H.pylori

Question 1

powikłania H.pylori

Answer 1

ch wrzodowa żołądka i 12-tnicy
rak żołądka
chłoniak MALT
pierwotna malopłytkowość immunologiczna
niedokrwistść z niedoboru Fe
zespół rozrostu bakteryjnego

Question 2

diagnostyka H.pylori - inwzyjna

Answer 2

test ureazowy z wycinków
histologiczne - z wycinków z części przedodźwiernikowje
hodowla bakteryjna

Question 3

diagnostyka H.pylori - nieinwazyjna

Answer 3

test oddechowy mocznikowy
antygey H.pylori w kale
testy serologiczne - przesiewowo

Question 4

przesiewowo w diagnostyce H.pylori

Answer 4

testy serologiczne

Question 5

pacjent z dyspepsją

Answer 5

można zrezygnować z testów i od razu włączyć leczenie albo wykonać nieinwazyjne testy diagnostyczne
dyspepsja >45 rż lub +objawy alarmowe –> od razu gastroskopia

Question 6

test ureazowy kiedy jako 1?

Answer 6

gdy są jednoczesne wskazania do endoskopii

Question 7

czy robić test ureazowy po eradykacji ?

Answer 7

nie

Question 8

co odstawić orzed testem ureazowym?

Answer 8

Na 14 dni IPP

na 28 dni antybiotyk i sole bizumtu

Question 9

oporna na leczenie niedokrwistość z niedoboru Fe

Answer 9

endoskopia

Question 10

małopłytkowość immunologiczna

Answer 10

testy nieinwazyjne w diagnostyce H.pylorii

Question 11

rozpoznanie H.pylorii

Answer 11

dodatni test oddechowy/ureazowy/wykrywający antygeny w kale

bakterie w pobranym wycinku/posiew materiału dodatni

Question 12

H,pylorii u dzieci - rozpoznanie

Answer 12

w hist-pat zmiany typowe dla zakażenia i >=1 dodatni test z wycinka - ureazowy/FISH/PCR
dodatni wynik posiewu

Question 13

wskazania do diagno i leczenia H.pylori

Answer 13

niezdiagnozowana lub czynnościowa dyspepsja
choroba wrzodowa żołądka i 12-tnicy, zanikowe zap żołądka, MALT
ITP, nieywjasniona niedokrwistość z niedoboru Fe, B12
planowe długotrwałe przyjmowanie NLPZ lub długotrwałe przyjmowanie IPP
rak żołądka po resekcji oraz krewni 1 stopnia osoby z rakiem, zapalenie całego żołądka lub trzonu
życzenie pacjenta, narażenie środowiskowe

Question 14

leczenie H.pylori w Polsce

Answer 14

14 dni 
terapia poczwórna z bizmutem to 1 wybór 
-IPP 2 x dziennie
-metronidazol
-tetracyklina
-cytrynian bizmutu

Question 15

alternatywne metody leczenia H.pylori

Answer 15

potrójna: IPP + 2 z [amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol lub tynidazol]
potrójna fluorochinolnem IPP+amoksycylina+lewofloksacyna/moksyfloksacyna
poczwórna z fluorochinolonem: IPP+amokscycylina+cytrynian bizmutu+lewofloksacyna/moksyfloksacyna
poczwórna bez bizmutu: IPP+klarytromycyna+amoksycylina+metronidazol/tynidazol

Question 16

ocena skuteczności leczenia

Answer 16

zalecany test oddechowy
albo: wykrywający antygeny w kale
po 4 TYG

inwazyjna - u osób z chłoniakiem, po resekcji raka, w przypadku nasilengo zapalenia błn ślz

Question 17

czy u dzieci z dodatnim wynikiem na H pylori testów nieinwazyjnych ale bez choroby wrzodowej - leczyć?

Answer 17

nie

Question 18

jak długo IPP?

Answer 18

po eradykacji jeszcze 2-4 tyg

Question 19

czy po eradykacji metaplazja ustąpi?

Answer 19

nie, ale zmniejsza ryzyko raka
zanikowe znikaja
10-15 x zmiejsza się ryzyko nawrotu owrzodzeń