Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > żołądek > Flashcards

żołądek Flashcards

1
Q

co częściej wrzordy żołądka czy 12-tnicy

A

4x częściej 12 tnica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wrzód 12-tnicy gdzie

A

w 1 części
na ścianie przedniej w 50%
a krwawią najczęściej te na tylnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wrzód żoładka gdzie

A

krzywizna mniejsza

w 10% współistnieje z wrzodem 12-tnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

owrzodzenie ostre

A

<3 msc bez cech włóknienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

najczęstszy neo łagodny żoładka

A

polip gruczołowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

GIST żołądka diagno

A

endoksopia + EUS, rzadko biopsja, bo leżą podśluzówkowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

leczenie GIST

A

do 2 cm - bez leczenia
2-5 - badania kontrolne/wyciąć
>5 cm - wyciąć
wyciąć zawsze objawowe - krwawienie, ból, zaburzenie drożności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

z czego wywodzi się GIST

A

z komórek bodźcotwórczych żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

najczęstszy nwowtwór żołądka

A

gruczolakorak - 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

częstość raka żołądka

A

maleje
głównie 60-80 lat
na 5 mscuw zachorowalnosci
spada częstość u M i chyba u K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

rak żołądka a płeć

A

M 2x częściej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

rak żołądka lokalizacja

A

część przedodźwiernikowa - kiedyś najczęstsz, teraz spada i częściej w ok proksymalnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

rak żołądka przeżycie 5 letnie

A

5 miesjce od końca po

raku trzustki, wątorby, przełyku, płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

rak żołądka czynniki ryzyka

A
  • niedożywienie
  • środki konserwujące żywnosć
  • azotany, nitrozoaminy, azotyny - też gleba w nie bogata
  • zakażenie Hpylori - wytwarza amoniak i inne toksyczne substancje - rola w karcynogenezie (niedobór wit C może nasilać zmiany) Badania kliniczne: eradykacja zmniejsza ryzyko raka pod warunkiem, że w chwili eradykacji nie ma zmian przedneo
  • wg sem choroba wrzodowa czasami chroni przed neo - H.pylori i zapalenie niezanikowe
  • polipy żóładka - gruczołowe (hiperplastyczne nie). warunki koieczne do powstania polipów stymujlują raka
  • zespolenia żoł-jelitowe - wzrost ryzyka z czasem (4-5 x wyższe niż w populacji ogólnej
  • przewlekłe zanikowe zap błn ślz (wiąże się z większym ryzykiem 4x bardziej niz pop ogólna)
  • metaplazja jelitowa - zastąpieniebłn ślz żoł przez błn ślz zawierajacą gruczoły mające cechy bardziej typowe dla jelita cienkiego
  • dysplazja żołądkowa - kom bardziej zróżnicowane pod względem rozmiaru, kształutu, organizacji. Dysplazja wysokiego stopnia - większe ryzyko raka

-dziedziczna posatć raka - mutacje genu E-kadheryny - aagresywna postac raka sygentowokomórkowego, u ludzi młodych
Gdy objawy kliniczne wtej grupie - brak możliwości wyleczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

czynniki chorniące przed rakiem żołądka

A

wysokie spożycie witamin - czynnik chroniący

karoten, wit C, E zmniejszają częstość metaplazji jelitowej w żołądku - a to stan związany z procesem nowotworzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rak żołądka z czego się rozwija

A

z komórek strefy regeneracyjnej żołądka, w szyjce gruczołów trawieńcowych, anieco głębiej w gruczołach błony śluzowej typu antralnego i wpustowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

jakie polipy najczęściej

A

hiperplastyczne i gruczołowe
tylko te 2 mają istotny potencjał transofrmacji łzośliwej
neo może występować w 1/4 polipów gruczołowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wczesny rak żoładka

