İmünoloji Flashcards
TH2 hücrelerinin salgıladığı sitokinler?
IL 4-5-6-9-10-13. B hücre proliferasyonunu uyarırlar.
Anafilaksi?
—En sık nedenler:
Çocuklarda evde en sık besinler
Erişkinlerde ise ilaçlar
Arı sokması çocuk ve erişkinlerde 3.neden
Hastane ortamında en sık neden ilaçlar ve lateks.
IgE aracılı olmayan İlaçlar: Opioid, Vankomisin, Etoposid, Radyokontrast, Dekstran
IgE aracılı: İlk karşılaşmada olmaz, engellenemez
IgE aracılı olmayanlar: İlk karşılaşmada olur, premedikasyonla engellenebilir.
Bifazik anafilaksi: Atak düzeltikten saatler sonra yeni bir epizod başlaması 1-28s). Genelde ilk 4 saat.
Anafilaksi tanı kriterleri?
1)Deri + kardiyopulmoner disfonksiyon
2)2x Deri/Solunum/Hipotansiyon/GİS
3)Bilinen alerjen sonrası hipotansiyon
Ürtiker?
—Ana maddesi: Histamin
—Kızarıklık, kabarıklık, kaşıntı
—Akut ürtiker (plaklar bir yerde <24s kalır) en sık neden: Besinler
—Kronik ürtiker (>6 hafta) en sık nedeni: İdiyopatik
—Kr Ürtikere eşlik eden en sık: Hashimoto
—>24s süren basmakla solmayan: Ürtikeryel vaskülit
—Papüler ürtiker en sık nedeni: Böcek ısırığı (fiziksel ürtiker değil)
Anjiyoödem?
—Ana maddesi: Bradikinin
—Herediter anjiyoödem tip 1: C1 esteraz inhibitörü eksik
—Herediter anjiyoödem tip 2: C1 esteraz inhibitörü var ama bozuk
—Artan C1 esteraz ne yapar: FXII aktivasyonu, fibrinoliz, kompleman klasik yoldan aktive eder
—Klinik: Ödem ekstremitelerde, yüzde, batında, solunum yollarında. Max 3 gün sürer atakları.
—Laboratuvar: C4 (her zaman), C2 (sadece atakta), CH50 düşüklüğü
—Atak tedavisi: C1 esteraz inh., TDP, Ekallantid, İkatibant
Astm bronşik?
—Klinik:
Tekrarlayan wheezing
Nefes darlıpı
Gece uykudan uyandıran Öksürük
Göğüs ağrısı
Fazla terleme
—Patognomonik değişiklik: Bazal membran kalınlaşması
—En sık tetikleyen faktör: Viral ÜSYE (<2 yaş:RSV , >2 yaş: Rinovirüs)
—Risk faktörleri: Formül mana, psif sigara, erkek, atopi, ailede öykü, ağır ASYE geçirmiş olması, SGA: PREMATÜRİTE risk faktörü DEĞİL!
—Tanı:
1)Grafi: Kosta ve diaf düzleşme, bilateral havalanma fazlalığı (hava hapsi)
2)Solunum fonksiyon: FEV1/FVC düşük, bronhodilatörle iyileşir
3)Cilt testleri
4)Eozinofili>4%
5)Total spesifik IgE yüksek
6)Ekshale NO ölçümü >20ppb
7)Bronşiyal uyarı testleri (BPT): Metakolin sonradı FEV1 %20 azalır
8)Balgamda Charcpt-Leyden kristalleri, Curshman spiralleti
Astm Bronşik Tedavisi?
—Akut atak: %100 O2 + SABA (20dk ara ile 3x)
—Akut ağır atak: %100 O2 + Sistemik steroid + inh kısa etkili antikolinerjik(SAMA) (ipatropium bromid) ± IV MgSO4, Aminofilin, IV B2 agonist, Adrenalin
—Profilaksi:
1)Düşük doz inh kortikosteroid
2)Yüksek doz IKS
3)Düşük IKS + Lökotrien reseptör antagonisti (LTRA)
4)Düşük IKS + LABA
5)Düşük IKS + LAMA (Tiotropium)
Atopik dermatit?
