Yenidoğan 1 Flashcards
Perinatal ölüm nedenleri?
Fetal: En sık plasental yetmezlik
Yenidoğan(ilk 1 ay): En sık immatürite
Infant(ilk 1 yıl): en sık onjenital anomaliler
Aplazia kutis nedenleri?
Trisomi 13
Kromozom 8 delesyon
Johanson-Blizzard sdr
Yenidoğanda normal cilt bulguları?
—Toksik eritem: El ve ayakta yok, eosinofilik, iz bırakmaz, çoksık, doğumda yok 1-3. günlerde ortaya çıkar
—Mongol lekeleri: Sakral bölge mor leke
—Fotoeritem: Fototerapi sonrası eritem
—Kutis marmoratus: Hem fizyolojik, hem patolojik. Çevre ısısında ani değişiklikten
—Kapiller hemanjiyom: (kavernöz patolojik)
—Milia: Keratin artıkları: Ter retansiyonu olursa Miliaria olur.
—Miliaria
—Harlekuin renk değişikliği: Pretermlerde görülür, bebenin yarısı hiperemik
—Lanugo: İnce tüyler
—Yenidoğan aknesi: Genelde erkek bebeklerde annenin hormonlarından
—Geçici neonatal püstüler melanozis: Nadir, el ve ayağı da tutar, iz bırakır, PMNL, doğumda vardır.
—Ebstein incileri: Ağız içinde damakta küçük retansiyon kistleri, dişlere benzer
—Ranula: Ağız içinde mavimsi renkli retansiyon kistleri
Sklerem?
Sepsisli yenidoğanlarda özellikle
Sert derialtı yağ dokusu
palpaSyon
(Kötü prognoz)
Cafe au lait lekeleri?
Çok sayıda ise nörofibromatozis.
McCune Albright
Neonatal lupus?
Maternal SLE nedeniyle çıkar.
Cilt lezyonları, sitopeni, kalıcı kalp blokları
İlk ve geçici bulgu: Malar rash ve diskoid rash.
Küçük fontanel nedenleri?
(Erken kapanan fontanel)
Mikrosefali
Kraniyositoz
Konjenital hipertiroidi
Wormiyan kemikler (adacık kemikler)
D vitamini hiperbitaminöz
Mikrosefali + geniş fontanel?
Trizomi
Rubella
Kraniyosinostoz + geniş fontanel?
Apert-Cruzon sdr
Hem makrosefali, hem mikrosefali
Konjenital toksoplazmozis, CMV
Makrosefali en sık nedeni?
Yenidoğanda: Hidrosefali
Çocuklarda en sık ailesel
Kraniotabes nedenleri?
(=Elastik kraniyum)
—İlk 3 ay normal
Raşitizm
Hidrosefali
Prematürite
Sifiliz
A hipervitaminozu (*Cevap: VitA eksikliği)
Down sdr
Osteogenezis imperfekta
Sefal hematom?
Subperiostal kanama
Sütürleri geçmez!
Genelde pariyetal, kırık eşlik edebilir.
Kapıt suksadenum?
Saçlı deri yumuşak dokuda ödem ve kanama
Sütürleri ve orta hattı geçer, spontan iyileşir, aşırı kanama olursa hiperbilirubinemi
Subgaleal kanama?
Galea aponevrotika altı kanama. Doğum travmasına veya hemofiliye bağlı.
Hipovolemi, şok ve hiperbilirubinemi görülebilir, şişlik fluktuasyon verir.
Sütürleri geçer!
Konjenital katarakt?
Galaktozemi
Alport
Toxoplazma
Rubella
Kabakulak
Marfan
Marinesko
Yenidoğan hematüri + HTA + Trombositopeni + Karında kitle?
Renal ven trombozu!
Yenidoğan refleksleri?
Palmar yakalama: 28.h—2.ay
Emme: 32.h—4.ay (Uyurken 7.ay)
Moro: 28.h—6.ay
Tonik boyun: 35.h—7.ay
Plantar yakalama: 28.h—10.ay
Arama: 32.h—1.aydan sonra azalarak!!
Yenidoğanın doğum ağırlığına tekrar ulaşması?
10-14. gün (normal-preterm)
APGAR skoru?
((Bulgu: 0p—1p—2p)): 1. ve 5. dklarda yapılır. pH ile korele. (<7=hipoksik iskemik ensefalopati)
A) Appearance (Cilt): Mor/soluk—Ekstremiteler mor gövde pembe—tamamen pembe
P) Pulse (Nabız): Yok—<100–>100
G) Grimace (Reflex yanıt): Yok—Yüz buruşturma—Baş çekme/hapşırık/ağlama
A) Activity (Tonus): Yok (ekstansiyonda)—Ekstremiteler hafif fleksiyon—Aktif hareketli (semi fleksiyon)
R) Respiration (Solunum): Yok—Düzensiz/çene atma—Düzenli/ağlıyor
Yalancı negatif APGAR?
