Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > pierś > Flashcards

pierś Flashcards

1
Q

droga spływu chłonki Rottera

A

zajęte jest piętro II i III, a piętro I jest wolne, jednak taka sytuacja nie zdarza się zbyt często (<5%). Jest to tzw. droga Rottera (międzymięśniowa), którą chłonka spływa głównie z górnych kwadrantów i części centralnej sutka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

zachorowalność na raka sutka

A

wzrasta z wiekiem - podwaja się na każde 10 lat do okresu menopauzy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

młody wiek 1 szej ciąży a rak piersi

A

mniejsze ryzyko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

karmienie piersią a rak piersi

A

mniejsze ryzyko - nieznacznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

nasilony rozrost atypowy a rak piersi

A

wzrost ryzyka 4-5x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

rak piersi a pożywienie

A

alkohol, nadmierna ilość tłuszczów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HTZ a rak piersi

A

zwiększa ryzyko

E+P&raquo_space; więsze ryzyko niż P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

rak piersi a antykoncepcja

A

1,24 x większe niż w populacji ogólnej - zależność ta szybko znika po zakończeniu przyjmowania tabletek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

predyspozycje genetyczne w raku sutka

A 
10% ma predyspozycje genetyczne 
głównie pojedyncze geny AD z ograniczoną penetracją
BRCA1 - chrom 17
BRCA2 - chrom 13
p53 na 17
PTEN na chrom 10
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

jak często mutacja BRCA1,2

A

1/1000 osób w USA, Europie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ryzyko raka sutka w BRCA1/2

A

50-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

za tłem dziedzicznym przemawia

A

krewne 1 stopnia z rakiem sutka (zwłaszcza obustronnym, <40 rż)
wiele krewnych z rakiem sutka
bliska krewna z rakiem jajnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

środki prewencyjne w raku sutka

A

regularne poddawanie się badaniom
stosowanie środków hormonalnych - tamoksyfen (40-50% obniża ryzyko), raloksyfen, inhibitory aromatazy
poddanie się obustronnej mastektomii (o ponad 90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

in situ i nieinwazyjne

A

komórki raka pozostają w obrębie błony podstawowej zrazika i przewodu wyprowadzającego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

rak nieinwazyjny

A

DCIS - przewodowy in situ - najczęściej występujący

LCIS - zrazikowy in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DCIS

A 
przewodowy in situ
najczęstszy typ raka
3-4% raków dających objawy
17-25% raków w badanich przesiewowych
zazwyczaj obecność mikrozwapnień w mammografiach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LCIS

A

zrazikowy in situ
zrazikowa wewnątrzprzewodowa neoplazja (razem z atypowym rozroztem zrazikowym
kobiety powinny być poddawane regularnym kontrolom, bo wzrost ryzyka raka PRZEWODWEGO w którymkolwiek sutku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

inwazyjne raki przewodowe specjalnego typu

A

cewkowy - wysokozróż.; lepsze niż przeciętne rokow.
sitowaty - wysokozróż.; lepsze niż przeciętne rokow.
brodawkowaty
śluzowy - wysokozróż.; lepsze niż przeciętne rokow; rzadkie
rdzeniasty - dobrze odgraniczony, miękka konsystencja, akupiska pleomorficznych komórek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

zrazikowy rak inwazyjny

A

10% inwazyjnych
rozlany typ naciekania - utrudnia rozpoznanie podczas badnaia klinicznego i mammograficznego
często duże rozmiary

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

receptory estrogenowe

A

w 75% piersi
ich ilość większa w raku niż w normalnej tkance
większość ma też PR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HER2 w ilu % neo

A

15-20%
trastuzumab blok her2
lapatynib her1 i 2
pertuzumab her 1,2,3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

rak potrójnie ujemny

A

-ER, PR, HER2

zwykle w mutajach BRCA1 - gorsze rokowanie, mimo, że ponad połowa dobrze odpowiada na chemię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

śmiertelność a badania przesiwowe

A

śmiertelność mnijesza o ponad 40% u K, które poddały się badaniom przesiewowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

wielkość raka a przerzuty

A

<4 cm małe prawdopodobieństwo zmian odległych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

węzeł chłonny wartowniczy

A

najczęściej w obrębie 1 piętra ww chł pachowych
w 5% na poziomie ww chł piersiowych wewnętrznych - zywkle zmiany są też w pachowych; gdy zajęte tylko piersiowe wew –>guzy zlokalizowane przyśrodkowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

rak sutka a ból

A

rzadko
2,7% pacjentów z bólem ma neo
4,6% ból jedynym objawem raka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

rak sutka a wydzielanie z brodawki

A

u 5-10% pacjentów rak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

choroba Pageta

A

suche złuszczanie lub sączenie z zaczerwienionej brodawki - zawsze dotyczy brodawki, a otoczkę zajmuje wtórnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

choroba Pageta a rak sutka

A

ok 1-2 % pacjentek z rakiem ma Pageta
połowa to guz - 90% inwazyjny rak
bez guza - w 30% inwazyjny, reszt arak in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

wykazano obecność przerzutów gruczolakoraka w ww chł pahcy

A

ok 70% kobiet ma raka utajonego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ile pacjentek ma przerzuty i utajone ognisko raka

