Nefroloji Flashcards
Siyah ürin?
Alkaptonüri
Mavi ürin?
Hartnup sdr (Blue diaper)
İdrar yolu enfeksiyonu?
En sık nedeni: E.coli
Hemorajik sistit en sık sebebi: E.coli
Hemorajik sistit en sık viral: Adenovirüs
Hemorajik sistit yapan ilaç: Siklofosfamid
Piyelonefrit: Ateş, Kostovertebral açı hassasiyeti, piyüri. Lökositoz, ESH yüksekliği
Renal skarı en iyi gösteren: DMSA
Renal fizyolojiyi en iyi gösteren: DTPA, MAG3
Steril piyüri?
Ateş
Dehidratasyon
Renal TBC
Viral enfeksiyonlar
Polio aşısı
Vezikoüreteral Reflğ (VUR)?
Altın standart inceleme: VCUG
Derecelendirmesi:
1.derece: Sadece üretere kaçış
2.derece: Üreter, pelvis ve kalikslere, ancak dilatasyon yok
3.derece: Üreter orta derece dilate/ fornikslerde hafif küntleşme
4.derece: Forniks belirgin küntleşme, üreter belirgin dilatasyonu, renal pelvis ve kalikslerin belirgin dilatasyonu
5.derece: 4.dereceye ek olarak papiller görüntü kayıp, üreterler tortuos, hidronefroz
VUR: profilaktik antibiyotik
Hematüriler?
Mikroskopik hematüri en sık neden: ÜYE
Çocuklarda gross hematüri en sık neden: ÜYE
En sık glomerüler neden: APSGN
Tekrarlayan gross hematüri en sık neden: IgA nefropatisi (Berger)
Makroskopik hematüri, ödem/oligüri, HTA ve böbrek yetmezliği: Akut Nefritik Sdr
-APSGN: ÜSYEden 7-14 gün sonra, cilt enfeksiyonundan 3-6 hafta sonra başlar.
-IgA nefropatisi, ÜSYE ile birlikte başlar.
-Ailede kronik GN, böbrek yetmezliği beraberinde ± sağırlık: Alport Sdr!!
-Ağrısız gross hematüri, kahve-kola renginde ise GN, kırmızı-pembe ise travma, tümör, tbc düşündürür.
Kompleman düşüklüğü görülen hastalıklar?
APSGN
MPGN
Lupus nefriti
Endokarditte nefrit
Şant nefriti
Kriyoglobülinemi
IgA Nefropatisi (Berger hastalığı)?
En sık görülen kronik glomerüler hastalık
Çocuklarda reküren gross hematürinin en sık nedeni.
Tekrarlayan ağrısız masif hematüri. Genelde viral ÜSYE enfeksiyonu ile beraber.
Serum C3 normal.
Biyopsi mezengiumda IgA ve C3 depolanması
Tedavi: Kan basıncı kontrolü, Balık yapı. Proteinüri varsa ACEİ.
Alport sdr?
Patognomonik bulgu: Anterior Lentikonus
En sık herediter nefrit.
Primer olarak XD geçişli, OD/OR de olabilir
En sık asemptomatik mikroskopik hematüri
Sağırlığa kadar gidebilen sensörinöral işitme kaybı
Cilt biyopsisi: epidermal bazal membranda tip IV kolajen boyanmaz
Renal biyopsi: GBM düzensiz kalınlaşmalar ve incelmeler, tabakalara ayrışma
Trombositopeni görülebilir.
APSGN?
Akut nefritik sdr ile başvurur.
En sık 5-12 yaşlar
CH50 ve C3 düşük, ASO yüksek
İmünofloresan mikroskobi: IgG, C3 ve C1q depolanması
Hemolitik üremik sdr (HÜS)?
—<5 yaş, gastroenterit sonrası hematüri, HTA, böbrek yetmezliği…
—Triad: Mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni, ABY.
—Çocuklarda trombotik mikroanjiyopatinin en sık formu.
—İlişkili bakteriler: EHEC, Shigella dysenteria, STEC, pnömokok
—İlişkili ilaçlar: Siklosporin, takrolimus
—Kontraendike: Antibiyotik
—Laboratuar: Retikülositoz, LDH yüksek, Coombs (-), PT/aPTT normal, periferik yatmada Şistositler, trombositopeni
—HÜS öncesi enfeksiyon yoksa: Atipik HÜS (Faktör H, I, B eksikliği, Trombomodülin eks, Mb kofaktör protein, C3 mutasyonları)
Hızlı ilerleyen GN (RPGN) (Kresentrik)?
—Hızlı ve kötü gidişle son dönem böbrek yetmezliğine ilerleyebilen tablo.
—ANCA (+) olan nedenler: MPA, Wegener
>Goodpasture Sdr: Tip IV kolajene karşı antikor (Anti-GBN antikorlar), lineer birikir.
Proteinüriler?
Adolesan en sık persistan proteinüri: Postural proteinüri (Sabah ilk idrar istenmeli)
Nefrotik sdr?
Bulgular:
Masif proteinüri
Hipoalbüminemi
Jeneralize ödem
Hiperlipidemi
En sık nedeni: Minimal Lezyon Hastalığı (2-6 yaş arası görülür)-> Elektron mikroskobisinde podosit kaybı
Renal ven trombozu?
Karın ağrısı, Renal lojda kitle, Makroskobik hematüri, HTA
Tanıda ilk: Renal doppler