A

komórki neo ograniczone do błn ślz, podślz
u niewielkiego odsetka - przeruzty do ww chł
odpowiednie leczenie - przeżycie 90% 5-letnie (zalezy od głębokości nacieku i obecności/braku przerzutow do ww chł
rak wczesny w stanach - 10% tych resekowanych, w Japoni za ponad 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

jaki typ raka żołądka najczęsciej

A

miejscowo zaawansowany rak gruczołowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

linitis plastica

A

rak żołądka obejmujacy większość ścian - ściany nacieczone i sztywne - rozprzertzenia się przez podśluzówkowe naczynia chłonne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

objawy raka żołądka

A 
dyspepsja  nie wolno bagatelizowac i leczyć bez odpowiedniej diagnistyki, zwłaszcza u osób narażonych na raka >40 rż
inne dotyczą już późnego:
ból w nadbrzuszu
nieuzasadniona utrata mc
anemia
n, w
dysfagia

przerzuty
-żółtaczka - przerzuty do wątroby; ucisk ww chł na przewody żółciowe
-wodobrzusze
-rzekoma biegunka - wtórna do nacieku miednicu
niedrożność przez wszczepu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

węzeł Virchowa

A

nadobojczykowy lewy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

węzeł sister Mary Joseph

A

okołopępkowy

24
Q

węzęł Irish

A

pachowy lewy

25
Q

diagno raka żołądka

A

wywiad, badanie, endoskopia z pobraniem wycinków

26
Q

ocena zaawansowania neo żołądka

A

TK KLP, brzucha i miednicy - u wszytskich z rozpoznaiem hist-pat, o ile stan jest ok [określa zaawansowanie M i wyklucza naciekanie sąsiadujących struktur]
EUS - do oceny cechy T i dodatkowe info o N
laparoskopia diagnistyczna - ma znaczenie u chorych z miejscowo zaawansowanymi rakami - pozwala wykryć niewielki eprzerzuty do otrzewnej i wątroby, niewidoczne w TK. Tez badanie cytologiczne popłuczyn z otrzewnej - dodatni wynik słabe ofekty leczenia
PET-TK - nie wszytskie raki można tu uwidocznić - poszukiwanie przerzutwow odlełych głownie

27
Q

TNM raka żołądka cecha T

A 
T1 do podśluzówki
T2 do mięśniówki
T3 do surowicówki, ale jej nie nacieka
T4a - perforowana surowicówka
T4 b - okoliczne narządy
28
Q

TNM rak zołądka cecha N

A

N1 - 1-2 ww chł
N2 3-6
N3a 7-15
N3b >15

Żeby dobrze ocenić cechę trzeba wyciąć przynajmniej 15 węzłów

29
Q

węzły D1

A

wzdłuż krzywizny mniejszej i większej

30
Q

węzły D2

A

– ww zdłuż pnia trzewnego i jego gałęzi – śledzionowej, wątrobowej wspólnej

31
Q

klasyfiacja raka wczesnego

A

wg JGCS

typ 1 wypukły, typ 2 powierzchniowy

32
Q

klasyfikacja raka zołądka wg Bormanna

A

kliniczna
dotyczy raka zaawansowanego

postać:

  • polipowata
  • wrzodziejaca
  • polipowato-wrzodziejaca
  • naciekająca (linitis plastica)
33
Q

przeżycie w neo zaawansowanym żóładka

A

10-25%

tylko 5-8% rozpoznań to wczesny

34
Q

klasyfikacja Laurena

A

typ jelitiwy 65%

typ rozlany 35%

35
Q

typ jelitowy neo w klasyfikacji Laurena

A 
65%
na podłożu zmian przedneo - metapalcja jelitowa, atrofia śluzówki
typ endemiczny, rodzinny
lok obowodowa
M częściej
tworzenie gruczołów
G1/G2 stopień zróżnicowania
rozsiew drogą hematogenną
niestabilność mikrosatelitarna w 20-30%
mutacj agenu APC  (mnoga gruczolakowatość rodzinna)
inaktywacja p53, p 16
lepsze rokowanie
36
Q

