Demenz Flashcards
1
Q
Begriff – Demenz
A
- „de“ = abnehmend
- „mens“ = Verstand
- Stark beeinträchtigende Folge einer meist chronischen oder fortschreitenden Krankheit des Gehirns
2
Q
Perseveration
A
- krankhafte Beharren, Haftenbleiben oder Nachwirken
- Dazu zählt auch das ständige Wiederholen von Bewegungen, Wörtern oder Zahlen
3
Q
Epidemiologie – Demenz
A
4
Q
Kernsymptome – (allgemein) Demenz
A
- Zunehmende Gedächtnisstörung (besonders lernen neuer Information)
- Kognitive Störungen- Störung des Denkens, Orientierung, Rechnens, Lernfähigkeit, Urteilsvermögens & Sprache
- Bewusstsein NICHT getrübt
- Veränderungen Emotionaler Kontrolle, Sozialverhaltens & Motivation
5
Q
Zu was führen die kognitiven Störungen einer Demenz?
A
- Die Kognitiven Störungen sind so stark, dass es zu Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens kommt
6
Q
Kernsymptome – Verhalten (Demenz)
A
7
Q
Für was steht ADLs? (Demenz)
A
„Aktivitäten des täglichen Lebens?
8
Q
Welche Kompetenzen & Verhaltensweisen sind für die Selbstversorgung Notwendig? (Demenz)
A
9
Q
Wie ist Demenz bei ICD 10 beschrieben? (11)
A
- Abnahme von Kurz-und Langzeitgedächtnis
- Abnahme des abstrakten Denkvermögens
- Abnahme von Urteils; -Planungs;-Organisationsvermögen
- Andere Störungen höherer kortikaler Funktion
- Aphasie (Sprechvermögen bzw. sprachverstehen gestört)
- Agnosie (Seelenblindheit, Erkennen und deuten Sinneseindrücke gestört)
- visuospatiale Fähigkeiten (Proportionen. Nicht einschätzen, aufzeichnen)
- Beeinträchtigung Affektkontrolle, des antrieb oder Sozialverhalten -> Aphasie
- Beeinträchtigung Alltagskompetenz
- Keine Bewusstseinsstörung
- Symptome bestehen seit mindestens 6 Monaten
10
Q
Wie läuft die Prognose und der Verlauf einer Demenz ab?
A
- Prodromal- oder Risikosyndrom einer Demenz
- Subjektives und objektivierbares kognitives Defizit bei ungestörter Alltagskompetenz
- Beginn pathologischer Gehirnveränderungen
- Meist viele Jahre vor Auftreten erster klinischer Symptome
- Symptommanifestation= langsam progredienter Prozess mit kognitiver Leistungsverschlechterung
11
Q
Verlauf Und Prognose – Frühstadium einer Alzheimer – Demenz
A
- Unabhängiges Leben -> weitegehend möglich
- Vergesslichkeit, Zerstreutheit und Konzentrationsprobleme
- Ausführung komplitiertert Altagsausführung oft nicht mehr möglich (Medikamente; Autofahren)
- Evt. Angst, Stress, Wut, Scham, Antriebslosigkeit, depressive Stimmung, erhöhte Reizbarkeit
12
Q
Verlauf und Prognose – Mittleres Stadium einer Alzheimer- Demenz
A
- Unabhängige Lebensführung nicht mehr möglich
- Selbstständiges:
- Essen
- Trinken
- Waschen
- Erledigen einer ADLs
- Einkaufen (aber kein Umgang mit Geld)
- Oft Störung Tag-Nacht-Rhythmus
- Kleine klare Trennung von Gegenwart & Vergangenheit
- Evtl. Wutausbrüche; Misstrauen und aggressives Verhalten
13
Q
V_erlauf und Prognose – Fortgeschrittenes Stadium einer Alzheimer Demenz_
A
- Unterstützung bei einfachen Alltagstätigkeiten
- Kommunikation gestört/kaum möglich
- Häufig Unruhe
- Verlust Kontrolle der Körperfunktion
- Verlust der Fähigkeit zur Koordination von Bewegungsabläufen
- Häufig Bettlägerigkeit
14
Q
Was ist die Primäre Demenz?
A
15
Q
Was ist die Sekundäre Demenz?