(APGAR normalken asidoz olması)
Maternal asidoz
Fetal katekolaminkerde yükseklik
Bazı fulltermlerde
Hipotermi sonucu düşenler?
pH, O2, Glu, TA, Solunum hızı
Metabolik asidoz, hipoksemi, hipoglisemi, hipotansiyon, apne
Yenidoğan bakımı?
1.gün 1mg IM K1 vitamini
Hepatit B aşısı (>2kg ise)
Topuk kanından tarama?
KAH: 17OH progesteron
SMA: MLPA gen
Hipotiroidi: TSH, T4
Fenilketonüri
Biotinidaz eksikliği
Kistik fibrozis
Annedeki nonenfeksiyöz hastalıkların fetal etkileri?
—Folat reseptör otoantikor: Nöral tüp defekti
—Kolestaz: Preterm
—DM: LGA, hipoglisemi, kötü kontrollü ise SGA.
—Herpes gestasyonel: Büllöz rash
—Hiperparatiroidi: Neonatal hipokalsemi !!
—Graves: Neonatal geçici tireotoksikoz
—ITP: Trombositopeni
—Malign melanom: Fetal tümör
—Myastenia gravis: Geçici neonatal miyasteni (Konjenital MG değil!)
—Miyotonik distrofi: Neonatal miyotonik distrofi
—Fenilketonüri: Konj kalp hast, mikrosefali, retardasyon, İUGR
—Preeklampsi: İUGR, nötropeni, trombositopeni, fetal ölüm
—SLE: Konj kalp bloğu (kalıcı), anemi, sitopeni, raş
Oligohidramnios?
((Plasenta/Renal/Akciğer))
İUGR
İkizden ikize verici
Renal agenezi (Potter sdr)
Prune Belly sdr
Pulm hipoplazi
İndometazin/ACEI
Fetal akinezi
Polihidramnios?
((GIS/Nöroloji))
Anensefali
Hidrosefali
Spina bifida
Yarık damak dudak
Özofagus (GIS) atrezisi
Diyafragma hernisi
DM
Kistik adenomatoid malformasyon
Nekrotizan EnteroKolit ana nedenleri?
Prematürite
Enfeksiyon
Enteral beslenme sorunları
Kanlanma bozulması
NEK riskini arttıranlar: Down, Konj kalp, Hirschprung, Asfiksi, Rotavirüs
Prematür+ Distansiyon (Pnömatosis intestinalis) ==> NEK
PDA?
Prematür + pulm kanama + üfürüm
Idometazin, ibuprofen, parol kapatır, cerrahi
ROP riskini arttıranlar?
Prematürite!! SGA
O2 artışı
CO2 artışı
Işık
Glikoz artışı
Transfüzyon
VEGF artışı
Anemi
E ve A vitamin eksikliği!!
Asidoz
Bradikardi
IGF düşüklüğü
Diyabetik anne bebeklerinde hipokalsemi nedenleri?
Renal Mg kaybına bağlı hipomagnezemi
Diyabetik anne bebekleri bulguları?
Hipoglisemi, HipoCa, HipoMg
Hiperbilirubinemi, Polisitemi
Baş çevresi normal
Renal ven trombozu (polisitemi->hiperviskozite)
Kardiyak sorunlar: HKMP(en sık patoloji), VSD(en sık anomali), BAT(en spesifik)
Yapısal anomali: Sakral agenezi, kaydal regresyon, anal atrezi, küçük sol kolon, hidronefroz, renal agenezi
Brachial pleksus zedelenmeleri?
—Erb-Duchenne: C5-6. Moro refleksi bozulur. [Bahşiş eli dolmuşçu para alma eli, iç rotasyon, adduksiyon, bilek fleksiyon dirsek ekstansiyon]
—Klumpke: C7-8, T1. El yakalama fonksiyonu bozulur. Horner sdr gelişebilir (pitozis, miyozis) [Pençe el, supinasyon]
Erb Duchenne + solunum sıkıntısı, diyafragm eventrasyonu==> Frenik sinir hasarı (C3-4-5)
Hipoksik İskemik Ensefalopati?
Metabolik değişiklikler: HipoGli, HipoCa, HipoNa, metabolik asidoz, Hiperamonyemi
Refleksler: Evre I&II de hiperaktif, Evre IIIte yok
En sık etkilenen bölge: Parasagital, en sık lezyon: selektif nöronal nekroz
Tedavi: Ventilasyon, terapötik hipotermi, konvülsiyon varsa fenovarbital
HİE kötü prognoz?
pH<6.7
BE<20-25
Canlandırma ihtiyacı
Ciddi nörolojik bulgu
MRG de bazal ggl/talamus zedelenmesi
Düşük APGAR
Spontan solunumun geç gelmesi(>20dk)
İlk 12 saatte nöbet
Uzamış EEG anomalileri
>24 saat anuri/oligoüri
>14 gün anormal nörolojik muayene
Evre 3 HİE