A

<1/300

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

przerzuty do wątroby

A

na drodze krwionośnej, ale też połaczenia limfatyczne - kwadranty dolne –> drobnoprosówkowy wysięk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

kości przerzuty

A

kręgosłup (krwionośnie i chłonnie - tylnożebrowa droga chlonnego odpływu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

biopsja węzłów wartowniczych wskazanie

A

Wskazaniem do wykonania SLNB są klinicznie
niezmienione węzły chłonne (cN0) potwierdzone
badaniem USG oraz badaniem cytologicznym po
wykonanej PCI (w przypadku wskazań do biopsji).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

DCIS Zabieg oszczędzający w obrębie piersi uważa
się za wystarczająco doszczętny, jeśli margines tkanek
wolnych od nowotworu wynosi

A

2 mm

36
Q

kiedy biopsja

A

gdy planuje się BCT - leczenie oszczędzjące

37
Q

Ocena regionalnych węzłów chłonnych

A

obejmuje:
badanie kliniczne, USG i ewentualnie biopsję (PCIlub CB z założeniem znacznika, jeśli planowana jest
neoadiuwantowa chemioterapia z następową SLNB).
Po potwierdzeniu rozpoznania nowotworu piersi
zaleca się korelację kliniczno-patologiczno-mammograficzną w celu podjęcia decyzji o optymalnym postępowaniu miejscowo-regionalnym

38
Q

wykonywanie badań w celu poszukiwania przerzutów

odległych

A

We wczesnych stadiach (I–IIA) nie jest zalecane
IIB, IIIA - rozważ
IIIB - zalecane

39
Q

BCT - leczenie oszczędzające zalecane u

A

chorych na

raka piersi w I i II stopniu zaawansowania

40
Q

śródoperacyjnego badania obrazowego

A

zalecane w celu potwierdzenia radykalnego wycięcia właściwej zmiany
Nie jest standardem postępowania w BCT śródoperacyjne badanie histopatologiczne marginesów
wycięcia

41
Q

Do amputacji piersi kwalifikują się

A

chore na raka
naciekającego piersi w I i II stopniu zaawansowania,
które nie kwalifikują się do leczenia oszczędzającego
lub które nie wyrażają na nie zgody

  • Brak możliwości uzyskania radykalnego marginesu wycięcia nowotworu (brak marginesu R0),
    także w przypadku reoperacji
  • Zbyt duży guz w stosunku do wielkości piersi i spodziewany zły efekt kosmetyczny (proporcja guz/pierś
    -Zapalny rak piersi jako opcja po NAC (chemia neoadjuwantowa)
    -Wczesna faza ciąży (I trymestr) 1+
    -Brak odpowiedzi na systemowe leczenie neoadiuwantowe
    -U kobiet z DCIS:
    — rozległy, wyczuwalny klinicznie guz (zła proporcja guz/pierś)
    — wysoki indeks VNPI (≥ 10)
    -Przy przeciwwskazaniach do radioterapii pooperacyjnej po operacji oszczędzającej (brak możliwości wykonania BCT)
  • Paliatywna ratująca amputacja piersi
    -Chore z grup wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka z potwierdzonymi zmianami genetycznymi
    lub obciążonym wywiadem rodzinnego występowania raka piersi
42
Q

Mastektomia z zaoszczędzeniem kompleksu brodawka–otoczka

A

amputacja obejmuje gruczoł piersiowy wraz z powięzią mięśnia piersiowego większego; pozostaje skóra okrywająca gruczoł piersiowy, kompleks brodawka–otoczka, mięśnie piersiowe: większy i mniejszy.

43
Q

Mastektomia z zaoszczędzeniem skóry

A

amputacja obejmuje gruczoł piersiowy, część skóry pokrywającej gruczoł wraz z kompleksem brodawka–otoczka wraz z powięzią mięśnia piersiowego większego; pozostaje znaczna część
skóry okrywająca gruczoł piersiowy i mięśnie piersiowe: większy i mniejszy.