typ rozlany wg Laurena

A 
35%
bez zmian w błn ślz
typ epidemiczny, środowiskowy
lok proksymalna
częściej K
gorzej zróżnicowany, komórki sygnetowe
stopień zróznicowanie G3/4
rozsiew drogą limfatyczną - wzrost śródścienyy
mutacj ae-kadheryny w 50%
niestabiloność mikrosatelitarna
inaktywacja p53, p16
złe rokowanie
37
Q

molekularna klasyfikacja raka żołądka

A
  1. związana z EBV 9%
  2. MSI zwiazana z niestabilnoscią mikrosatelitarną 20-30%
  3. GS ze stabilnym genomem 20%
  4. CIN z niestabilnym genomem
38
Q

totalna resekcja vs subtotalna

A

brak badań o w yższości totalnej - najważniejsze marginesy
Lauren I - 5 cm
Leuren II 7 cm
subtotalna to 4/5 żołądka

39
Q

rak połaczenia żołądkowo-przełykowego operacja

A

dla typu 2 i 3 nie trzeba otwierać KLP

40
Q

rak żołądka leczenie gdy M1

A

chemioterpaia, radioterpaia, operacjapaliatywna

41
Q

rak żołądka zaawansowany leczenie

A

zaawansowany to
T1 N+, T2, T3, T4a –> gastrektomia, limfadenektomia D2
T4b –> gastrektomia, comined resction, D2

42
Q

kiedy subtotalna resekcja żoładka

A

rak w 1/3 dystalnej

43
Q

kiedy totalna resekcja żołądka

A

1/3 środkowa
1/3 proksymalna
cały żołądek

44
Q

czy wykonywać splenektomię w reskcji żoładka

A

tylko gdy naciek okolicy wnęki

45
Q

Siwert I leczenie

A

torakolaparotomia

46
Q

Siwert II/III leczenie

A

przezrozowrowa resekcja przęłyku + intra

47
Q

wczesny rak żoładka leczenie

A

śluzówka, dobrze zróżnicowany, bez owrzodzeń, <2 cm – endoskopia [ wi nnym przyoadku gastrektomia D1}

podśluzówka, dobrze zróznicowany, bez owrodzoeń <1,5 cm <3 cm?? – gastrektomia D1 {w innych przyapdkach D1+]

48
Q

HER 2+ rak żołądka

A

herceptyna, poprawa wyleczalności 10%

49
Q

chemioterpaia okołooperacyjna

A

potencjalnie reskcyjny rak w stopniu c T3,T4, każde N, M0 – zakąłdamy możliwość operacji R0 - chemioterpia okołooerpacyjna zalecana

50
Q

chemioterpaia adjuwantowa

A

po operacj pT3/T4 N0M0 lub każde N+ M0 - chemioradioterpaia poopercyjna

51
Q

pierwotnie uogólniony proces

A

chemioterpia paliatywna

52
Q

chemioterpaia w raku żoładka

A

ECF (epirubicyna, cisplatyna i 5-fluorouracyl w ciągłym, 21-dniowym wlewie) - 3 x przed i 3 x po
FLOT docetaxel, oksaliplatyne i leukoworynę

53
Q

choroba Menetiera

A

przerost błn ślz zołądka - znaczne pwoiększenie fałdów w ok dna i trzonu zołądka, a przedodźwiernikowa pozostaje zwykle bez zmian

wzorst wydzielania dużych ilości lub kwasu solnego –> bóle w nadbrzuszu i hipoproteinemia
duża częstość występowania neo złośliwych żóładka

54
Q

choroba Menetiera leczenie

A

całkowita resekcja mimo braku objawów

55
Q

zmiana Dieulafoya

A

zwykle w górnej części żołądka - duża kręta tętnica w błonie podśłuzowej

56
Q

gdzie uchyłki w 12-tniy

A

tam gdzie uchodzi PŻW

57
Q

keidy endoksopia w raku żoładka i wycięcie

A

dobrze zróznicowany
< 2 cm
bez oworzodzenia

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions