14
Q

Hebephrene oder desorganisierte Schizophrenie -Subtypen nach ICD 10

A
  • Stimmung und emotionaler Ausdruck oft nicht situationsangemessen
    • Kichern
    • Grimassen
    • bizarr aussehende, vererrte, verschnörkelte Bewegungsabläufe
  • wenig planvolles Verhalten
    • scheint ziellos & ohne Empfindung
  • ungeordnetes Denken & Sprechen
    • weitschweifig
    • zerfahren
  • verändert Affekt
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15
Q

Katatone Schitzophrenie - Subtypen nach ICD 10

A
  • Haltungsstereotypien
    • längeres Verfahren in unsinnigen Zwanghandlungen
  • Motorisch Übererregung
    • 1) erstarren zur Bewegungslosigkeit (Stupor)
    • 2) wildes Um-sich-schlagen
    • 1+2 = sehr angespannt, verkampft & innerlich erregt
  • Bewegungstörung
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16
Q

Undifferenzierte Schizophrenie - Subtypen nach ICD-10

A
  • Merkmale von >1 der 3 Subtypen
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17
Q

Schizophrenia simplex - Subtypen nach ICD-10

A
  • milde Symptomausprägung
  • schleichende Entwicklung
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18
Q

Welche verschiedenen Subtypen nach ICD-10 gibt es?

A
  1. Paranoide Schizophrenie
  2. Hebephrene oder desorganisierte Schizophrenie
  3. Katatone Schizophrenie
  4. Undifferenzierte Schizophrenie
  5. Schizophrenia simplex
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19
Q

Klassifikation nach ICD-(Schizophrenzie)

A
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20
Q

Neuerungen in der ICD-11(Schizophrenzie)

A
  • “Schizophrenie & andere primäre psychotische Störungen”
  • verzicht auf die klassischen Subtypen der Schizophrenie
  • Vorliegen von mindestens zwei Symptomkategorien, eines aus den folgenden 4 Symptomkategorien a - d
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21
Q

Symptomkategorien a - d &g,f - Neuerungen in der ICD-11(Schizophrenzie)

A
  • a) persistierender Wahn
  • b) persistierende Halluzinationen
  • c) formale Denkstörung
  • d) Erlebnisse der Beeinflussung
    • Passivität o. Fremdkontolle
    • Negativsymptome
  • f) grob desorganisiertes Verhalten
    • bemerkbar in jeder form von zielorientierem Verhalten
  • g) psychomotorische Störungen
    • kathone Unruhe o. Agitation
    • Haltungsstereotypien
    • wächsere Flexibilität
    • Negativismus
    • Mutismus oder Stupor
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22
Q

prävalenz -Epidemiologie(Schizophrenzie)

A
  • 0,5 - 1%
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23
Q

Lebenszeitprävalenz - Epidemiologie(Schizophrenzie)

A
  • 1%
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24
Q

Epidemiologie(Schizophrenzie)