44
Q

mastektomia prosta

A

to usunięcie całej piersi wraz
ze skórą pokrywającą gruczoł, kompleksem otoczka–
–brodawka oraz powięzią pokrywającą mięsień piersiowy
większy, bez pachowych węzłów chłonnych

45
Q

Mastektomia radykalna zmodyfikowana sposobem

Maddena

A

usunięcie całej piersi wraz ze skórą pokrywającą gruczoł, kompleksem otoczka–brodawka oraz
powięzią pokrywającą mięsień piersiowy większy oraz
limfadenektomią pachową.

46
Q

Mastektomia radykalna zmodyfikowana sposobem Pateya

A

usunięcie całej piersi wraz ze skórą pokrywającą gruczoł, kompleksem otoczka–brodawka
oraz powięzią pokrywającą mięsień piersiowy większy
i wycięciem mięśnia piersiowego mniejszego oraz limfadenektomią pachową

47
Q

mastektomia z zaoszeczędzeniem skóry/brodawki

A

Chore z grup wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka z potwierdzonymi zmianami genetycznymi lub
obciążonym wywiadem rodzinnego występowania raka piersi zakwalifikowane do postępowania
chirurgicznego redukującego ryzyko zachorowania na raka piersi
1+
Chore z rozpoznanym przedoperacyjnie DCIS, które nie zostały
zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego
2+
Przy obecności rozległych zmian o typie rozrostów przewodowych lub rozrostów zrazikowych z atypią
komórkową

48
Q

amputacja prosta

A

Chore na DCIS, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego 2+
Chore na inwazyjnego raka piersi, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego,
a u których nie wykonuje się limfadenektomii pachowej (SLN bez przerzutów)
2+
Chore poddane paliatywnej amputacji piersi z powodu zaawansowanego miejscowo raka piersi

49
Q

amputacja Pateya

A

Przy stwierdzanym śródoperacyjnie nacieku węzłowym w drodze Rottera na mięsień piersiowy mniejszy

50
Q

amputacja radyklana

A

Przy nacieku nowotworu na mięsień piersiowy większy, z częściowym lub całkowitym usunięciem
mięśnia piersiowego większego, także po systemowym leczeniu neoadiuwantowym

51
Q

amputacja Maddena

A

W pozostałych, wyżej niewymienionych przypadkach, przy braku wskazań do leczenia oszczędzającego
Każda chora po mastektomii wymaga oceny MDT w celu ustalenia optymalnej terapii adiuwantowej
— wskazania do XRT i leczenia systemowego
Każda chora zakwalifikowana do mastektomii powinna otrzymać informację o możliwości wykonania
operacji rekonstrukcyjnej piersi, oraz o możliwości uzyskania protezy piersi

52
Q

kiedy nie robić biopsji wartownika

A 
Zapalny rak piersi 2–
Mięsaki piersi 2–
Chłoniaki piersi 2–
Guzy liściaste 2–
Przerzuty nowotworu złośliwego z innej lokalizacji do piersi
53
Q

DCIS i biopsja wartownika - kiedy robić

A

Klinicznie wyczuwalny guz 2+
Mikrozwapnienia ≥ 5 cm; mikrozwapnienia ≥ 2 cm ze złymi czynnikami rokowniczymi 2+
Podejrzenie mikroinwazji 2+
Kwalifikowany do mastektomii 2+
Po wcześniejszym wycięciu nowotworu inwazyjnego i/lub przedinwazyjnego (z wycięciem loży po
nowotworze lub bez poszerzania marginesu — w zależności od marginesów pierwotnego wycięcia)
2+
Po wcześniejszej operacji plastycznej piersi (np. redukcyjnej mammoplastyce) 1+
Wznowa raka po BCT z SLNB
Kobiety w ciąży (podanie izotopu i biopsja w ciągu tego samego dnia), SLNB bez podawania
barwnika
1+
Kobiety karmiące 2+
Chore w starszym wieku 2+
Mężczyźni chorzy na raka piersi

54
Q

dcis - kiedy nie robić biopsji wartownika

A

SLNB w obrębie spływu tętnicy wewnętrznej piersi 2–
Przy wykonywaniu mastektomii redukującej ryzyko
zachorowania na raka piersi

55
Q

czy wartownika robi się śródoperacyjnie

A

nie, ani w BCT aniw mastektomii

56
Q

milfadenopatia pachowa we wczesnym raku, a przeżycie chorych

A

brak wpływu

57
Q

limfadenopatia pachowa wskazanina

A 
Obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, w przypadku kiedy nie przewiduje się
systemowego leczenia neoadiuwantowego
cN1 (potwierdzone USG + PCI) 2+
cN2 (potwierdzone USG + PCI
ale w cN3 już nie, DCIS też nie
58
Q

p/w bezwględne do BCT

A

brak możlwiości R0
rozległe mikrozwapnienia
przeyta RTH
brak zgody chorej

59
Q

lcis

A

Rak zrazikowy nienaciekający (LCIS): najczęściej jest wykrywany przypadkowo u kobiet przed menopauzą. Stanowi zaledwie kilka procent wszystkich raków piersi. Cechuje się skłonnością do występowania wieloogniskowego i wieloośrodkowego (około 70% przypadków) oraz obustronnego (około 70%). Leczenie polega na miejscowym usunięciu zmiany.

