rak prącia

Question 1

gdzie częściej rak prącia

Answer 1

kraje tropikalne

Afryka , Ameryka Południowa , kraje Dalekiego Wschodu

Question 2

rak prącia wiek

Answer 2

po 35 rż, ze szczytem po 60

Question 3

czynniki ryzyka

Answer 3

•
mastka (rola karcinogenna)
•
zapalenia żołędzi
•
stulejka
•
brak lub zła higiena
•
stany przedrakowe
•
zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego
(HPV
typ 16 HPV typ 18
•
promieniowanie ultrafioletowe np leczenie łuszczycy)
•
nikotynizm
•
wiele partnerek wczesna inicjacja seksualna

Question 4

rak prącia o obrzezanie

Answer 4

Rak
prącia praktycznie nie występuje u mężczyzn
poddanych obrzezaniu w wieku niemowlęcym
Częściej
występuje po obrzezaniu w wieku
przedpokwitaniowym
Obrzezanie
w wieku dojrzałym nie chroni przed
wystąpieniem raka prącia

Question 5

stany przedrakowe rak prącia

Answer 5

rogowacenie białe (

marskość żołędzi i napletka (balanitis xerotica obliterans

kłykcina olbrzymia (guz Buschke Löwensteina)

kłykciny kończyste (condylomata acuminata)

róg skórny cornu cutaneum)

Question 6

Rak

inwazyjny przyjmuje następujące postacie

Answer 6

rogowacenia czerwonego Queyrata
(erythrop
l asia Queyrat) częsty, spotykany w work u napletkow ym
-
czerwone aksamitne plamy

choroby Bowena
(morbus
Bowen) rzadki, najczęściej na skórze trzonu prącia
-
owrzodziała płytka pokryta strupami

Question 7

klasyfikacja patomorfologiczna neo prącia

Answer 7

 rak płaskonabłonkowy kolczystokomórkowy
(carcinoma planoepitheliale
 rak brodawczakowaty
(carcinoma
 czerniak (melanoma
 naczyniak (
 mięsak (

Question 8

rak płaskonablonkowy kolczystkokomórkowy

Answer 8

żołądź i/lub wewnętrzna blaszka napletka
 rzadko na skórze trzonu prącia
 rozrost powierzchowny egzofityczny
 rozrost wrzodziejący wcześniejsze przerzuty , gorsze rokowanie
 zróżnicowanie G 1 G 2

Question 9

rak brodawczakowaty

Answer 9

egzofityczny

 dobrze zróżnicowany

Question 10

rak prąci aobjawy

Answer 10

Nieprawidłowa struktura zlokalizowana na napletku lub żołędzi w postaci:

guzka

brodawki

niegojącego się owrzodzenia

zmiany płaskiej
Jeżeli u chorego istnieje stulejka i występuje:

powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych lub guz w okolicy pachwinowej
z martwicą, krwawieniem lub zakażeniem

obrzęk napletka

wyciek treści niejednokrotnie ropnej nie związany z mikcją
W zaawansowanej postaci

naciekanie krocza

zatrzymanie moczu

przetoka moczowa

Question 11

rak prąci aprzerzuty

Answer 11

obustronne
obustronne do węzłów
chłonnych

pachwinowych powierzchow n ych

głębokich pod powięzią szeroką uda

miedniczych

biodrowych zewnętrznych

wewnętrznych

zasłonowych
2
0
RAK PRĄCIA
Zajęcie dalszych węzłów
traktowane jest jak przerzuty
odległe.

Question 12

rak prącia nieleczony

Answer 12

N ie leczon y rak prącia powoduje zgon przeciętnie
w 2 lata od początku choroby najczęściej z powodu
•
powikłań miejscowych ze strony guza pierwotnego
•
powikłań ze strony węzłów chłonnych
(martwica, zakażenie, posocznica, krwotok)

Question 13

przerzuty odległe

Answer 13

Przerzuty odległe występują w 1 10

płuca

wątroba

kości

mózg
są
zawsze poprzedzane przerzutami węzłowymi
 Nie odnotowano przypadków
samoistnej regresji raka prącia

Question 14

biopsja węzłów

Answer 14

W przypadku braku
komórek nowotworu ponowna ocena węzłów
w miesiąc po leczeniu guza ustąpienie odczynowego powiększenia

Question 15

badania obrazowe w raku prącia

Answer 15

BADANIA OBRAZOWE
służą
do oceny naciekania ciał jamistych i ciała gąbczastego
USG
kawernozografia
NMR
uretroskopia ocena naciekania cewki moczowej

Question 16

są najważniejszym czynnikiem źle rokującym

Answer 16

Przerzuty raka prącia w węzłach chłonnych

Question 17

leczenie

Answer 17

 Operacyjne

leczenie oszczędzające organ obrzezanie –(rak śródnabłonkowy ;
małe guzy T 1 z wewnętrznej blaszki napletka)

częściowa (T 2 ) lub całkowita (T 3 ) amputacja prącia lub
emaskulacja (T 4

usunięcie w bloku obustronnie węzłów pachwinowych

usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych i biodrowych (T 4

Radioterapia

brachyterapi a (izotop irydu 192
77 Ir) w formie implantowanych igieł lub
cylindrów samodzielnie zakładanych przez pacjentów w warunkach
domowych

teleradioterapi a 55 60 Gy
 Laseroterapia (CO 2 lub Nd YAG) rak śródnabłonkowy ;
stany przedrakowe
 Krioterapia rak śródnabłonkowy ; stany przedrakowe

Question 18

chemioterpaia kiedy

Answer 18

Chemioterapia

miejscowa ( fluorouracyl w maści

systemowa ( metotreksat, bleomycyna i cisplatyna

najczęściej po usunięciu węzłów chłonnych i radioterapii

w przypadku niedoszczętnej laseroterapii

u chorych nie nadających się do leczenia chirurgicznego

w przypadku chorob y uogólnion ej

w przypadku wznowy

Question 19

usunięcie ww chł kiedy

Answer 19

wszystkich z potwierdzonymi przerzutami (

u których po usunięciu guza pierwotnego utrzymuje się powiększenie
węzłów chłonnych, mimo prowadzenia antybiotykoterapii
(eliminacja zakażenia)

ze złymi czynnikami prognostycznymi (guzy T2 T4, o niskim stopniu
zróżnicowania G3)

Question 20

zalety i wady usunięcia ww chł

Answer 20

zalety
 usunięcie węzłów z przerzutami mikroskopowymi
( zwiększa prawdopodobieństwo pięcioletniego
przeżycia
 wady obarczona dużym odsetkiem powikłań
–
zakażenie i martwica rany 20
–
obrzęk chłonny kończyn dolnych i moszny 16
–
powikłania zakrzepowe