Zapalenia dużych naczyń

Question 1

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

choroba Hortona

Answer 1

• duże i średnie tętnice
• charakter ziarniniakowy
• aorta i odgałęzienia
• tętnice skroniowe
• ryzyko utraty wzroku (neuroaptia niedokrwienna n II)
• > 50 rż

Question 2

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Typowy obraz kliniczny

Answer 2

Zapalenie tętnicy skroniowej
- silny ból głowy
- przeczulica skóry
- nie ustępuje całkowicie po lekach p/ból
- bolesność uciskowa w przebiegu tętnicy

Question 3

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Objawy oczne

Answer 3

• utrata wzroku zwykle w 1 oku, bez leczenia u 50% też w drugim
• zagrożenie ślepotą: podwójne widzenie, przejćiowe zaniewidzenie, obwodowe ograniczenie pola widzenia

Question 4

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Inne objawy

Answer 4

• chromanie żuchwy
• objawy neurologiczne (TIA, udary, neuropatie)
• rzadko zajęcie aorty
• u >50% współwystępują objawy polimialgii reumatycznej

Question 5

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Diagnostyka

Answer 5

• USG doppler (objaw halo)
• jeśli dalej niejasne - biopsja tętnicy skroniowej

Question 6

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Leczenie

Answer 6

• prednizon p.o. zwykle 4 tyg.
• przy objawach ocznych metyloprednizolon i.v.
• przy nawrocie GKS p.o. min 1-2 lata lub do końca życia

Question 7

Choroba Behçeta

Answer 7

• zapalenie naczyń KAŻDEGO kalibru
• aftowe owrzodzenia jamy ustnej, narządów płciowych
• zmiany zapalne w skórze, oku, stawach, PP, UN
• tętniaki i zmiany zakrzepowe
• remisje i nawroty

Question 8

Choroba Behçeta
Leczenie

Answer 8

zależne od stopnia zajęcia narządów
- w zapaleniu naczy GKS + AZT/CsA/cyklofosfamid/rytuksymab

Question 9

Chroba Takayasu

Answer 9

• ziarniniakowe zapalenie aorty i jej odgałęzień
• K 10-40 lat
• choroba bez tętna - brak tętna na ręce

Question 10

Chroba Takayasu
Typy

Answer 10

• I - łuk aorty i odgałęzienia
• II - aorta piersiowa/brzuszna i odgałęzienia
• III - I + II
• IV - I/II/III + tętnice płucne

Question 11

Chroba Takayasu
Zajęte tętnice

Answer 11

Odgałęzienia aorty:
- mózgowe
- kończyn
- nerkowe
- krezkowe
- wieńcowe
- szyjne

Tętnice płucne

Question 12

Chroba Takayasu
Leczenie

Answer 12

• GKS
• ew. MTX/AZT/MMF/ leflunomid
• CFA w oporności na leczenie