60
Q

węzły chłonne szerzenia raka piersi

A 
poniżej żyly pachowej ok 2 węzłów
3 piętra:
I- bocznie od mm piersiwoego mniejszego
II - pod mięśniem
III - przyśrodkowo
czasami węzły chłone piersiwoe wew, międzypiersiowe
61
Q

najczęstsza lokalizacja dodatkowego sutka

A

dolna częśc dołu pachowego

62
Q

dodatkowa brodawka

A

na lini prawidłowa brodawka -pępek

63
Q

zespół Polanda

A

nieprawidłowosci mm piersiwoego
hipolazja/brak sutka
zaburzenia kk gg

64
Q

wyczuwalne ww chł bez klinicznego istotnie schorzenia sutka

A

30%

65
Q

rak sutka, ww niebadalane palpacyjnie,a mimo to zmiany neo

A

25%

66
Q

rak w USG

A

nieostry kształt, akustyczne echo

67
Q

BAC do czego przydatna

A

do róznicowania torbieli i zmiany ltiej
do oceny pachowych ww chł
raczej nie do neo, bo nie zróznicuje in situ

68
Q

pezerost młodzieńczy

A

zaburzenie rozwoju podścieliska u mlodych K <25 rż

69
Q

geuczolakowłókaniak

A

zaburzenie rozoju zrazików u młodych dziewcząt <25 rż
rozwijaja się raczej z pojedynczego zrazika niż z pojedynczej komórki i wykazują podobna zależnosc od hormonów jak normalna tkanka sutka [raczej aberracja niż guz łagodny]
wydzielają mleko, podlegaja inwaolucji

dobrze odgracnizony, ruchomy, twardy, może być obustronny
ponad 1/3 zanika/zmnaijsza się w 2 lata
duże >5 cm rzadko i raczej u afrykanek

70
Q

griczolakowłókniak <4 cm

A

obserwacja lub wycięcie

71
Q

grucolakowłókniak > 4cm

A

wyciąć o można przeoczyć guz lisciasty

72
Q

gruczolakowłókniak a rak

A

rzadko

nie należą do gruy o zwiększonym ryzyku zachroowania

73
Q

cykliczna bbolesnosc sutka L

A

danazol

tamoksifen

74
Q

toreiele sutka

A

7% populacji
15% wszytskich niewyczuwalnych zmian
poszerzone, zmienione inwolucyjnie zraziki
w mammografo halo - przejaśnienie

75
Q

torbiele sutka badanie

A

zawsze mammografia, przed aspiracją, bo w 1-2% współstnieje rak
USG wystarcza do rozpoznania torbieli

76
Q

blizna promienista

A

wyciąć
trudno odróżnic od raka
a poza tym czasami obecna komponenta DCIS

77
Q

rozstrzeń przewodów

A

40% koiet w 70 rż
serowata wydzielina
wciągniecie brodawki - szczelina (a nie jeak w raku, ze widoczna)

78
Q

rozrost atypowy nabłonka

A

w rozrsości ekomórek obejmujacym końcowe odcinki jednostek przewodo-zrazikowych
8% ryzyka raka w 10 lat gdy bez wywoadu
15% w 15 lat gdy wywiad+

79
Q

brodawczak przewodowy

A

pojedyczne/mogie
niewielka skłonnośc do złoślwiienia
treść krwista
L usuniecie przewodu wydzielajacego i brodawczaka, jesli to możliwe

80
Q

treść krwista

A

5% szansy,że rak

81
Q

guz liściasty

A

włóknisto nabłonkowe
większość łagodna, ale mogą być złośliwe
> 4cm
wznowa po wycięciu 20% (gdy złoślwiy to za nawrót odpowiada el mięsakowy
1/4 klasyfikowanych jako złośliwe da przerzuty

82
Q

zap sutka antyniotyk laktacja/ch skóy

A

flukloksacylina

gdy ucuzlenie klarytromycyna

83
Q

zap sutka antybiotyk bez laktacji

A

amoksycylina z klawulanowym

gdy uczulenie - klarytromycyna + metronidazol

84
Q

zakażenie centralne - okołobrodawkowe

A

młode kobety
okołoprzewodowe zap tkanki gruczołowej
palenie!

85
Q

zawroty zakażenia okołobrodawkowego

A

wycięcie zmianione przewodu wyprowadzajacego

86
Q

predyspozycje genetyczne do rka sutka

A

10% chorujacych

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions