İmünoloji Flashcards
TH2 hücrelerinin salgıladığı sitokinler?
IL 4-5-6-9-10-13. B hücre proliferasyonunu uyarırlar.
Anafilaksi?
—En sık nedenler:
Çocuklarda evde en sık besinler
Erişkinlerde ise ilaçlar
Arı sokması çocuk ve erişkinlerde 3.neden
Hastane ortamında en sık neden ilaçlar ve lateks.
IgE aracılı olmayan İlaçlar: Opioid, Vankomisin, Etoposid, Radyokontrast, Dekstran
IgE aracılı: İlk karşılaşmada olmaz, engellenemez
IgE aracılı olmayanlar: İlk karşılaşmada olur, premedikasyonla engellenebilir.
Bifazik anafilaksi: Atak düzeltikten saatler sonra yeni bir epizod başlaması 1-28s). Genelde ilk 4 saat.
Anafilaksi tanı kriterleri?
1)Deri + kardiyopulmoner disfonksiyon
2)2x Deri/Solunum/Hipotansiyon/GİS
3)Bilinen alerjen sonrası hipotansiyon
Ürtiker?
—Ana maddesi: Histamin
—Kızarıklık, kabarıklık, kaşıntı
—Akut ürtiker (plaklar bir yerde <24s kalır) en sık neden: Besinler
—Kronik ürtiker (>6 hafta) en sık nedeni: İdiyopatik
—Kr Ürtikere eşlik eden en sık: Hashimoto
—>24s süren basmakla solmayan: Ürtikeryel vaskülit
—Papüler ürtiker en sık nedeni: Böcek ısırığı (fiziksel ürtiker değil)
Anjiyoödem?
—Ana maddesi: Bradikinin
—Herediter anjiyoödem tip 1: C1 esteraz inhibitörü eksik
—Herediter anjiyoödem tip 2: C1 esteraz inhibitörü var ama bozuk
—Artan C1 esteraz ne yapar: FXII aktivasyonu, fibrinoliz, kompleman klasik yoldan aktive eder
—Klinik: Ödem ekstremitelerde, yüzde, batında, solunum yollarında. Max 3 gün sürer atakları.
—Laboratuvar: C4 (her zaman), C2 (sadece atakta), CH50 düşüklüğü
—Atak tedavisi: C1 esteraz inh., TDP, Ekallantid, İkatibant
Astm bronşik?
—Klinik:
Tekrarlayan wheezing
Nefes darlıpı
Gece uykudan uyandıran Öksürük
Göğüs ağrısı
Fazla terleme
—Patognomonik değişiklik: Bazal membran kalınlaşması
—En sık tetikleyen faktör: Viral ÜSYE (<2 yaş:RSV , >2 yaş: Rinovirüs)
—Risk faktörleri: Formül mana, psif sigara, erkek, atopi, ailede öykü, ağır ASYE geçirmiş olması, SGA: PREMATÜRİTE risk faktörü DEĞİL!
—Tanı:
1)Grafi: Kosta ve diaf düzleşme, bilateral havalanma fazlalığı (hava hapsi)
2)Solunum fonksiyon: FEV1/FVC düşük, bronhodilatörle iyileşir
3)Cilt testleri
4)Eozinofili>4%
5)Total spesifik IgE yüksek
6)Ekshale NO ölçümü >20ppb
7)Bronşiyal uyarı testleri (BPT): Metakolin sonradı FEV1 %20 azalır
8)Balgamda Charcpt-Leyden kristalleri, Curshman spiralleti
Astm Bronşik Tedavisi?
—Akut atak: %100 O2 + SABA (20dk ara ile 3x)
—Akut ağır atak: %100 O2 + Sistemik steroid + inh kısa etkili antikolinerjik(SAMA) (ipatropium bromid) ± IV MgSO4, Aminofilin, IV B2 agonist, Adrenalin
—Profilaksi:
1)Düşük doz inh kortikosteroid
2)Yüksek doz IKS
3)Düşük IKS + Lökotrien reseptör antagonisti (LTRA)
4)Düşük IKS + LABA
5)Düşük IKS + LAMA (Tiotropium)
Atopik dermatit?
