Zespół antyfosfolipidowy (APS) Flashcards
1
Q
Podział
A
- pierwotny
- wtórny: SLE, inne ch. tk. łącznej, neo, zakażenia
2
Q
Obraz kliniczny
A
- zakrzepica naczyń kończyn
- zakrzepica narządów wewnętrznych
- zmiany w OUN (udar, TIA, migreny, powikłania oczne)
- niepowodzenia położnicze
3
Q
Cechy zakrzepicy sugerujące APS
A
- nietypowa lokalizacja (ż. ramienna, podobojczykowa)
- młody wiek
- nawrotowy charakter
- zakrzepica naczyń tętniczych
4
Q
Badania
A
- przeciwciała antyfosfolipidowe
- ANA nawet u 45% z pierwotnym APS
- małopłytkowość
- anemia hemolityczna
- wydłużenie APTT
5
Q
Rozpoznanie
A
≥ 1 kryterium kliniczne (zakrzepica naczyń lub niepowodzenia położnicze)
oraz
≥ 1 kryterium laboratoryjne.
6
Q
Niepowodzenia położnicze
A
- ≥1 obumarcie po 10 tc.
- ≥1 poród przedwczesny <34 tc. w związu z rzucawką/ciężką niewydolnością łożyska
- ≥3 samoistne poronienie przed 10 tc.
7
Q
Profilaktyka pierwotna
A
- po ocenie czynników ryzyka klinicznych i serologicznych
- ASA
- HDCz w dawkach profilaktycznych w sytuacjach zwiększonego ryzyka zakrzepicy
8
Q
Profilaktyka wtórna po przebytej zakrzepicy żylnej
A
- VKA aby INR 2-3
9
Q
Profilaktyka wtórna po przebytej zakrzepicy tętniczej
A
- ASA + VKA aby INR 2-3
- VKA aby INR>3
10
Q
Katastrofalny APS
A
- ciężka postać APS z niewydolnością wielu narządów
- zazw. ≥3 narządy, najcz. nerki i płuca
- przyczyny: zakażenia, zabiegi, urazy, stres, leki, odstawienie leków p/krzepliwych, nieterapeutyczny INR
- śmiertelność do 50%
11
Q
Katastrofalny APS
Objawy
A
- gorączka
- duszność
- zab. świadomości
- ból brzucha
- obrzęki obwodowe
- zmiany skórne
- małopłytkowość i anemia hemolityczna, aktywacja uk. krzepnięcia
12
Q
Katastrofalny APS
Leczenie
A
- heparyna
- GKS
- plazmafereza
- IVIG