A
  • Frauen & Männer gleich häufig betroffen
  • Typisches Erkrankungsalter
    • Männer: 21 Jahre
    • Frauen: 25-26 J. & 45-49J.
  • Komorbidität:
    • häufig depressio, Angst oder Substanzstörung
  • Reduzierte Lebenserwartung
    • ca.20%
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25
**Verlauf(Schizophrenzie)**
* Typischen Verlauf gibt es nicht * meist zuerst akut psychotische Phase * **Prodromalphase** (unspezifische Symptome) * **akut Psychotische Phase** * positvisymptome * desorganisiertes Denken / Verhalten * **Residualphase** * negativsymptome dominieren
26
**_Prodromalphase - Verlauf(Schizophrenzie)_**
* unspezifische Symptome & Verhaltensauffälligkeiten * sozialer Rückzug * erhöhte Sensibilität * kognitive Einschränkungen * häufig nicht als erstes Zeichen auf sich anbahnende Erkrankung erkannt * weiterer Verlauf -\> immer spezifischer * z.b Misstrauen
27
**_Genetik - Ätiologie(Schizophrenzie)_**
* Genetische Komponente unbestritten * kein "Schizophrenie-Gen" sondern Beteiligung & zsm.spiel verschiedener Genorte * Störung von Neurotransmittersystemen
28
**_Dopamin - Hypothese (Ätiologie) (Schizophrenzie)_**
* überaktivität des dopaminergen Systems * positivsymptomatik * Dysbalance zwischen & innerhalb vers. Transmittersysteme angenommen
29
**_Basis der Dopamin-Hypothese(Schizophrenzie)_**
* Wirksamkeit D2-blockierender Neuroleptika
30
**_Befunde, die gegen die Dopamin-Hypothese sprechen(Schizophrenzie)_**
* Wirklatenz der Neuroleptika * Dopamin ist nicht beteiligt be Negativsymptomatik Dopamin-Phathologie dürfte eher in der Endstrecke der Pathophysiologie liegen und nur einen Teil des Problems darstellen
31
**_Multifaktorielle Entstehung - Ätiologie(Schizophrenzie)_**
* Zsm.spiel verschiedener Faktoren
32
**_Vulnerabilitäts-Stress- (Schizophrenzie)_**
* Biologische Faktoren * Psychosoziale Faktoren * Kognitive Verzerrungen
33
**_Psychosoziale Risikofaktoren -Ätiologie(Schizophrenzie)_**
Belastende lebensereignisse, aber auch kleine chronische Alltagsstressoren * Traumatische Erlebnisse * Migration, Diskriminierung * Städtische Ballungsgebiete * High Expressed Emotion * Emotionales Überengagement * Kritik * Feindseligkeit des sozialen Umfelds * Drogenabusus * Halluzinogene wie LSD * regelmäiger Cannabis-Konsum * Geburtskomplikationen * "Season of birth" * Wintermonate * Erkrankung o. Unterernährung der Mutter (sw) * Ältere Väter
34
**_kognitive Verzerrung - Ätiologie(Schizophrenzie)_**
* Annahme: * denken Schizophrener nicht grundlegend gestört * kognitiv verzerrt
35
**_Welche Ansätze gibt es bei der Kognitiven Verzerrung? (Ätiologie)_****_(Schizophrenzie)_**
1. Tendenz zu voreiligen Schlüssen 2. Neigung zu externalen Attributionen 3. Defizite bei Perspektivübernahmen
36
**_Tendenz zu voreiligen Schlüssen- Ansatz d.Kognitive Verzerrung_****_(Schizophrenzie)_**
* vor dem Entscheiden -\>Patienten sammlen nicht genug infos * kann entstehung Wahnhafter Ideen begünstigen
37
**_Neigung zu externen Attributionen- Ansatz d.Kognitive Verzerrung_****_(Schizophrenzie)_**
* ursache für negative Erfahrungen wird anderen zugeschrieben * könnte Auftreten von Verfolgungsideen oder Beeinträchtigungserleben begünstigen
38
**_Defizite bei Perspektivübernahmen - Ansatz d.Kognitive Verzerrung_****_(Schizophrenzie)_**
* Schwierigkeiten bei der Repräsentation mentaler Zustände anderer Personen * richtige Einschätzung fremder Handlungsintentionen erschwert
39
**_Behandlungsansätze_****_(Schizophrenzie)_**
* Psychopharmakotherapie * Psychotherapeutische Intervention
40
**_Psychopharmakotherapie(Schizophrenzie)_**
* in akuten Phasen vordergründig * Typische vs. atypische Neuroleptika / Antipsychotika * Nebenwirkung * Problem der Compliance * häufig signifikante Reduktion von * akut psychotischer Symptomatik * stationäter Behandlungsdauer erheblich verkürzt * schützt vor Rückfällen * aber: wirksamkeit nicht bei allen Patienten befriedigend
41
**_Psychotherapeutishe Interventionen_** **_(Schizophrenzie)_**
* Psychotherapie nur hilfreich bei gleichzeitiger antipsychotischer Medikation * Grundvoraussetzung müssen erfüllt sein * manche Patienten zu agitiert, denkgestört, paranoid **_Ziel:_** von Krankheitssymptomen weitgehend freier zu selbstsändiger Lebensführung fähiger Patient
42
**_Akutphase - Behandlungsansatz_** **_(Schizophrenzie)_**
* Allgemein stützendes psychotherapeutisches Basisverhalten * seelische Unterstützung * Psychoedukation: * umfassende Information über Störung & Behandlungsmaßnahmen * Informierung der Angehörigen
43
**_Nach Abklingen akuter Symptomatik - Behandlungsansatz(Schizophrenzie)_**
* Ziel: * Schulung sozialer Kompetenz * Stressbewältigung * Verbesserung kognitiver Leistung * Tagesstrukturierung * kognitive Verhaltenstherapie * Metakognitive Trainings: * spielerische Sensibilisierung des P. für kognitive Verzerrung & Fehler * Kognitive Remediation
