Anesthesiologie: Inleiding - Voorbereiding - Sedatie - Premedicatie Flashcards
Geef 3 eigenschappen van de ideale anesthesie.
reversibel
voorspelbaar
controleerbaar
Wat is side spirometrie?
techniek in de anesthesie waardoor je druk, volume, flow, complicatie en weerstand kan meten in de longen tijdens anesthesie
Algemene anesthesie is een combinatie van 4 zaken:
- analgesie
- bewusteloosheid en/of diepe slaap
- spierrelaxatie
- neurovegetatieve bescherming
Wat zijn de 2 belangrijkste elementen van de voorbereiding van de patient voor anesthesie?
- uitvasten
- pre anesthetisch OZ
Waarom moeten dieren uitgevast zijn voor anesthesie?
- minder druk in abdomen en thorax
- minder kans op regurgiteren / braken
Hoe lang moet je dieren uitvasten voor anesthesie?
10-24u op voorhand geen eten meer
2-4u op voorhand geen water meer
Welke factoren hebben invloed op de duur van het vasten voor anesthesie?
- diersoort
- leeftijd
- soort operatie
Welke dieren moet je het langst uitvasten? Zet in volgorde: paard - hond - rund
HK moet je langer uitvasten dan CA en EQ
Voorafgaand aan anesthesie kan het nuttig zijn om de maag te ledigen. Bij de hond doet men dit met…
apomorfine
Voorafgaand aan anesthesie kan het nuttig zijn om de maag te ledigen. Bij de kat doet men dit met…
xylazine
Wat zijn de onderdelen van een pre-anesthetisch onderzoek?
- objectieve gegevens: diersoort, ras, dracht, geslacht, soort operatie
- anamnese
- KOZ
- Specifiek OZ
Welke diersoort is meest gevoelig voor a2 agonisten?
a. herkauwers
b. paard
herkauwers
paarden zijn minder gevoelig
Welke is meest gevoelig voor kortwerkende barbituraten?
a. cavalier king charles
b. paard
c. windhond
d. wolfshond
windhonden
Juist of fout? verklaar.
Het is aangewezen om fenothiazines te gebruiken bij getrainde fokhengsten.
NEE
want fenothiazines geven penisprolaps en ev paralyse
Juist of fout? verklaar.
Het is aangewezen om a2 sedativa te gebruiken bij een geit met een urinaire obstructie.
NEE
want a2 sedativa hebben een diuretische nevenwerking
Juist of fout? verklaar.
De hematocriet is van weinig waarde om de omvang van een acute bloeding in te schatten bij het rund.
FOUT
HCT is van weinig waarde om omvang van een acute bloeding in te schatten bij dieren met een stapelmilt: nl paard en hond –> je kan ernst pas inschatten 24u na stabilisatie van de bloeding
Juist of fout? verklaar.
Vet speelt een belangrijke rol anesthetisch gezien.
FOUT
Vet speelt geen rol anesthetisch gezien
Waarom is het metabool gewicht belangrijk in het pre-anesthetisch onderzoek? Hoe bepaal je het?
- LG^0,75
- belangrijk om de dosis te bepalen –> hoe zwaarder het metabool LG, hoe minder product dat dier nodig heeft om eenzelfde effect te bereiken dus hoe groter het dier, hoe minder product het nodig heeft
ASA staat voor:
American Society of Anesthesiologists
Bespreek de ASA classificatie.
I = gezond II = milde dysfunctie III = ernstige dysfunctie IV = levensgevaar V = bijna dood
Waarom geef je premedicatie?
voor de algemene anesthesie, heeft effect op dosis van het anestheticum dat je moet toedienen
met premedicatie wil je eigenlijk 3 zaken bereiken: sedatie, analgesie en spierrelaxatie
Waarom geef je een sedativum?
om dier rustiger te houden, handelbaarder
De allerbelangrijkste nevenwerking van acetylpromazine is….
vasodilaterend effect
Welke klassen van producten zijn sedativa?
- major tranquillizers: fenotiazines / butyrofenonen
- minor tranquillizers: benzodiazepines
- a2 agonisten
Geef 2 voorbeelden van parasympaticolytica.
- atropine
- glycopyrrolaat
Wat is de werking van parasympaticolytica?
Muscarine antagonisten
Zorgen voor verminderde acetylcholine vrijstelling
Noem 4 effecten van atropine.
Muscarine antagonist Relaxatie en verminderde secreties thv: - GIT => GIT stil gelegd - oog => mydriasis, uitdroging, oogboldruk stijgt - bronchen => BD, speeksel dikt in HR en SV dalen
A2 agonisten in combinatie met atropine…
a. Zorgt voor een sterke bloeddruk daling
b. Zorgt voor een stijging van de hartslag, maar de pompwerking van het hart blijft wel nog OK
c. Zorgt voor een sterke bloeddrukstijging
d. Zorgt voor een verdubbeling van de hartslag en op termijn slaagt het hart zodanig snel dat het geen bloed meer zal wegpompen
C & D
A2 agonisten…
a. worden niet gemetabolisieerd thv de lever
b. kennen een trage kinetiek: duurt lang vooraleer ze effect hebben en duurt ook lang vooraleer het effect weer is uitgewerkt
c. kennen een snelle kinetiek: snel effect en effect is ook snel weer uitgewerkt
d. hebben snel effect en effect blijft lang aanhouden
C
a2 agonisten = snelle kinetiek
Welk product ga je inzetten als antidote tegen bepaalde spierrelaxantia zoals neostigmine?
a. xylazine
b. atropine
c. acetylpromazine
d. valium
B
muscarine antagonist
Welke indicaties zijn er voor atropine?
- bradycardie
- antidote spierrelaxantia
Juist of fout? Verklaar.
Atropine gebruik je best niet bij oogproblemen.
JUIST
atropine is een muscarine antagonist en zorgt voor gedaalde secreties en relaxatie thv het oog waardoro je mydriasis, uitdroging en een verhoogde oogboldruk krijgt
Juist of fout? Verklaar.
Atropine kan nuttig zijn om de motiliteit in het maagdarmstelsel terug op gang te brengen.
FOUT
atropine is een muscarine antagonist en zorgt voor gedaalde secreties en relaxatie thv GIT dus zal alles nog meer stil leggen
Wat zijn tegenindicaties voor het gebruik van atropine?
- tachycardie
- hoge BD
- oogproblemen
- MD motiliteit op gang brengen
- combinatie met a2 agonisten
Wat zijn neuroleptica? Geef een voorbeeld.
Major tranquillizers: fenothiazines / butyrofenonen
acetylpromazine
Acetylpromazine….
a. Is een muscarine antagonist
b. Werkt in op NMDA receptor
c. Werkt in op GABA receptor
d. Werkt in op dopamine receptor
D!
acetylpromazine is een D2 dopamine ANTAGONIST
Wat is fout? Acetylpromazine….
a. geeft een goede analgesie
b. geeft een trage, matige sedatie
c. werkt cardiaal beschermend tegen catecholamines
d. heeft een anti-emetisch effect
A
acetylpromazine geeft bijna geen analgesie –> altijd combineren met morfine