malformacje naczyniowe Flashcards
badanie rtg czaszki i kręgosłupa
zwężenie przestrzeni m-k
przerzuty neo
destrukcja kości spowodowana przez guzy (np dołu przysadki)
nieprawidłowy rysunek naczyniowy
zwpanienia w obebie szyszynki, splotów naczyniówkowych - pomocne w rozpoznawaniu przemiszczeń struktur mózgowia, a patologiczne zwapnienia mogą występować w niektórych torbielach czy guzach
woda w istocie szarej i białej
sz: 78%
b: 68%
czy kontrast przenika do mózgu
nie, ale uszkodzenie bariery k-m pod wpływem neo, zapalenia, niedokrwienia lub rozwój nieprawidłowych naczyń w obrębie guza pwooduje pojawienie się wzmocnienia kontrastowego
zaburzenia funkcjonowania mózgowia - przy jakim przepływie
15-25 ml/100g/min
próg przepływu - niedokrwienie
12-15 ml/100g/min
pierwotny krowotk śródmógowy
4x częściej niż SAH
w 30% związane z angipatią amyloidową
większość przypadów – spowodowana nadciśnieniem teniczym pwoodującym pęknięcie dorobnych tętniczekw zwojach podstawy i mózdźku
inne przycyzny to pęknięcie tętniaka workowatego lub malformacji tętniczo-żylnej
pierwotny krotok śródmózgowy lokalizacja
zwykle głęboko i niewielkie
pierwotny krotok śródmózgowy objawy
nagłe wiotkie porażenie połowicze
zespół uszkodzeniaa pnia mózgu i móżdżku
pierwotny krwotok śródmózgowy leczenie
ze wskazań życiowych pilne
nie ma przewagi chiriurgicznego usunięci aod leczenia zachowawczego
malformacje tętniczo-żylne
przetoka między tetnicą a żyłą
poszerzenie żył wychodzących ze zmiany, czasami też tętnic
AVM co może powdować
niedokrwienie mózgu, bo krew omija kapilary
napady oadaczkowe
krwotoki
pękniecie AVM
raczej krwotok śródmózgowy niż SAH
SAH z AVM czy z tętniaka korzystjejszy
z AVM, bo mniejsze ciśnienie
co zrobić z AVM?
najlepiej wyciąć - spadek ryzyka krwotoku, drgawek
gdy się nie da to wewnątrznaczyniowo zamknąć zmianę, stereotaktyczne zabiegi radiochirurgiczne (skupione wiązki RTG - zwłóknienie nacyzniaka w 2 lata)
AVM w RK
niedokrwienie rdzenia
postępujący charakter - bóle, osłabienie, paraplegia
leczenie AVM w RK
zamkniecie przez neuroradiologa interwencyjnego
naczyniak jamisty
skupiska małych kanałów naczyniowych
naczyniak jamisty objawy
ból głowy
ogniskowy deficyt neurologiczny
napady padaczkowe spowodowane małymi, nawracającymi krwawieniami
krwawienia z naczyniaka jamistego vs z AVM/SAH
mniej obfite
nacyzniak jamisty w obrazowej
w TK i nagiografii zwykle brak zmian
w MRI częsciej widoczne
objaw Tersona
wylew rkwi do ciała szklistego z powodu wzorstu ICP
występuje w SAH
przechodozny SAH
mogą się pojawić bóle krzyżaspwoodowane spływem krwi do kanału kręgowego i podrażenieniem nerwów
tętniak tętnicy łaczącej przedniej ucisk
porażenie n III i opadanie pwoieki
tętniak tętnicy środkowej ucisk
przeciwstronny niedowład, afazja
tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej
zaburzenia czynności dolnych nn czaszkowych
tętnica kręgowa tętniak
objawy mózżdzkowe i z dolnych nn czaszkowych
skala HUnta i Hessa
I° – lekki ból głowy, zaznaczona sztywność karku
II° – średni lub silny ból głowy, wyraźne objawy oponowe (duża sztywność karku), objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych (głównie gałkoruchowych)
III° – nieduże zaburzenia przytomności (senność) i (lub) jakościowe świadomości, obecne objawy ogniskowe
IV° – znaczne zaburzenia przytomności (sopor), niedowład połowiczy, zakłócenia czynności wegetatywnych (objawy odkorowania)
V° – głęboka śpiączka, sztywność odmóżdżeniowa, prężenia.
wodogłowie w SAH
może być ostre lub przewlekłe
ostre- wynaczynienie krwi, zwiększenie objetosci
przewlekłe - spowodowane uszkodzeniem ziarnistości pajęczynówki. Zwykle to wodogłowie normotensyjne - może dawać objawy triady Hakima-Adamsa (odwracalne otępienie, nietrzymani moczu, zaburzenia chodu i wymagać zastawki
technika endowaskularna
t podstawna
t łącząca tylna
szyjnej - gdy szyjka tętniaka podkorowo
ciężki stan - duży obrzęk
musi być 1/3 szyjka:głowa
krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy, śródczaszkowy zasada
normokapnia, normowolemia, normotensja
leki odwadniajace
mannitol
furosemid
mocznik
stężona glukoza
