Weke delen kleine huisdieren: Chirurgie mannelijk genitaalstelsel

Question 1

Wat is de correcte betekenis van castratie?

Answer 1

Permanent onvruchtbaar maken

= verwijderen van de gonaden (ovaria, ovaria en uterus of testes)

Question 2

Wat is de correcte betekenis van steriliseren?

Answer 2

Steriel maken
Onomkeerbaar
Onderbreken van zaadleider of eileider (onderbreken van de eileider is eigenlijk uit den boze…)

Question 3

Juist of fout? Als je een reu castreert is er nog steeds kans op ontwikkeling van een testistumor.

Answer 3

FOUT

Question 4

Juist of fout? Als je een teef castreert is er nog steeds kans op ontwikkeling van mammatumoren.

Answer 4

JUIST

Question 5

Juist of fout? Gecastreerde reuen hebben minder kans op de ontwikkeling van prostaat tumoren.

Answer 5

FOUT

Juist meer kans op ontwikkeling van prostaattumor

Question 6

Wat ga je doen voor de eigenlijk castratie van een kater?

Answer 6

• geslacht controleren: bij kater is afstand tussen aars en preputiumopening veel groter en opening is rond (bij kattin is afstand tussen aars en preputiumopening veel kleiner en opening is spleetvormig)
• Voelen of je beide testikels in scrotum voelt zitten => zo niet: Penistop uitschachten en spiculatie bekijken => als er nog spiculae op penistop staan dan betekent dat dat er nog ergens testiculair weefsel aanwezig is

Question 7

Je bent een kater aan het voorbereiden voor een castratie. Welke producten gebruik je voor scrub en rub?

Answer 7

• hibiscrub
• joodoplossing
  GEEN ALCOHOL HOUDENDE PRODUCTEN

Question 8

Wat gebeurt er als alcohol in contact komt met scrotale huid?

Answer 8

roodheid
zwelling
irritatie
pijn

Question 9

Bij een castratie van een kater is het belangrijk om zo proper mogelijk te werken, maar het is onmogelijk om perfect steriel te werken. Wat doe je om zo steriel mogelijk te werk te gaan?

Answer 9

• steriele HS aandoen (open methode)

- papier van steriele HS gebruiken als soort van operatiedoek (half cirkeltje in maken)

Question 10

Je voert een open castratie uit bij een kater. Welke lagen ga je allemaal insnijden?

Answer 10

• huid (longitudinale incisie volgens lengte-as van kat, 1 incisie per testikel)
• fascie
• tunica vaginalis

Question 11

Je voert een open castratie uit bij de kater. Je hebt net de eerste testikel naar buiten geduwd. Wat zijn de 2 volgende stappen,

Answer 11

• Klem plaatsen op lig gubernaculum en vervolgens het lig gubernaculum los trekken
• Gemodificeerde knoop van Blake aanleggen:

Question 12

Hoe ga je een gemodificeerde knoop van Blake aanleggen?

Answer 12

• Gebogen klem rond zaadstreng slingeren (dicht bij de kat blijven): belangrijk dat je klem rond zaadstreng draait en niet omgekeerd
• Klem openen en zaadstreng thv tipje in klem vast zetten
• Klem terug sluiten
• Vingers uit ogen van klem
• Testis lossnijden door zaadstreng door te knippen of door te snijden (van onder naar boven)
• Weefselstrengen zijdelings over tip van de klem
• Als overblijvende stomp te lang is: stukje verwijderen

Question 13

Je hebt een kater gecastreerd. Bespreek de nazorg.

Answer 13

Enige wat je moet doen = analgesie!

Question 14

Bespreek complicaties na castratie van een kater.

Answer 14

• IRRITATIE => kater kan obsessief beginnen likken aan scrotum => dan moet je analgesie opdrijven en ervoor zorgen dat de kater een paar dagen niet aan de open wonde kan door hem een kraagje op te zetten
• BLOEDING = teken dat knoop van blake niet goed vast zit => opnieuw knopen!: met klemmetjes zaadstreng opzoeken en naar buiten brengen en dan opnieuw knopen
  als je te hard getrokken hebt en zaadstreng is geretraheerd tot in abdomen kan kater in z’n abdomen aan het bloeden zijn -> in ernstige gevallen ga je dan het abdomen moeten open maken

Question 15

Tot wanneer spreekt men van vroegcastratie bij katers?

Answer 15

Kater jonger dan 4md

Question 16

Wat zijn de aandachtspunten bij een vroegcastratie van een kater?

Answer 16

• Aangepaste anesthesie
• Gemodificeerde knoop van blake kan je aanleggen zonder de tunica vaginalis in te snijden –> je doet dus een gesloten castratie
• Niet langdurig uitvasten voor operatie (4u voor operatie moet kitten nog een kleine maaltijd krijgen)
• Geen alcohol houdende producten gebruiken
• Warmtebron voorzien

Question 17

Een kater komt binnen voor castratie. Bij palpatie van de testikels voel je maar testikel zitten. Je vermoed dus een cryptorch. Wat zijn je volgende stappen?

Answer 17

• Palpatie liesring => inguinale cryptorch detecteren
  indien je in liesring geen testikels voelt => caudale celiotomie –> testikel proberen opsporen door zaadleiders te volgen

Question 18

Je kan een reu castreren op verschillende manieren: scrotaal, prescrotaal of perineaal. Wat is de klassieke methode die men in BE hanteert?

Answer 18

Prescrotaal

Question 19

Je kan een reu castreren op verschillende manieren: scrotaal, prescrotaal of perineaal. Wanneer ga je opteren voor een perineale benadering?

