SLE

Question 1

Najczęstsza psotać SLE

Answer 1

• ostra skórna
• 60-80%
• ograniczona i uogólniona

Question 2

Ostra skórna postać SLE

Answer 2

1. Ograniczona
   - rumień na twarzy
   - w 24h od ekspozycji
2. Uogólniona
   - zmiany rumieniowe po ekspozycji na światło na innych częściach ciała
   - nadżerki błon śluzowych

Zmiany nasilają się po ekspozycji na światło

Question 3

Podostra skórna postać SLE

Answer 3

• pierścieniowate wykwity na szyi, ramionach, klatce
• u 20%
• bez blizn

Question 4

Postać przewlekła skórna

Answer 4

• toczeń krążkowy
• zmiany krążkowe na skórze owłosionej głowy, twarzy, szyi, małżowinach usznych
• zostają blizny
• rzadka postać

Question 5

Zmiany naczyniowe

Answer 5

• objaw Raynauda
• siność siatkowataᵃ
• pokrzywka, rumień dłoniowy, erytromelalgia
• guzki Oslera
• plamki Janewaya

ᵃlivedo reticularis

Question 6

Objawy

Answer 6

• wypadanie włosów
• owrzodzenia śluzówek
• ból mięśni
• ból stawów
• nefropatia toczniowaᵃ
• niepowodzenia położnicze
• zab. połykania
• limfadenopatia, hepatosplenomegalia
• zakrzepica naczyń krezkowych

ᵃ u 50% zmiany w moczu, u 90% cechy uszk. w histpat

Question 7

Układ oddechowy

Answer 7

• zapalenie opłucnej
• włóknienie płuc
• rozlane krwawienie pęcherzykowe (zespół płucno-nerkowy)

Question 8

Układ krążenia

Answer 8

• wysiękowe zapalenie osierdzia
• zapalenie MS lub wsierdzia
• wczesny rozwój miażdżycy i choroby wieńcowej

Question 9

Toczeń neuropsychiatryczny

Answer 9

U 30-40%:
- udar/TIA
- drgawki
- psychoza
- bóle głowy

Question 10

Przeciwciała

Answer 10

ANA - u >90%:
- anty-dsDNA - swoisty marker, miano koreluje z aktywnością choroby
- anty-Sm
- anty-Ro, La

Question 11

Badania laboratoryjne

Answer 11

• anemia chorób przewwlekłych
• leukopenia z limfopenią
• małopłytkowość
• wzrost OB
• CRP często w normie (może być lekko podwyższone w zaostrzeniu)
• zab. krzepnięcia
• spadek C3, C4
• wzrost AST, ALT

Question 12

Biopsja nerki

Answer 12

• u os. z objawami nefropatii zwłaszcza z białkomoczem >0,5 g/d

Question 13

Lupus band test

Answer 13

• badanie IF wycinka skóry
• złogi Ig i składowych dopełniacza na granicy skórno-naskórkowej

Question 14

Kryteria klasyfikacyjne

Answer 14

1. Domeny kliniczne
   - ogólnoustorojowa (gorączka)
   - skórna
   - zapalenie stawów
   - neurologiczna
   - zapalenie błon surowiczych
   - hematologiczna
   - nerkowa
2. Domeny immunologiczne
   - ab antyfosfolipidowe
   - układ dopełniacza
   - wysokoswoiste autoAb

Question 15

Rozpoznanie

Answer 15

• > 10 punktów w tym >1 kryt. kliniczne i miano ANA >1:80

Question 16

Leczenie

Answer 16

• hydroksychlorochina, chlorochina
• GKS
• metotreksat, mykofenolan, azatiopryna
• leki biologiczne: anifrolumab, belimumab, rytuksymab