—Tekrarlayan kronik inflamatuar hastalık: Eritem, ödem, kaşıntı, eksudasyon, kabuklanma, pullanma
—Atopik marş ilk iki hastalık: Atopik dermatit, besin alerjisi,…,rinit, astım
—Ağırlığını gösteren laboratuvar bulgusu: IL22 yüksekliği
—Gen mutasyonu: Flaggrin gen mutasyonu
—4 majör tanı kriteri:
-Kaşıntı,
-Tipik yerleşim: Yüz ve ekstansör yüzlerde egzama(infant-çocuk), Fleksural egzema (adölesan)
-Kronik ve tekrarlayıcı dermatit
-Çocuk ve ailede atopi öyküsü
—Tanı kriteri olan laboratuvar bulgusu: Total IgE yüksekliği (minör)
—En sık eşlik eden besin alerjisi: Yumurta beyazı
—En sık eşlik eden cilt enfeksiyonu: S.aureus
—Tedavi: Topikal steroid, Antihistaminik, Sistemik steroid, Siklosporin
Alerjik konjunktivit?
Histamin, IL4, NO patogenezde önemlidir.
—Tipleri:
-Alerjik rinokonjunktivit: Alerjik rinit+konj
-Dev papiler konjunktivit: Lens kullananlarda
-Atopik konjunktivit: Alerjik konj+atopik dermatit
-Kontakt konjunktivit: Kontakt dermatit formu
—Görme kaybı riski: Vernal konjunktivit, Atopik konjunktivit
Alerjik Rinit?
—Yüksek riskli: IgE yüksek, Ailesel atopililerde sezeryan doğum, sigara maruziyeti
—Koruyucu: Erken yaş evcil hayvan, ek gıdalara erken başlama, anne sütü
—Muayene: Mukozada soluk-mavi renk, göz altı morluk, alerjik selam
—En sık eşlik eden: Sinüzit
—Komplikasyon: Sinüzit
—Tanı: Nazal eozinofili >10%, klinik, Duyarlılığın gösterilmesi (deri prick/spesifik IgE)
—En sık karışan: Vazomotor rinit (Nonalerjik Noneozinofilik)
—Tedavi: Antihistaminik nazal, Dekonjestan, Nazal steroidler (en etkili), Antikolinerjik (sadece akıntıya)
Hipersensitivite?
—Tip 1: Erken tip
IgE aracılı
Anafilaksi, ürtiker, anjioödem, morbiliform döküntü
—Tip 2: Sitotoksik
IgG ve IgM aracılı
Sitopeniler, Interstisyel nefrit
—Tip 3: İmün kompleks reaksiyonları
IgG ve IgM aracılı
Serum hastalığı, vaskülit, ilaç SLE, ilaç ateşi
—Tip 4: Geç tip
T lenfosit ilişkili
Kontakt dermatit, morbiliform döküntüler, AGEP, SJS/TEN, DRESS
Hipoplazik tonsil?
Bruton (Agamaglobulinemi)
HiperIgM tip 1
SCID (Sever Combined Immune Deficit): Omen sdr hariç (hiperplazik tonsiller)
X-Linked ID?
Kronik granülomatöz
Properdin eksikliği
Bruton
HiperIgM tip I
Wiscott Aldritch sdr
Duncan sdr
Bruton hastalığı?
İnfantil agamaglobulinopati (>6 ay başlangıçlı)
Sık tekrarlayan enfeksiyonlar
Tonsiler hipoplazi
Lf B yok, CD düşük, IgG<100
CVID?
9-10 yaş başlangıçlı
Lf B normal ama plazmosite dönüşemiyor
Sık sık enfeksiyonlar
N/hiperplazik tonsil, Splenomegali, LAP
DiGeorge sdr?
22q11 delesyonu
<1 yaş klinik bulgular
Konotrunkal anomaliler
Hipoplazik/aplazik timus: Hücresel imün yetmezlik ->? oral kandidiyazis
Hipoparatiroidi
Konuşma bozukluğu
Anormal yüz: mikrosefali, kısa filtrum
Otoimün poliglandüler sdr (OPS) Tip 1 (APECED)?
AIRE gen mutasyonu
Mukokutanöz kandidiyazis
Hipopratiroidi
Adrenal yetmezlik
Kompleman eksiklikleri bulguları?
—Hücre dışı piyojenik mikroorganizmalarla tekrarlayan enfeksiyonlar, ağır ve yineleyen solunum yolu ve deri enfeksiyonları
—Otoimün hastalık insidansı (SLE)
—Vaskülitler sıktır
—Kronik nefrit (MPGN) sıktır
—Parsiyel lipodistrofi
Kompleman eksikliklerinde tanı?
Tarama: Total hemolitşk kompleman aktivitesi testi (CH50<%5)
C4+C3 düşük: Klasik yol imün komplekslerle aktive
Sadece C3 düşük: Alternatif yol aktive
