Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > rak pęcherza > Flashcards

rak pęcherza Flashcards

1
Q

•Najczęstszy nowotwór złośliwy dróg moczowych.

A

rak pęcherza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zapadalność i umieralność na raka pęcherza

A

nieznacznei spadła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

czynniki ryzyka

A

PALENIE TYTONIU
(odpowiada za 50% przypadków, zwiększa ryzyko 3x)
2. Narażenie zawodowe (10% przypadków) –farby, barwniki, metal, paliwa
3. Predyspozycje genetyczne
4.Chlorowanie wody pitnej, arszenik w wodzie pitnej
5.Promieniowanie jonizujące
6.Cyclofosfamid, Pioglitazone (słaby związek)
7.Schisostomiasis (endemicznie, SCC)
-farba do włosów?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rodzaje patomorfologiczne neo

A

90% rak z nabłonka przejściowego = urotelialnego
5% płaskonablonkowy (endemicznie w Afryce, najwiecej w Egipcie)
inne bardzo rzadko np adenocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

zaawansowanie raka pecherza

A

75%pacjentów z chorobą ograniczoną do błony śluzowej (Ta, CIS) lub podśluzowej (T1) = Rak pęcherza moczowego nienaciekający mięśniówki (NMIBC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

rak pechecha nienaciekający mięśniówki NMIBC

A

Do tej grupy zalicza się również płaskie zmiany High Grade ograniczone do błony śluzowej i klasyfikuje się jako CIS.
Jednakże, badania i doświadczenie kliniczne wykazały wysoce złośliwy potencjał zmian T1 i CIS.

zawsze przy NMIBC powinno się usatlić stage i grade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CIS w raku pęcherza

A 
NMIBC
•HIGH GRADE
•Zmiana płaska.
•Makroskopowo łatwo przeoczyć.
•Często wieloogniskowa.
•Nie tylko pęcherz; również górne drogi moczowe, prostata.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pierwotny (primary) CIS

A

izolowany CIS bez współistniejących lub wcześniejszych guzów brodawczakowatych i bez wcześniejszych CIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wtórny (secondary) CIS

A

CIS wykryty podczas follow-up pacjentów z wcześniejszym guzem innym niż CIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

współistniejący CIS

A

CIS w obecności innego guza urothelialnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

nawracajacy CIS

A

powtórne wystąpienie izolowanego CIS po wcześniejszej dobrej odpowiedzi na leczenie dopęcherzowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

jaki eobjawy w raku pęcherza

A

KRWINKOMOCZ, KRWIOMOCZ!
LUTS (=>CIS)
W MIBC (naciekający mięśniówkę) może być ból w miednicy lub objawy obstrukcji dróg moczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

jakie badania w podjerzeniu raka pęcherza

A 
Obrazowanie: IVU / CT / US
•Cytologia osadu moczu
•Markery molekularne
•CYSTOSKOPIA
•TURBT

*IVU VU jest specjalnym testem diagnostycznym, który następuje po czasie wydalania barwnika kontrastującego promieniście przez nerki, moczowody (rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza) i pęcherza po wstrzyknięciu do żyły w ramieniu.

Zdjęcia rtg nerek, moczowodów i pęcherza moczowego są pobierane przed wstrzyknięciem barwnika, a następnie co pewien czas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

przypadkowo wykryty guz w badaniach pęcherza

A

cytologia i cystoskopia

TURB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

objawy krwiomocz/luts oporne na leczenie

A

USG, TK brzucha i miednicy
cytologia
cystoskopia

a pózniej dopiero TURB (mapping, cewka sterczowa, PDD - z zastosowaniem fotouczulacza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

w przypadku wykrycia NBIMC

A

re TURB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

MIBC co dalej

A 
Clinical Staging
CT Brzuch, miednica
CT Klatka piersiowa
Scyntygrafia, mózg –gdy objawy
Badanie dwuręczne
18
Q

keidy usg w raku pęcherza

A

wstępna diagnostyka
•guz w pęcherzu
•wodonercze

19
Q

urografia wraku pęcherza

A 
ubytki cienia w pęcherzu moczowym
•ocena górnych dróg moczowych:
ubytki cienia w moczowodzie
wodonercze
* Występowanie guzów GDM –1,8%;
7,5% jeśli guz w trójkącie pęcherza moczowego
20
Q

TK urogrfia

A

więcej informacji,
zwłaszcza w MIBC –cT,N;
ale też większa dawka promieniowania

21
Q

CIS w badaniach obrazoych

A

nie widać

22
Q

cytologia moczu

A

Badanie cytologiczne złuszczonych komórek urothelium.
•Wysoka czułość dla guzów High Grade (loss of cohesion), niższa dla Low Grade.
•CIS –czułość 28-100% (2012 -90%)
•Pozytywny wynik –guz może być w każdym odcinku (od kielichów do cewki moczowej).
•Wynik negatywny nie wyklucza obecności guza

23
Q

rozpoznanie raka pęcherza

A

ostatecznie zależy od oceny cystoskopowejpęcherza moczowego oraz badania histopatologicznego pobranych wycinków.