Answer 19

Enkel in combinatie met een andere chirurgische ingreep als patiënt al in positie ligt (sternaal)
bvb bij reconstructie van een hernia perinealis
bvb bij verwijderen van perianaalklieradenoma’s

Question 20

Je kan een reu castreren op verschillende manieren: scrotaal, prescrotaal of perineaal. Wanneer ga je opteren voor een scrotale benadering?

Answer 20

bij problemen met scrotum

voor een urethrostomie

Question 21

Je gaat een prescrotale open castratie uitvoeren bij een reu. Bespreek de voorbereiding.

Answer 21

• Patiënt positioneren in ruglig
• Caudaal abdomen en dijen scheren
• Scrotum zelf niet scheren
• Scrub en rub met hibiscrub en joodhoudende producten OF scrub met hibiscrub en dan scrotum bedekken met vochtige kompressen en alcohol vernevelen op operatieveld
• Operatieveld afdekken (scrotum zit niet in operatieveld!)
• Als je rechtshandige chirurg bent sta je niet rechts van de patiënt

Question 22

Je bent bezig met een prescrotale open castratie bij de reu. Je hebt je patiënt voorbereid. Wat zijn nu de volgende stappen tot je de testis uit de gemaakte incisie hebt geduwd?

Answer 22

• testis onderhuids naar prescrotaal duwen (enkel testis en niet scrotum!! want je wil niet snijden in scrotum omdat wonde op scrotum nooit zal genezen)
• incisie in huid, thv middellijn, prescrotaal, bovenop de vooruit geduwde testis
• incisie subcutis
• incisie fascia spermatica
• incisie tunica vaginalis
  => nu kan je testis uit incisie naar buiten brengen

Question 23

Je bent bezig met een prescrotale open castratie bij de reu. Je hebt zojuist het eerste testikel buiten het abdomen gebracht. Wat zijn nu de volgende stappen tot je het testikel verwijderd hebt?

Answer 23

• Klem op lig gubernaculum plaatsen en vervolgens het lig gubernaculum lostrekken
• Ligaturen zetten volgens drie klemmen methode: 3 klemmen plaatsen op zaadleider: de 2 verst van testikel hebben als enige functie kneuzing
  belangrijk dat je ligaturen niet te ver uit elkaar plaatst
  => Nu kan je testikel lossnijden en zelfde doen voor andere testikel

Question 24

Je gaat ligaturen plaatsen op de zaadleider bij een open castratie bij de reu. Welk hechtmateriaal gebruik je?

Answer 24

• resorbeerbaar
• polyfilament (betere knoopvastheid)
• 3/0 - 0

Question 25

Je hebt beide testikels verwijderd bij de reu. Hoe ga je de hond nu terug sluiten?

Answer 25

• tunica vaginalis mag je hechten, maar moet niet
• subcutis hechten: doorlopend met resorbeerbaar hechtmateriaal en ronde naald
• huid hechten: intradermale of enkelvoudige hechting

Question 26

Bespreek de nazorg na een open castratie bij de reu.

Answer 26

• analgesie (meestal NSAIDs, op voorwaarde dat het niet over een nierpatiënt gaat)
• automutulatie vermijden => kraag
• ev cold packs

Question 27

Wat zijn de verschillen tussen een open en gesloten prescrotale castratie bij de reu?

Answer 27

gesloten: tunica vaginalis wordt niet ingesneden => testikel wordt naar buiten geduwd met tunica vaginalis er nog over => dubbele ligatuur volgens drieklemmen methode bovenop tunica vaginalis
open: tunica vaginalis wordt wel ingesneden => testikel wordt naar buiten geduwd uit de tunica vaginalis => dubbele ligatuur volgens drieklemmenmethode rechtstreeks op zaadstreng

Question 28

Wat bedoelt men met scrotale ablatie?

Answer 28

Testis samen met scrotum verwijderen

Question 29

Wat zijn indicaties voor een scrotale ablatie?

Answer 29

• aanleggen scrotaal urethrostoma
• scrotale tumor
• scrotaal trauma

Question 30

Bespreek kort de operatietechniek voor een scrotale ablatie.

Answer 30

• voorbereiding: patient in ruglig, caduaal abdomen, dijen en scrotum scheren, scrub en rub met hibiscrub en alcohol
• huidincisie op overgang van scrotale naar normale huid
• zaadstrengen opzoeken
• dubbele ligatuur plaatsen op elke zaadstreng
• testis samen met scrotum verwijderen
• subcutis en huid sluiten

Question 31

Waar maak je de incisie bij een perineale castratie bij de reu?

Answer 31

in de mediaanlijn, caudaal van het scrotum

Question 32

Wat zijn de belangrijkste complicaties na castratie bij de reu?

Answer 32

• Zwelling / irritatie
• Bloeding
• Automutulatie

Question 33

Waarom kan scrotum van een reu na een castratie soms feller gevuld lijken dan voor de operatie?

Answer 33

omdat je een redelijk groot BV hebt afgesloten dus grote kans op stuwing => balzak vol vocht en stuwing

Question 34

Een reu bloedt na castratie. Hoe ga je dit oplossen?

Answer 34

• langdurig tegendruk onder sedatie (5-15min)
• ligaturen herplaatsen (vaak gepaard met scrotale ablatie)
• zaadstrengen abdominaal afbinden

Question 35

Juist of fout? Cryptorchidie zie je meer bij de kat dan bij de hond.

Answer 35

FOUT

cryptorchen komen meer voor bij hond

Question 36

Cryptorche testikels zitten te warm en hebben daardoor meer kans op tumorale ontaarding. Voor welke leeftijd is het aangeraden om die cryptorche testikels te verwijderen bij de reu ?

Answer 36

4 jaar