Weke delen kleine huisdieren: Chirurgie vrouwelijk genitaal stelsel

Question 1

Het ligamentum suspensorium is een verbinding tussen:

Answer 1

craniale pool van ovarium & buikwand

lange verbinding

Question 2

Het ligamentum proprium is een verbinding tussen:

Answer 2

ovarium & top van de uterus

korte verbinding

Question 3

Juist of fout? Om een pyometra te vermijden moet je de ovaria en ook de uterus wegnemen.

Answer 3

FOUT

het volstaat om de ovaria weg te nemen

Question 4

Juist of fout? Een teef die gecastreerd wordt loopt geen risico meer op ontwikkeling van mammatumoren.

Answer 4

FOUT
wel nog risico
opdracht tot vorming van mammatumoren wordt vrij vroeg in het leven gemaakt dus als je hond of kat te laat steriliseert heeft dat geen effect meer op de ontwikkeling van mammatumoren

Question 5

Wat bedoelt men met electieve sterilisatie?

Answer 5

dat er geen enkele medisch urgente reden is voor de sterilisatie

Question 6

Wat is het ideale moment voor castratie van de teef?

Answer 6

vanaf 3 maand tot voor de 1e loopsheid

Klassiek doet men het ongeveer 3md na de loopsheid (hoeft niet per se eerste loopsheid te zijn)

Question 7

Wat is het ideale moment voor castratie van de kattin?

Answer 7

vanaf 8wk tot voor de 1e krolsheid

Question 8

Waarom ga je geen teef castreren tijdens de oestrus?

Answer 8

uterus is tijdens oestrus sterker doorbloed ==> meer bloeding bij operatie
(een kattin kan je wel castreren tijdens krolsheid)

Question 9

Je voert een ovariotomie uit bij een kattin en hebt het ovarium opgevist uit het abdomen. Welke ligaturen ga je aanleggen?

Answer 9

• stomp een opening maken op overgang mesovarium-mesometrium (zo diep mogelijk)
• door die opening 2 ligaturen aanleggen rond ovariele stomp (1e ligatuur dichtst bij ovarium, 2e ligatuur verder van ovarium, 2-3 mm afstand tussen beiden ligaturen)
• door diezelfde opening 1 ligatuur aanleggen rond de uterustop (afbinding bloed van a uterina en a ovarica

Question 10

Welk hechtmateriaal gebruik je voor het aanleggen van ligaturen bij castratie van een kattin? Welke maat?

Answer 10

• resorbeerbaar poly of monofilament

- 4/0 - 3/0

Question 11

Welk hechtmateriaal gebruik je voor het aanleggen van ligaturen bij castratie van een teef? Welke maat?

Answer 11

• resorbeerbaar poly of monofilament (meestal PDS want stevige knoop)
• 3/0 - 0

Question 12

Je wil een ovariectomie doen bij de teef/kattin. Hoe ga je de buik openen?

Answer 12

Ventrale celiotomie via de mediaanlijn: opening maken in craniale derde van afstand umbilicus-pubis

Question 13

Je doet een vroegcastratie bij een kattin. Waar moet je op letten bij de voorbereiding?

Answer 13

• aangepaste anesthesie (nauwkeurig wegen)
• niet te lang uitvasten want kitten heeft nog geen vetreserve
• warmtebron voorzien want kitten heeft nog geen vetreserve
• minimaal scheren want kitten heeft nog geen vetreserve
• geen alcoholhoudende producten –> joodprotocol
• niet te nat scrubben want dat zorgt voor afkoeling
• al het materiaal moet klaar liggen, castratie moet zo efficiënt mogelijk verlopen en zo kort mogelijk duren

Question 14

Je wil een ovariectomie doen bij de een kitten (vroegcastratie). Hoe ga je de buik openen?

Answer 14

Ventrale celiotomie via de mediaanlijn: opening maken in middelste derde van afstand umbilicus-pubis
incisie klein houden want anders te veel afkoeling!!

Question 15

Juist of fout? Bij vroegcastratie van een kitten gaat men altijd eerst het linker ovarium opvissen.

Answer 15

FOUT

altijd eerst rechter ovarium opvissen met haakje

Question 16

Hoe sluit je nadat je een ovariectomie hebt uitgevoerd bij een kitten?

Answer 16

• heel snel
• 1 of 2 kruishechtingen op de huid
• 4,0 MONOCRYL
• voldoende worpjes
  subcutis hoef je niet apart te hechten want die is er bijna niet

Question 17

Je wil een ovariohysterectomie doen en een dubbele ligatuur plaatsen thv de cervix. Waar moet je op letten?

Answer 17

• ligatuur niet rond kraakbenig deel want dan kan je moeilijk aanspannen
• ligatuur niet te ver naar caudaal want dan kan je urethra afbinden
• ligaturen niet te ver uit elkaar

Question 18

Bij een ovariohysterectomie zit je uiteindelijk met 3 stomp gemaakte openingen: 1 op overgang mesometrium-mesovarium links, 1 op overgang mesometrium-mesovarium rechts en 1 door L en R mesometrium samen, net craniaal van kraakbenig deel van de cervix. Wanneer is het aangewezen om een ligatuur te plaatsen doorheen de opening net craniaal van cervix en opening thv L/R ovarium.

Answer 18

Dit doe je altijd bij de hond
Bij een drachtige kat
bij een kat met pyometra
(hoeft niet bij een niet drachtige kat omdat er heel weinig BV in het mesometrium zitten)

Question 19

Ovariohysterectomie. Wat doe je vooraleer je de cervix door snijdt?

Answer 19

• abdomen afschermen

- klem plaatsen op uterus zodanig dat er geen inhoud kan uit lekken

Question 20

Ovariohysterectomie. Waarom is het belangrijk om mucosa uit de uterusstomp te verwijderen? Hoe kan je dit doen?

Answer 20

• om vergroeiingen tegen te gaan

- 2 manieren: mucosa er uit trekken mbv arteriklem ofwel mucosa wegschroeien met electrocauter

Question 21

Op welke locatie moet je zeker goed controleren op bloeding thv abdomen na een castratie? waarom?

Answer 21

op plaats waar ribbenboog overgaat in abdomen (hoog dorsaal) omdat bloed daar gaat poolen als het in abdomen terecht komt

Question 22

Bespreek de nazorg na ovariectomie/ovariohysterectomie.

Answer 22

• analgesie: meestal 3dg NSAIDs (behalve bij nierpatiënten)
• automutulatie voorkomen
• relatieve bewegingsbeperking

Question 23

Soms de complicaties op na ovariectomie/ovariohysterectomie. Wat is de belangrijkste complicatie?

Answer 23

• intra abdominale bloeding = belangrijkste
• rest ovarium
• stomp pyometra (stukje uterus laten zitten)
• stomp granuloom
• fistulatie (opening in flank als je niet-resorbeerbaar hechtmateriaal gebruikt)
• hydronefros (als men ureters afbindt of als reactie op hechtmateriaal)
• urinaire incontinentie
• obesitas
• vachtveranderingen