44
**_Psychoedukation - Behandlungsansatz(Schizophrenzie)_**
* was ist los mit mir * wie ist die Diagnose * Individuelles Verständnis * wie sich der zustand entwickelt haben könnte * individuelle Vulnerabilität * Drogen * such nach passenden alternativen Ausdrücken * sensibilitätszustand * Traumazustand * Angstrauma * drogenbezogene Zustände
45
**_Metakognitive Training (Moritz, Pfüller & Roesch - Ely (Schizophrenzie)_**
* Ansatzpunkt: Kognitives Training * Attributionsstil * Vorschnelles Schlussfolgern * Module: * Zuschreibungsstil * Objekterkennung (Kurzschlussdenken) * Korrigierbarkeit (Beharrungstendenz) * Einfühlen (Theory of mind) * Gedächtnis
46
**_Beispiel Objekterkennung -Metakognitive Training (Moritz, Pfüller & Roesch - Ely (Schizophrenzie)_**
* Ziel: * Entscheidung erst treffen bei ausreichender Sicherheit * Reflexion/Diskussion der Nachteile schnellen Entscheidens * Übung durch Präsentation fragmentrierter Objekte, die immer deutlicher werden
47
**_Spezifische KVT(Schizophrenzie)_**
* Aufbau einer therapeutischen Beziehung * Erstellung einer (gemeinsamen) Fallkonzeption & Psychoedukation * Erklärungen für psychotische Phänomene * Arbeit an Negativsymptomatik * Arbeit an zugrundeliegenden Faktoren * Angst * Depression * Ärger * Kompetenzdefizite
48
**_Differenzialdiagnosen(Schizophrenzie)_**
* Schizoaffektive Psychosen * Wahnhafte Störungen * Induzierte wahnhafte Störung ("Folie a Deux) * Organische wahnhafte Störungen * Drogeninduzierte wahnhafte Störung * Vorübergehende organische Psychose
49
**_Schizoaffektive Psychosen-Differentialdiagnosen(Schizophrenzie)_**
* affektive & schizophrene Symptome * Verlauf "günstiger" als Schizophrenie * "ungünstiger" als affektive Störungen * Verlaufsformen: * schizodepressive * schizomanische * gemischte * Abgrenzung zu affektiven Störungen mit psychotischen Phänomenen:"zeiger der Schuld"
50
**_Wahnhafte Störungen - Differentialdiagnosen(Schizophrenzie)_**
* nicht bizarre Wahnphänomene * für dauer min. 1 Monat * ICD-11 auch bizarre * Taktile & olfaktorische Halluzinationen können vorliegen * keine diagnose Schizophrenie * abgesehen von primären&sekundären Auswirkungen -\> Leistungsfähigkeit & Verhalten nicht seltsam o. bizarr
51
* *_Welche Typus gibt es bei Wahnhafte Störungen?_** * *_- (Schizophrenzie)_**
* Typus mit Liebeswahn * ""Größenwahn * ""Eifersuchswahn * ""Verfolgungswahn * ""Körperbezogenem Wahn * ""Gemischten Wahn
52
**_Typus mit Liebeswahn(Schizophrenzie)_**
* der Wahn, dass eine gewöhnlich höhergestellte Person in den Betroffenen verliebt ist
53
**Typus mit Größenwahn(Schizophrenzie)**
* in übersteigerter Weise Wert, Macht oder Wissen zu besitzen * eine besondere Persönlichkeit zu sein * o. eine besondere Beziehung zu einer Gottheit/berühmte Person
54
**_Typus mit Eifersuchtswahn(Schizophrenzie)_**
* dass der Sexualpartner des Betroffenen untreu ist
55
**_Typus mit Verfolgungswahn(Schizophrenzie)_**
* dass die Person auf irgendeine Art schlecht behandelt wird
56
**_Typus mit Körperbezogenem Wahn(Schizophrenzie)_**
* dass die Person einen körperlichen Defekt * o. einen medizinischen Krankheitsfaktor hat
57
**_Typus mit gemischten Wahn(Schizophrenzie)_**
* Wahntemen, die für mehr als einen (der anderen Typuse) charakteristisch sind, ohne dass ei einzelnes Wahnthema vorherrscht
58
_**Induzierte wahnhafte Störungen ("Folie a Deux) - Differentialdiagnosen(Schizophrenzie)**_
* zwei o. mehr Menschen teilen selben Wahn * bestärken sich in überzeugungen * sie verbindet außergewöhnliche enge Bz. * durch zeitlichen o. sonstigen zsm ist belegt : * Wahn bei passiven Partner durch Kontakt mit akrien induziert wurde
59
**_Organisch wahnhafte Störungen - (Schizophrenzie)_**
* Anhaltend o. immer wieder auftretende Wahnideen * Halluzinationen können begleiten * Merkmale -\> schizophrenie * bizarrer Wahn * Halluzination * formale Denkstörung
60
**_Welche Krankheiten können folglich bei einer Organisch wahnhaften Störung Vorliegen ?(Schizophrenzie)_**
* Epilepsie * entzündliche o. Gefäßkrankkeit * verletzung des Gehirns * Hirntumore * Stoffwechselkrankheit * Schilddrüse * Zuckerstoffwechsel * Medikamente
61
**_Drogeninduzierte wahnhafte Störungen - (Schizophrenzie)_**
* meist nach Gebrauch von Halluzinogenen * LSD * diverse Pilze * gelegentlich konsum von * Kokain * Amphetaminen * Ecstasy * Cannabis
62
**_Vorübergehende organische Psychose - Differentialdiagnose_****_(Schizophrenzie)_**
* nach OP * schweren Krankheiten * Unfällen
63

Klinische Psychologie 1 (14 decks)

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