A
16
Q
Wie lauten die Demenzformen? (4)
A
- Demenz vom Alzheimer-Typ
- Vaskuläre Demenz
- Lewy-Körperchen-Demenz
- Frontotemporale Demenz
17
Q
Demenzform -** **Alzheimer Demenz – Symptome
A
- Verwirrtheit
- Gedächtnis-; Sprach-; Orientierungsstörung
- Veränderung von Stimmung & Verhalten
- Verlust der Alltagsfunktionen
- Meist schleichender Beginn
- Langsames Fortschreiten
- Unterschiedliche Verläufe
18
Q
Demenzform –** **Vaskuläre Demenz** **– Symptome
A
- „Multi – Infarkt – Demenz“ (viele Schlafanfälle)
- Verlangsamung
- Denkschwierigkeiten
- Stimmungsschwankungen
- Fluktuierende Aufmerksamkeitsleistung
- Oft plötzlicher Beginn
- Schrittweise fortschreitend
- Risiko: Bluthochdruck, Diabetes
19
Q
Demenzform –** **Lewy-Körperchen** **– Demenz – Symptome
A
- Bildung von „Körperchen“(Proteinen) in den Nervenzellen
- Beeinträchtigung visuelle Raum -& Farbwahrnehmung
- Funktionseinschränkung im Alltag, „Getriebensein“
- Zu Beginn: Relativ gut erhaltene Gedächtnisfunktion
- Visuelle Halluzinationen
- Parkinson-Symptome möglich (meist Tremor)
20
Q
Demenzform –** **Frontotemporale Demenz** **– Symptome
A
- Absterben von Nervenzellen im Frontallappen
- Defizide in :
- Sozialen Interaktionen
- Verhaltensauffälligkeiten
- Emotionale Indifferenz (Nähe/Distanz)
- Enthemmung
- Veränderung der Persönlichkeit
- Geistige Inflexibilität
- Sprachstörungen (Wortbedeutung)
- Beginn: Oft schleichender
21
Q
Allgemein: Alzheimer – Demenz
A
- Häufigste Demenzform
- Epidemiologie: 50- 70% aller demenzen
- Prävalenz: 1-4%
- Progressive Erkrankung -> Verläufen über mehrere Jahre
22
Q
Risikofaktoren: Alzheimer – Demenz
A
23
Q
Neuropathologische Merkmale** **– Alzheimer Demenz
A
- Temporal & frontal Lappen
- Schwund der Nervenzellen mit Einlagerung von rundlichen (Plaques) & länglichen Verdichtungen (Fibrillen) -> Protein (Amyloid)
- Bild B (beide Punkte)
- Minderaktivität (cholinerger) Neurone
- Reduzierte Bildung von Neurotransmittern
- Insbesondere Acetylcholin
- Ist auf keinem der Bilder dargestellt
- Hirnatrophie (=Gehirnschwund)
24
Q
Wie läuft die Diagnostik einer Demenz ab?
A
25
**_Diagnostik –**_ _**Anamnese – Frühstadium (Demenz)_**
* Altagsbewältigung wirkt unbeeinträchtigt
* Vergesslichkeit steht im Vordergrund
* „Schlusseligkeit“,
* Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörung
* Unspezifische Beschwerden (z.B Schlafstörung, Müdigkeit, depressive Stimmung)
* Antrieb & Initiative reduziert
26
**_Diagnostik –**_ _**Anamnese – mittleren Stadien (Demenz)_**
* Alltagsbewältigung offensichtlich eingeschränkt
* Aufällige Gedächtnis-Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen
* Orientierungsstörungen (Zeit, Ort, Person)
* Aphasie
* Agnosie
* Verhaltensauffälligkeiten
27
**_Diagnostik –**_ _**Psychologische Tests (Demenz)_**
28
**_Diagnostik –**_ _**Uhrentest (Demenz)_**
29
**_Diagnostik –**_ _**Cerad (Demenz)_**
30
**_Diagnostik –**_ _**DD Depression (Demenz)_**
* Bis zu 50% der P. erfüllen gleichzeitig Depressionsdiagnose
* Ähnlichkeiten & Verwechslungsgefahr **(„Pseudodemenz“)**
* spät auftretende Depression -\> kann auf beginnende Demenz hinweisen
* Ältere P. mit Dep. sollten immer auf Demenzerscheinunge untersucht werden
31
**_Welche Behandlungsansätze für Demenz gibt es?_**
* Medikamentöse Behandlungen
* Nicht Medikamentöse Behandlungen
32
**_Acetylcholinesterasehemmer_****_- Behandlungsansatz-Medikamentöse (Demenz)_**
* Häufigste Verschieben Antidementivum
* Bei leichter -bis mittelgradiger Demenz
* Durch Neurodegeneration Verlust cholinerger Neurone im Nucleus basalis Meynert
33
**_Memantine**_ _**– Behandlungsansatz – Medikamentöse (Demenz)_**
* Einziger Wirkstoff, der für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer- Krankheit zugelassen ist
* Bild muss nicht erklärt werden können
34
**_Anwendung und Art von Medikamentösen Behandlungsansätzen (Demenz)_**
35
**_Verhaltensansätze – Nicht Medikamentöse Behandlung (demenz)_**
* Wirksamkeit -\> Frühstadium
* Beginn: im Zentrum der Therapie
* Später: Schwerpunkt verschiebt sich auf Intervention mit Hilfe der Angehörigen
* Förderung selbständiges Verhalten bei Nahrungsaufnahme & Körperpflege
36
**_Verhaltensansätze -**_ _**Wichtig**_ _**– Nicht Medikamentöse Behandlung (Demenz)_**
* Anpassen des Vorgehens (Überforderung vermeiden)
* Vereinfachung der Sprache
* Kleine Teilschritte
* Strukturierte Gesprächsführung
* Wiederholen von Informationen
* Aufgreifen von Hausaufgaben
* Konkrete Beispiele & alltagsbezogene Ziele
* Übersichtliches Therapiematerial (schriftliche Aufzeichungen)
37
**_Validation – nicht medikamentöse Behandlung (Demenz)_**
* Unbedingte Wertschätzung
38
