Pnömoloji Flashcards
Koanal atrezi?
—Burundaki en sık konjenital anomali.
—En sık eşlik ettiği sdr: CHARGE (Coloboma, Heart disease, Atretic choanea, Retarded growth, Genital anomaly, Ear anomaly)
—Beslenirken morarır, ağlarken düzelir
Nazal polipozis?
En sık nedeni: Kistik fibröz!, kronik sinüzit, alerjik rinit
Laringomalazi?
Efor&supin ile artan, pron ile düzelen stridor!
Doğuştan stridorun en sık sebebi
En sık görülen konjenital laringeal anomali
Konjenital subglotik stenoz?
Uzun süre entübe olan hasta
İkinci en sık konjenital laringeal anomali
Vokal kord paralizisi?
3.en sık konjenital laringeal anomali
Bilateral: Santral nedenler (hidrosefali)
Unilateral: Travma (Tiroid cerrahisi)
Zayıf ve kısık sesle ağlama
Laringeal papillomatozis?
En sık görülen solunum sistemi neoplazisi
HPV ilişkili (HPV6, HPV11), genital siğili olan anneler
Vasküler ringler?
En sık vasküler ring anomalisi: Çift aortik ark (komplet), Aberran sağ subklavyan arter (inkomplet)
Sekonder trakeomalazi?
En sık neden: İnnominate arter anomalisi!, özofageal atrezi, trakeoözofageal fistül
İnnominate arter anomalisi?
Sadece solunum sıkıntısı yapar (stridor)
Disfaji yapmaz, baryumlu özofagus grafisi normal olan vasküler ring anomalisi (inkomplet)
Pulmoner hipoplazi?
Bilateral pulmoner hipoplazi en sık nedeni oligohidramnios
Unilateral pulmoner hipoplazi en sık nedeni diafragma hernisi
Kistik adenomatoid malformasyon?
Primer pulmoner neoplazi insidansında artış yapar.
Distal havayolları gelişim anomalisidir.
Konjenital lober amfizem?
En sık neden bronş obstrüksiyonu
En sık tutulan sol üst lob
Bronhodilatörlere yanıtsız hastalıklar?
Bronkomalazi
İnfantların nöroendokrin hiperplazisi (NEHI)
Yabancı cisim aspirasyonu
Bronşiolitis obliterans (fibrotik)
Pulmoner sekestrasyon?
Arterini direk sistemik dolaşımdan alan embriyonik kistik, fonksiyonsuz, ayrı olan akciğer dokusu.
En sık sol alt akciğer alanında.
Scimitar sdr: Sağ AC alt lob sekestrasyonu ile sağ üst ve alt pulmoner venlerin VCI ye açılması. Grafide tipik pala görünümü.
Primer siliyer diskinezi?
Hareketsiz silia sdr. Motil silianın kalıtsal bozukluğu, “dynein” kollarında hareket olmaması.
En klasik şekli Kartagener sdr: OR, Situs inversus, pansinüzit, bronşektazi
Erkek infertilitesi daima var.
Öksürük, burun akıntısı, tekrarlayan ÜSYE, seröz otit, sinüzit, nazal polip, işitme kaybı, Ter testi negatif!!!
Tarama testi: Nazal sakkarin, Nazal NO (>5 yaş kesin tanı)
Kesin tanı: Silianın elektron mikroskobik incelemesi, Nazal NO düşüklüğü (>5yaş)
Pulmoner alveoler proteinozis?
—Etiyolojide GM-CSF nötralizan antikor varlığı, sürfaktan katabolizmasın arttıran faktör. Anti GM-CSF ile sürfaktan birikimi olur.
—İlişkili metabolik hastalıklar: Lizinürik protein intoleransı, Nieman-Pick tip C
—Grafide buzlu cam manzarası ve karakteristik crazy paving pattern veya kaldırım taşı manzarası.
—Bronkoalveolar lavaj süt gibi görünür, PAS+ boyanan materyel.
Yabancı cisim aspirasyonu?
En sık <4 yaş.
En sık sağ ana bronş.
Klinik: Küçük yaş çocuk ani başlayan solunum sıkıntısı, tek taraflı solunum sesleri azalır, bronkodilatör tedaviye yanıtsız, tekrarlayan pnömoni, persistan wheezing
Kistik Fibrozis?
OR, beyaz ırk
CFTR proteini kodlayan F508 mutasyonu.
Genler kliniği yönlendirir.
Ter bezleri patolojisi: Solunum sistemi kronik enfeksiyonlar, pankreas yetmezliği, büyüme gelişme geriliği, terde artmış elektrolit konsantrasyonu. Terleme ile aşırı su ve Cl kaybı, teri tuzlu.—> ani kardiyovasküler kolaps, hipokloremik alkaloz.
Kistik fibrozis kliniği?
Tekrarlayan SYE!: en sık bulgu
-En sık psödomonas
-<2 yaş en sık S.aureus
-En kötü B.cepacia
Steatore, büyüme gelişme geriliği, ADEK eksikliği
Mekonyum ileusu!: YD en sık bulgu
KF hepatobiliyer tutulum: Yenidoğanda neonatal kolestaz
Kadın ve erkeklerde infertilite!
Rektal prolaps
İnguinal herni
GERH
Isı ve egzersiz anında ani kardiyovasküler kolaps
Hipokloremik alkaloz!!!
Kistik fibröz tanısı?
En az 1 klinik, 1 laboratuvar bulgusu
—Klinik:
Tipik klinik bulgular
Kardeşte kistik fibröz
Yenidoğan tarama testi pozitifliği
—Laboratuvar:
Ayrı günlerde, 2 kez ter testi pozitif
2 adet kistik fibröz mutasyonunun saptanması
Nazal potansiyel farkı ölçümünde anormallik
KF tedavisi?
Beslenme: Yüksek kalori ve proteinli, normal yağ içerikli, tuz ilavesi!
Psödomonas: Inhale tobromisin
Mukosiliyer kliren için: Rekombinan DNAaz, N-asetilsistein
CFTR aktivatörü: İvakaftor
Pulmoner hemosideroz?
Triadı: Multiple alveoler infiltratlar, Hemoptizi, Demir eks anemisi
Pnömoni tedavisine yanıtsız, Demir eks anemisi, Dışkıda gizli kan (özellikle eozinofili varlığında) —> Şüphe
Pulmoner kapillaritis ile beraberlik gösteren hastalıklar: İdiyopatik, Vaskülitler
Viral krup?
En sık viral etken: Parainfluenza tip 1
Havlama şeklinde öksürük
ÜSYE prodromal dönemi ile başlar
Grafi bulgusu: Çan kulesi/kalem ucu belirtisi
Tedavi: Deksametazon oral, soğuk buhar
Epiglotit (Bakteriyel krup)?
Progresif solunum güçlüğü, aniden tıkanmasına yol açabilir.
Prodromal belirtisi yok
En sık etken: H.influenza tip B
Ağızda bol salivasyon, disfaji, boğuk ses, boyunda hiperekstansiyon. Öksürük olmaz! Ses kısıklığı olmaz!
Tripod pozisyonu: Elleriyle arkadan destek alarak oturur, çene önde ve boyun hiperekstansiyonda, ağız açık, dil önce
Grafi bulgusu: Başparmak izi, tanı için laringoskopi
Tedavi: Nazotrakeal entübasyon, IV seftriakson
Bakteriyel trakeit?
En sık etken: S.aureus
Viral prodromdan sonra
Metalik öksürük!!
Akut bronşiolit?
<2 yaş wheezing en sık nedeni.
En sık etken: Respirator sinsityal virüs (RSV) viral. Tek bakteri M.pneumoniae
Klinik: Prodromal ÜSYE sonrası wherzing, ekspiryumda uzama, takipne, interkostal çekinme
Komplikasyon: Sekonder bakteriyel enfeksiyon
Tedavi: Beslenme, sıvı dengesi, O2
Profilaksi: Palivizumab, <2 yaş kronik AC hastalarına/imünyetmezlik. Diğerleri <1 yaş
Bronşiyolitis obliterans?
Fibrotik kalıntı
En sık adenovirüs enfeksiyonlarını takiben
Tek taraflı hiperlusent akciğer: Swyer-James
Toplum kökenli pnömoni?
YD en sık: Streptokok B
1 ay-5 yaş en sık: RSV (viral), Pnömokok (bakteri)
>5 yaş en sık: Mycoplasma, en sık viral: influenza
1-3 ay ateşsiz pnömoni: Klamidiya (bakteriyel), CMV (viral)
Ampiyem en sık: S.pneum
Pnömatosel en sık: S.aureus
Eritema multiforme: M.pneumoniae
Büllöz pemfigoid: S.aureus
Periodontal hastalık: Anaerobik enf
Herpes labialis: Pnömokok
Konjunktivit: Klamidiya
Büllöz mirinjit: Mykoplazma
Belirgin eozinofili: Klamidiya
Soğuk antikor pozitifliği: Mykoplazma