—Tekrarlayan kronik inflamatuar hastalık: Eritem, ödem, kaşıntı, eksudasyon, kabuklanma, pullanma
—Atopik marş ilk iki hastalık: Atopik dermatit, besin alerjisi,…,rinit, astım
—Ağırlığını gösteren laboratuvar bulgusu: IL22 yüksekliği
—Gen mutasyonu: Flaggrin gen mutasyonu
—4 majör tanı kriteri:
-Kaşıntı,
-Tipik yerleşim: Yüz ve ekstansör yüzlerde egzama(infant-çocuk), Fleksural egzema (adölesan)
-Kronik ve tekrarlayıcı dermatit
-Çocuk ve ailede atopi öyküsü
—Tanı kriteri olan laboratuvar bulgusu: Total IgE yüksekliği (minör)
—En sık eşlik eden besin alerjisi: Yumurta beyazı
—En sık eşlik eden cilt enfeksiyonu: S.aureus
—Tedavi: Topikal steroid, Antihistaminik, Sistemik steroid, Siklosporin
Alerjik konjunktivit?
Histamin, IL4, NO patogenezde önemlidir.
—Tipleri:
-Alerjik rinokonjunktivit: Alerjik rinit+konj
-Dev papiler konjunktivit: Lens kullananlarda
-Atopik konjunktivit: Alerjik konj+atopik dermatit
-Kontakt konjunktivit: Kontakt dermatit formu
—Görme kaybı riski: Vernal konjunktivit, Atopik konjunktivit
Alerjik Rinit?
—Yüksek riskli: IgE yüksek, Ailesel atopililerde sezeryan doğum, sigara maruziyeti
—Koruyucu: Erken yaş evcil hayvan, ek gıdalara erken başlama, anne sütü
—Muayene: Mukozada soluk-mavi renk, göz altı morluk, alerjik selam
—En sık eşlik eden: Sinüzit
—Komplikasyon: Sinüzit
—Tanı: Nazal eozinofili >10%, klinik, Duyarlılığın gösterilmesi (deri prick/spesifik IgE)
—En sık karışan: Vazomotor rinit (Nonalerjik Noneozinofilik)
—Tedavi: Antihistaminik nazal, Dekonjestan, Nazal steroidler (en etkili), Antikolinerjik (sadece akıntıya)
Hipersensitivite?
—Tip 1: Erken tip
IgE aracılı
Anafilaksi, ürtiker, anjioödem, morbiliform döküntü
—Tip 2: Sitotoksik
IgG ve IgM aracılı
Sitopeniler, Interstisyel nefrit
—Tip 3: İmün kompleks reaksiyonları
IgG ve IgM aracılı
Serum hastalığı, vaskülit, ilaç SLE, ilaç ateşi
—Tip 4: Geç tip
T lenfosit ilişkili
Kontakt dermatit, morbiliform döküntüler, AGEP, SJS/TEN, DRESS
Hipoplazik tonsil?
Bruton (Agamaglobulinemi)
HiperIgM tip 1
SCID (Sever Combined Immune Deficit): Omen sdr hariç (hiperplazik tonsiller)
X-Linked ID?
Kronik granülomatöz
Properdin eksikliği
Bruton
HiperIgM tip I
Wiscott Aldritch sdr
Duncan sdr
Bruton hastalığı?
İnfantil agamaglobulinopati (>6 ay başlangıçlı)
Sık tekrarlayan enfeksiyonlar
Tonsiler hipoplazi
Lf B yok, CD düşük, IgG<100
CVID?
9-10 yaş başlangıçlı
Lf B normal ama plazmosite dönüşemiyor
Sık sık enfeksiyonlar
N/hiperplazik tonsil, Splenomegali, LAP