24
Q

rozpzonanie CIS

A

cystoskopia + cytologia + ocena histopatologiczna wielu wycinków

25
Q

czy można nie robić cystoskopii

A

Jeśli guz pęcherza moczowego uwidoczniono w badaniu obrazowym, można ominąć cystoskopię diagnostyczną i od razu zakwalifikować do TURBT

26
Q

turbt etapy

A

Badanie dwuręczne

  1. Wprowadzenie resektoskopu, u mężczyzn pod kontrolą wzroku, z inspekcją całej cewki moczowej
  2. Inspekcja całej błony śluzowej pęcherza moczowego
  3. Biopsja cewki sterczowej (jeśli wskazana)
  4. Cold-cup bladder biopsies (jeśli wskazane)
  5. Resekcja guza
  6. Jeśli były zmiany w badaniu dwuręcznym, to powtórne badanie
27
Q

resekcja guza w TURBT

A

Badanie dwuręczne

  1. Wprowadzenie resektoskopu, u mężczyzn pod kontrolą wzroku, z inspekcją całej cewki moczowej
  2. Inspekcja całej błony śluzowej pęcherza moczowego
  3. Biopsja cewki sterczowej (jeśli wskazana)
  4. Cold-cup bladder biopsies (jeśli wskazane)
  5. Resekcja guza
  6. Jeśli były zmiany w badaniu dwuręcznym, to powtórne badanie
28
Q

reTURBT wskazania

A

Po 2-6 tyg od TURBT.
Ryzyko pozostawienia zmian resztkowych podczas pierwszej resekcji / re-staging.
Wskazania:
1)niekompletna resekcja
2)brak mięśniówki w wycinkach, oprócz TaG1 i pierwotnego CIS
3)każdy guz T1
4)każdy guz G3, prócz pierwotnego CIS

29
Q

guzy niskiego ryzyka

A

pierwotne, pojedyncze, Ta, LowGrade, <3cm, bez CIS

30
Q

guzy wysokiego ryzyka

A

każdy T1 lub High Grade lub CISlub (mnogie+duże+nawrotoweTaG1G2)

31
Q

u jakich pacjentów terapia adjuwantowa

A

u wszytskich
Pomimo że TUR może całkowicie wyeradykować guzy Ta i T1, często dochodzi do nawrotów i może dojść do progresji do MIBC.
Dlatego należy rozważyc terapię adjuvantową u wszystkich pacjentów.

32
Q

pojedyncza wlewka chemioterapii po turb

A

Destrukcja krążących komórek neo, „chemoresekcja” zmian rezydualnych.
•W meta-analizie zmniejszenie Recurrence Rate o 11,7% w porównaniu do samego TUR
•W ostatnich analizach sugestia, że największa skutecznośc w guzach o małym ryzyku nawrotu tj. pierwotnych, pojedynczych, małych guzach
•Mitomycyna C, Epirubicyna, Doxorubicyna –podobna skuteczność

33
Q

kiedy podać wlewkę z chemioterpaii

A

jak najwcześniej po zabiegu

34
Q

p/w do chemioterapii adjuwantowej

A

stwierdzenie lub podejrzenie perforacji (rozległa elektroresekcja),
krwawienie wymagające płukania pęcherza

35
Q

dopęcherzowa immunoterapia BCG

A

W 5 meta-analizach wykazano wyższośc BCG po TUR w porównaniu do samego TUR oraz do TUR + CHTX w odniesieniu do nawrotówNMIBC
•W badaniach z terapią podtrzymującą–32% spadek ryzyka nawrotu
•2 meta-analizy wykazały, że terapia BCG zapobiega lub przynajmniej opóźnia progresjędo MIBC

36
Q

NMIBC leczenie guz niskiego ryzyka

A

1 wlewka (MMC) po zabiegu

37
Q

NMIBC leczenie guz pośredniego ryzyka

A

1 wlewka (MMC) po zabiegu plus chemioterapia (rok) lub immunoterapia BCG (rok)

38
Q

guz wysokiego ryzyka NMIBC

A

wlewki BCG rok –3 lata lub cystectomia.

39
Q

badania po usunięciu neo Guzy Ta niskiego ryzyka

A

cystoskopia po 3 miesiącach; jeśli negatywna to kolejne badanie po 9 m-cach, potem co rok przez 5 lat

40
Q

NMIBC guzy wyskoego ryzyka follow up

A

cystoskopia i cytologia moczu po 3 miesiącach; jeśli negatywna to kolejne badania co 3 m-ce przez 2 lata; potem co 6 m-cy do 5 roku, potem co rok.

41
Q

badanie obrazowe górnych dróg moczowych

A

w guzach wysokiego ryzyka raz na rok

(IVU/CT

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions