Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > transplantologia > Flashcards

transplantologia Flashcards

1
Q

p/w bezwzględne do pobrania narządów

A
  1. neo złośliwe u dawcy - 10 letnie bez cech wznowy
    musi być potwierdzone dokumentacją i badaniem klinicznym. Brak możlwiości przeprowadzenia badania sekcyjnego - brak możliwości przeszczepu
  2. zakażenie - dodatnie antyHIV, dodatni HbSAg, uogólnione, nipoddające się leczeiu zakażenie grzybicze, bakteryjne, wirusowe
  3. choroby prionowe - CJ, ch kuru
  4. uogólnione choroby naczyń - zaawansowana uogólniona miażdżyca, wieloletnia cukrzyca z powikłaniami, vasuclitis
    5.choroby układowe
  5. ryzykowne zachwoania w wywiadzie - narkomania, leki dożylne nadużywane, zach seksualne
    7.schorzenia, razy narządów majacych być przeszczepianymi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wyjątki neo złośliwych u dawcy nie stanowiące p/w do przeszczepu

A

rak podstawnokomórkowy skóry, rak szyjki macicy in situ, niektóre pierownte neo mózgu - decyzja na bazie badania autopsyjnego mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

czy w zakażeniu można przeszczepić narząd?

A

W indywidualnych przypadkach zlokalizowanych zakażeń bakteryjnych, dysponując
aktualnymi wynikami posiewów i antybiogramem oraz klinicznym potwierdzeniem
skuteczności leczenia celowanym antybiotykiem, można pobrać narządy i przeszczepić pod
osłoną antybiotyku (zazwyczaj po co najmniej 48 h celowanej antybiotykoterapii).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

p/w względne do przeszczepienia

A

1.wiek dawcy
2.wieloletnie nadciśnienie tętnicze ze zmianami narządowymi
3. cukrzyca typu 1
4. alkoholizm
5. długotrwałe stostosowanie środków farmakologicznych toksycznych dla określonych narządów (w zależności od kryteriów dla poszczególnych narządów)
6. wybrane zakażenia:
 anty-HBc (+) – można przeszczepić narządy odpowiednio dobranym biorcom
 anty-HCV (+) – można przeszczepić nerki biorcom HCV (+)
7. dodatnie wyniki badań serologicznych w kierunku toksoplazmozy (w przypadku serca)
8.przedłużone zatrzymanie krążenia
(krótkotrwałe NZK nie stawi bezwzględnego przeciwwskazania)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

problematyka prowadzenia osby ze śmiercią pnia mózgu na OIT

A 
- niestabilność hemodynamiczna
 całkowita zależność od respiratora
 moczówka prosta
 niedoczynność tarczycy
 niedoczynność nadnerczy
 zaburzenia gospodarki węglowodanowej
 zaburzenia termoregulacji
 zakażenia lokalne i uogólnione
 kwestia żywienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

karta zleceń dla potencjalnego dawcy

A

antybiotyk celowany i.v.
• bloker pompy protonowej i.v.
• heparynę drobnocząsteczkową s.c.
w dawce profilaktycznej
• aminy presyjne i.v. w razie hipotensji
• metyloprednizolon i.v. celem wygaszenia SIRS
• płynoterapię i.v.
• diuretyki pętlowe i.v. w razie małej diurezy
• wlew insuliny krótkodziałającej i.v.
• desmopresyna i.v. w razie moczówki prostej
• nebulizacje z salbutamolu 2.5 mg 4x/dobę
• żywienie dojelitowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

co w mózgu umiera ostatnie?

A

PIEŃ MÓZGU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kto stwierdza śmierć mózgu?

A

Lekarz #1: anestezjolog lub neonatolog
Lekarz #2: neurolog, neurolog dziecięcy
lub neurochirurg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

I etap stwierdzenia śmierci pnia mózgu

A

–stwierdzenie podstawowej arefleksji pniowej [zanik odruchów kaszlowego i wymiotnego oraz
rozszerzenie i brak reakcji źrenic na światło.]

–określenie przyczyny która doprowadziła do
katastrofalnego uszkodzenia mózgu [Analiza dotychczasowego przebiegu leczenia i wykonanie
badania obrazowego potwierdzającego ciężkie
uszkodzenie mózgu. - przyczyna nadnamiotowa/podnamiotowa, pierwotna/wtórna, czy przyczyna jest niedwracalna i jest możliwośc interwencji terapeutycznej]

– przeprowadzenie obserwacji wstępnej
6 h w uszkodzeniach pierwotnych, 12 h we wtórnych, może być krótsza jeśli wykorzystano badanie instrumentalne potwierdzające ustanie krążenia mózgowego).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

II etap stwierdzenia śmierci pnia mózgu

A

–dwukrotna analiza stwierdzeń i wykluczeń
stwierdzenia: Pacjent jest w śpiączce. Pacjent jest sztucznie wentylowany (respirator)
wykluczenia:
-Hipotermia (temperatura głęboka powinna wynosić ≥35 stC)
- Hipotensja (średnie ciśnienie tętnicze ≥ 70 mmHg)
-Zatrucie i wpływ niektórych środków farmakologicznych (narkotyki,
neuroleptyki, leki uspokajające, nasenne oraz zwiotczające mięśnie
poprzecznie prążkowane)
- Zaburzenia metaboliczne / endokrynologiczne (zwłaszcza hiponatremia
<110 mEq, hipernatremia>160 mEq, hipokalemia<2.5 mEq, hipoglikemia<70mg,
hiperglikemii>300 mg, kwasicy pH<7.2)

–dwukrotne wykonanie badań potwierdzających
arefleksję pniową oraz trwały bezdech - wykonuje lekarz 1#, a lekarz 2# uczestniczy w drugim badaniu]
[jakie?
BRAK ODRUCHÓW Z PNIA MÓZGU
 brak reakcji źrenic oczu na światło
 brak odruchu z rogówek oczu
 brak spontanicznych ruchów gałek ocznych
 brak ruchów gałek ocznych
w próbie kalorycznej
 brak odruchu oczno-mózgowego
 brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na
bodziec bólowy w określonych warunkach
 brak odruchów wymiotnych i kaszlowych
2) TRWAŁY BRAK ODDECHU (bezdech)
→ próba bezdechu

--w uzasadnionych przypadkach wykonanie
dodatkowego badania instrumentalnego
kiedy?
trudności w postawieniu
diagnozy, niejednoznaczna interpretacja
wyników
 rozległe urazy okolicy twarzy
 uszkodzenia podnamiotowe
 obecność nietypowych odruchów
 inne przyczyny (zatrucia, leki)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Glasgow uszkodzeie mózgu

A

4-5 pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Glasgow śpiaczka

A

<8 pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Glasgow śmierć mózgu

A

3 pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kiedy doatkowe badania instrumentalne w 2 etapie?

A 
trudności w postawieniu
diagnozy, niejednoznaczna interpretacja
wyników
 rozległe urazy okolicy twarzy
 uszkodzenia podnamiotowe
 obecność nietypowych odruchów
 inne przyczyny (zatrucia, leki)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

badania potwierdzajće arefleksję pniową i bezdech

A 
BRAK ODRUCHÓW Z PNIA MÓZGU
 brak reakcji źrenic oczu na światło
 brak odruchu z rogówek oczu
 brak spontanicznych ruchów gałek ocznych
 brak ruchów gałek ocznych
w próbie kalorycznej
 brak odruchu oczno-mózgowego
 brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na
bodziec bólowy w określonych warunkach
 brak odruchów wymiotnych i kaszlowych
2) TRWAŁY BRAK ODDECHU (bezdech)
→ próba bezdechu

wykonane dwukrotnia - oba jeden lekarz, w 2 badaniu towarzyszy 2 lekarz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

jakie są badania instrumentalne

A

1) badania elektrofizjologiczne

2) ocena krążenia mózgowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

badanie odruchuźrenic na światło

A 
 przed wykonaniem próby lekarz przez ok. 30 sekund
utrzymuje u pacjenta zamknięte powieki
 lekarz odsłania równocześnie obie źrenice, oświetlając je
światłem z silnego źródła
 lekarz obserwuje średnicę
źrenic przez około 5 sekund
 badanie przeprowadzane jest
3-krotnie w odstępach ok. 30 sek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

badanie odruchu rogówkowego

A 
lekarz unosi górną powiekę i odsłania gałkę oczną pacjenta
 lekarz dotyka rogówki
jałowym wacikiem 3-krotnie
w około 5 sek. odstępach
 badanie wykonuje obustronnie
obserwując zachowanie się
powiek podczas próby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

próba kaloryczna

A

przed wykonaniem próby lekarz sprawdza wziernikiem pełną drożność
przewodów słuchowych zewnętrznych (brak woskowiny, skrzepów itp.)
 lekarz kieruje strumień z 20 ml zimnej wody
(temp. 3-10 °C) na błonę bębenkową,
 lekarz obserwuje zachowanie gałek ocznych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

odruch oczno-głowowy

A 
lekarz staje za głową badanego i
obejmuje ją z obu stron rękami,
odsuwając kciukami powieki ku
górze
 lekarz obraca głowę badanego
najpierw w jedną stronę i
zatrzymuje na 3-5 sekund w tej
pozycji
 następnie obraca głowę
badanego w przeciwną stronę i
zatrzymuje ją przez 3-5 sekund w
tej pozycji, obserwując
zachowanie się gałek ocznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

odruch kaszlowy, wymiotny

A 
lekarz wprowadza sondę do
gardła i początkowego odcinka
przełyku sprawdzając czy
poruszanie sondą nie
wywołuje odr. wymiotnego
 lekarz wprowadza sondę do
tchawicy oraz oskrzeli
i przeprowadza test j/w.
 lekarz obserwuje w trakcie testu
zachowanie mięśni mimicznych
twarzy, mięśni klatki piersiowej i
brzucha pacjenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

sprawdzanie reakcji na ból

A 
w zakresie nerwów czaszkowych (wychodzących z mózgowia):
nacisk opuszką palca na okolicę nadoczodołową i podoczodołową
(obustronnie)
 w zakresie nerwów obwodowych:
lekarz naciska krawędzią paznokcia
podstawę płytki paznokciowej
pacjenta (obustronnie)
 lekarz obserwuje zachowanie
mięśni mimicznych twarzy
i innych grup mięśniowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ile nerwów czaszkowych ma początek w pniu mózgu?

A

10 z 12 (III-XII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ile par nerwów czaszkwych badają próby w sprawdzaniu smeirci pnia mózgu

A 
8
źrenic na światło - II,III
rogówkowy - V, VII
spontaniczne ruchy gałek - III, IV, VI
próba kaloryczna, odruch oczno-mózgowy III, VI, VIII
odruch kaszlowy, wymiotny IX,X
reakcja na ból - V, rdzeniowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

badanie bezdechu

A

Celem badania jest sprawdzenie czy regulujący oddychanie
pacjenta układ nerwowy zachował zdolność do reagowania na
najsilniejszy bodziec oddechowy, jakim jest wzrost poziomu
dwutlenku węgla w organizmie.
Krótkotrwały wzrost CO2 powinien pobudzić odłączonego od
respiratora pacjenta do samodzielnego oddychania.

  1. Przez 10 minut wentylować płuca badanego
    100 % tlenem w układzie bezzwrotnym
    2.Ustabilizowanie zawartości Pa CO2
    na poziomie 35-40 mmHg (5,3 kPa)
    3.Odłączyć badanego od respiratora
    rozpoczynając równocześnie podawanie tlenu
    przez założony do tchawicy zgłębnik z wylotem
    w pobliżu rozwidlenia tchawicy o przepływie 6 l/min
    4.Obserwować zachowanie klatki i nadbrzusza,
    pobierać krew na gazometrię co 5 min–>czy nastąpił wzrost PaCO2:
    o wartość ≥20 mmHg +
    do poziomu min 60 mmHg?
    uznanie ważności próby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

warianty badania bezdechu

A

WARIANT CPAP
Dopuszcza się zastosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) z
FiO2=1,0 przy pomocy respiratora lub z zastosowaniem worka rezerwuarowego z zastawką
CPAP. Wartość CPAP należy ustalić w zakresie 5-10 cm H2O lub wyższym jeżeli prowadzono
wentylację z wysokimi wartościami PEEP. W takich przypadkach wartość CPAP nie powinna
przekraczać wartości PEEP stosowanej podczas leczenia wentylacyjnego.

WARIANT Z HIPOWENTYLACJĄ
Hipowentylacja z FiO2=1,0, z ustaleniem parametrów minimalnej wentylacji minutowej
dopuszczanej przez oprogramowanie respiratora bez włączenia tzw. wentylacji bezdechu.
Takie ustawienie ma na celu uniknięcie automatycznego włączenia tej funkcji w trybie
alarmowym przez respiratory, które posiadają taką funkcję fabrycznie zaprogramowaną, bez
możliwości jej wyłączenia. W innych przypadkach wentylację bezdechu należy wyłączyć.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

EEG jakie fale

A 
sen - delta
bezczynność - theta
zastanawianie się - alfa
pełna koncentracja - beta
złożone postrzeganie - gamma
28
Q

EEG w diagnozowaniu śmierci mózgu

A

EEG w diagnozowaniu śmierci mózgu
 przynajmniej 30-minutowy zapis
 minimum 8 kanałów, system 10/20
 wysoka czułość amplitudy

29
Q

multimmodalne potencjały wywołane

A

Nieinwazyjna metoda diagnostyczna rejestrująca zmiany potencjałów elektrycznych na
powierzchni skóry wywołane aktywnością komórek nerwowych mózgu po zadziałaniu
określonego bodźca.
Słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu (BAEP)
 badanie przeprowadzane z pomocą słuchawek
emitujących określone dźwięki
Somatosensoryczne potencjały wywołane (SSEP)
 stymulacja jednego z nerwów przedramienia
z rejestracją impulsów znad szyjnego odcinka kręgosłupa

30
Q

angiografia mózgowa

A

Badanie polega na podaniu do naczynia radiologicznego środka
kontrastującego, a następnie obserwacji tego naczynia w czasie fluoroskopii
(prześwietlenia) i uwidocznieniu go na zdjęciu rentgenowskim po odjęciu tła.

Warunkiem
rozpoznania
zatrzymania krążenia
mózgowego jest
stwierdzenie:
1) obustronnego braku
zakontrastowania
gałęzi korowych tętnic
mózgu środkowych
2) obustronnego braku
zakontrastowania żył
mózgu wewnętrznych
3) zakontrastowania
gałęzi tętnic szyjnych
zewnętrznych - tętnic
skroniowych
powierzchownych i/lub
tętnic twarzowych
31
Q

Przezczaszkowa ultrasonografia Dopplera

A

Badanie wykonuje się za pomocą sondy ultradźwiękowej wykorzystując tzw. okienka
ultradźwiękowe w kościach czaszki (skroniowe, oczodołowe i otwór potyliczny).
Umożliwia ono nieinwazyjny pomiar prędkości przepływu krwi w tętnicach mózgu
oraz określenie ich położenia.

32
Q

Scyntygrafia
perfuzyjnamózgu
techniką SPECT

A 
Badanie polega na podaniu
radioaktywnego znacznika
połączonego z nośnikiem mającym
powinowactwo do komórek w
mózgu, możliwość przenikania z krwi
do mózgu oraz gromadzenia się w
ilości proporcjonalnej do
metabolizmu danej okolicy.
Emitowane przez znacznik
promieniowanie gamma
rejestrowane są przez czujniki
umieszczone w specjalnej gammakamerze.
Analiza komputerowa TK
dostarcza obrazu trójwymiarowego
informującego o metabolizmie i
przepływie mózgowym.
Badanie perfuzji TK jest metodą
umożliwiającą ocenę perfuzji
tkankowej mózgu w wyznaczonych
obszarach – ROI (ang. Regions Of
Interest) z jednoczes-nym obrazowaniem poziomu zakontrastowania naczyń mózgowych (parametry regionalnego przepływu ang. regional Cerebral Blood Flow - rCBF i objętości krwi ang. regional Cerebral Blood Volume - rCBV).

Warunkiem rozpoznania zatrzymania krążenia mózgowego w perfuzji TK jest stwierdzenie wartości rCBF poniżej 10 ml/100g/min i rCBV poniżej 1 ml/100g we wszystkich ROI-ach.

33
Q

norma przepływu mózgowego

A

50 ml/100g/min w korze i przez istotę białą 20 ml/100g/min

przepływ przez mózg 800ml/min - 16%

34
Q

jak długo nwoordki się obserwuje w kierunku smierci pnia mózgu i jak długo dzieci?

A

nwoorodek 48 h

dzieci 24 h

35
Q

stwerdzamy śmierć pnia mózgu, serce dalej bije - kiedy czas zgonu?

A

badany jest zmarłym od chwili stwierdzenia śmierci mózgu,
a więc NIE WTEDY KIEDY ODŁĄCZONO RESPIRATOR
i czynność serca uległa zatrzymaniu
 z chwilą stwierdzenia zgonu respirator wentyluje zwłoki:
obowiązek terapeutyczny ustaje z chwilą STWIERDZENIA ZGONU

36
Q

Jeżeli zatrzymanie krążenia wystąpi w trakcie

orzekania o śmierci mózgowej

A

należy rozpocząć RKO

37
Q

protokól rozpozannia NZK

A
  1. Imię i nazwisko pacjenta
  2. Numer PESEL
  3. Przyczyna nieodwracalnego zatrzymania krążenia
  4. Czas (godzina i minuta) rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej
  5. Czas (godzina i minuta), od którego liczono okres, w którym nie stwierdzono migotania komór
    albo spontanicznej fali tętna w czasie prowadzonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej
  6. Czas (godzina i minuta) rozpoczęcia 5-minutowego okresu obserwacji po zakończeniu RKO
  7. Czas (godzina i minuta) zakończenia 5-minutowego okresu obserwacji po zakończeniu RKO
  8. Okres nieskutecznej resuscytacji trwał co najmniej 20 minut u dorosłych
  9. Stwierdzono brak reakcji źrenic na światło
  10. Stwierdzono brak odruchu rogówkowego
  11. Stwierdzono brak odruchu oczno-głowowego
  12. Stwierdzono brak reakcji na bodźce bólowe
  13. Stwierdzono brak czynności oddechowej
  14. Upłynął co najmniej 5-minutowy okres obserwacji po zakończeniu RKO
  15. Temperatura centralna ciała przekraczała 35° C
38
Q

stan wegeattywny vs śmierć pnia mózgu

A

w obu kora nie działa, ale w stanie wygeatywnym działa pień mozgu

39
Q

stan wegetatywny

A 
Pacjent jest przytomny
ale nieświadomy.
Zachowane są
reakcje odruchowe.
(obronne, postawy ciała, regulacja
temperatury, krążenie, chory
samodzielnie oddycha, trawi
podane mu pokarmy
40
Q

p/w bezwględne biorcy

A

czynna choroba nowotworowa
→ wyjątek: LTx w wybranych nowotworach wątroby
 niedające się opanować zakażenia
→ np. HIV
 znaczne uszkodzenie innych narządów i obciążające rokowanie
→ w wybranych przypadkach rozważa się przeszczep wielonarządowy
 brak współpracy pacjenta
→ choroby psychiczne, narkomania, alkoholizm
 przeciwwskazania swoiste dla danego narządu
→ np. nadciśnienie płucne w przypadku HTx

41
Q

wskazanie do przeszczepienia nerki

A

schyłkowa NN
<15 GFR, <20 GFR w cukrzycy
głownie glomerulopatie pierwotne, nieznane, torbielowatość nerek, nefropatia cukrzycowa, śródmiąższowe zapalenie nerek, nadciśnieniowa]

42
Q

wskazania do przeszczepienia wątroby

A 
Ostra niewydolność wątroby
• Zatrucie lekami (zwł. paracetamolem)
• Zatrucie grzybami
• Ostre WZW
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Choroba Wilsona
• Zespół Budda-Chiariego
 Przewlekła niewydolność wątroby
• Przewlekłe WZW B, C
• Alkoholowa marskość wątroby
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Choroba Wilsona
• Zespół Budda-Chiariego
• Niedobór alfa-1-antytrypysyny
• Kryptogenna marskość wątroby
• Pierwotna marskość żółciowa
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
 Choroby nowotworowe wątroby
• Rak wątrobowokomórkowy
• Rak włóknisto-blaszkowy
• Angiosarcoma
• Hepatoblastoma
• Mnogie lub dużych rozmiarów gruczolaki lub naczyniaki wątroby
43
Q

jakie neo wątroby to wskazanie do przeszczepu

A 
HCC
rak włóknisto-blaszkowy
angiosarcoma
hepatoblastoma
mnogie/duże grucolaki lub nacyzniaki
44
Q

najczęstsze wskazania do przeszczepu wątroby

A
  1. wirusy
  2. marskość alko
  3. pierwotna żółciowa marskosć
45
Q

serce - wskazaia do przeszczepu

A

IV klasa NYHA pomimo optymalnego leczenia z prognozą przeżycia roku < 50%
 maksymalne zużycie tlenu VO2 max ≤12 ml/kg/min
 powtarzające się hospitalizacje z powodu niewydolności serca
 niestabilna choroba wieńcowa bez możliwości leczenia inwazyjnego z LVEF<20%
 nawracające komorowe zaburzenia rytmu oporne na standardowe leczenie

46
Q

najczęstze wskazania do przeszczepu serca

A

kardiomiopatia rozstrzeniowa

ChNS

47
Q

techniki przeszczepienia serca

A

standardowa [zachowane tylne ściany przedsionków u biorcy, a usunięte u dawcy]
bikawalna [usunięty pp, a zachowana tylna ściana LP u biorcy, u dawcy zachowany pp, a usunięta tylna scia LP]
calkowita [biorca - usunięte przedsionki, dawca zachowane]

48
Q

płuco - wskazania do przeszczepu

A

zaawansowana, nieodwracalna przewlekła choroba płuc prowadząca do istotnego
skrócenia życia bez możliwości innego leczenia chirurgicznego bądź
zachowawczego, zwłaszcza w przebiegu:
 przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
 śródmiąższowych chorób płuc
 mukowiscydozy oraz innych chorób przebiegających z rozstrzeniem oskrzeli
 idiopatycznego tętniczego nadciśnienia płucnego

49
Q

single lung transplant

A
  1. Choroby restrykcyjne płuc
    - idiopatyczne włóknienie płuc
    - sarkoidoza
    - pylice
    2) POCHP
50
Q

double lung transplant

A

1) Mukowiscydoza
2) Rozstrzenie oskrzeli
3) Śródmiąższowe choroby płuc
4) POCHP
5) Choroby naczyń płucnych

51
Q

heart & lung

A 
1) Pierwotne nadciśnienie płucne
w przypadku nieodwracalnej
niewydolności serca
2) Zespół Eisenmangera z
nieoperacyjną wadą serca
3) Zaawansowane choroby płuc
z towarzyszącą lewokomorową
niewydolnością serca
52
Q

wskazania do przeszczepu trzustki

A

Chorzy na cukrzycę t.1, u których obserwuje się gwałtowny lub trudny do opanowania leczeniem
farmakologicznym lub zabiegowym postęp powikłań cukrzycy oraz u chorych z powtarzającymi się
zagrażającymi życiu stanami hipoglikemii.

53
Q

przeszczep nerka + trzustka

A

Chorzy na cukrzycę t. 1 ze schyłkową niewydolnością nerek.
Jednoczasowy przeszczep nerki i trzustki u chorych na cukrzycę t. 1 ze schyłkową niewydolnością nerek
daje lepsze wyniki leczenia niż izolowany przeszczep nerki

54
Q

przeszczepienie wysp trzustkowych

A

Chorzy na cukrzycę u których nie można wykonać zabiegu przeszczepienia trzustki, zwłaszcza:
• chwiejna cukrzyca z progiem odczuwania hipoglikemii < 50 mg/dl świadcząca o neuropatii wegetatywnej
(ryzyko śmiertelnej neuroglikopenii)
• rozwijająca się retinopatia proliferacyjna pomimo zabiegów laseroterapii (ryzyko utraty wzroku)
• schyłkowa choroba nerek (SIKTx – simultaneous islets kidney transplantation)
• zabezpieczenie nerki przeszczepionej przed nawrotem nefropatii cukrzycowej (IAK – islets after kidney
transplantation)
Osiągnięcie pełnej insulinozależności nie jest głównym celem tego zabiegu.

55
Q

dobór immunologiczny do przeszczepienia

A

oznaczenie grupy krwi w układzie AB0 dawcy i biorcy
 główny układ zgodności tkankowej: HLA (human leukocyte antigens –
ludzkie antygeny leukocytarne) dawcy i biorcy narządu w klasie I (A, B)
oraz II (DR) u dawców i biorców nerki i trzustki*
 PRA (panel reactive antibodies) biorcy u wszystkich oczekujących na
przeszczepienie nerki i trzustki*
 próba krzyżowa (cross-match) między limfocytami dawcy a surowicą
biorcy; ujemna stanowi warunek przeszczepienia nerki i trzustki, a w
wybranych sytuacjach także innych narządów

56
Q

co dodatkow u biorców nerki i trzustki

A

HLA - ludzkie antygeny leukocytarne II (DR)
PRA - panel reactive antubody
próba krzyżowa między limofcytwami dawcy a surowicą biorcy - ujemna to warunek

57
Q

układ Rh w transplatologii

A

brak znaczenia

58
Q

HLA

A

human lekucyte antibody
MHC klasy I – znajdują się na wszystkich jądrzastych komórkach organizmu i uczestniczą w
obronie przed patogenami wewnątrzkomórkowymi
 MHC klasy II – występują na komórkach prezentujących antygen
 MHC klasy III – stanowią różne cząsteczki niezwiązane z procesem prezentacji antygenu.

59
Q

jakie HLA się oznacza

A

A
B
C
DRB1

60
Q

ile ludzi i dlaczego ma p/c przeciwko HLA

A 
nawet 50% populacji
na skutek:
przebytej ciąży
transfuzji krwi/płytek
przebycia niektórych infekcji
wcześiejszej allotransplantacji

stan immunogennosci bbiorcy ustala się testem PRA

61
Q

test PRA

A

surowica biorcy + 60 próbek limfocytów dawców i określa się stopeiń lizy
im wyższa wartość PRA tym większe ryzyko + próby krzyżowej

62
Q

każdy biorca przeszczepu

A

musi zostać zakwalifikowany przez ośrodek kwalifikacyjny

a następnie zgłoszony na krajową listę osób oczekujących na przeszczep

63
Q

czas życia przeszczepu poza organizmem

A 
serce 3-4 h
płuco 3-5 h
jelito 6h
trzustka 12-24
wątroba <24
nerka 24-72
64
Q

jedno z najczęstszych powikłań po transplantacji

A

zakażenia

profilaktyka farmakologiczna - walgancyklowir, biseptol

65
Q

częste powikłanie póxne po transplantacji

A

neo

70-80% de novo - mnogie, bardziej agresywne, w młodszym wieku

66
Q

jakie neo częściej po przeszczepie?

A

mięsaki Kaposiego
• nieczerniakowate raki skóry
• chłoniaki nieziarnicze
• nowotwory wątroby, płuca, nerki, jelita grubego, sromu, wargi
• nowotwory związane z infekcjami wirusowymi – HHV8, EBV, HBV, HCV, HPV

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions