Anesthesiologie: Artificiële respiratie & Weefseloxygenatie

Question 1

Waarom doet men artificiele respiratie tijdens anesthesie?

Answer 1

• omdat je tijdens anesthesie AH depressie kan krijgen
• omdat vaak spierrelaxantia gebruikt worden en die gaan de AH spieren verslappen
• bij sommige operaties wordt de thorax geopend

Question 2

Waarom zijn er bij artificiele respiratie cardiovasculaire symptomen?

Answer 2

Omdat je bij AR onfysiologische drukken hebt in de thorax, de druk is hoger dan normaal (bij normale/spontane AH is de druk in de thorax negatief) => grote venen zijn gevoelig voor die verhoogde druk => minder veneuze retour naar het hart -> CV symptomen

Question 3

Hoe kan je eenvoudig aan artificiele respiratie doen, zonder apparatuur?

Answer 3

• ritmische compressies van de thorax (zijlig, gestrekte kop en tong uit muil)
• mond-op-neus beademing (kleine dieren)

Question 4

Hoe kan je artificiele respiratie doen met anesthetische apparatuur?

Answer 4

• ambu bag
• hudson demand klep
• regelmatig samendrukken van de ademballon van anesthesie systeem

Question 5

Wat moet je zeker controleren bij langdurige artificiele respiratie?

Answer 5

• druk

- tidaal volume (best meten tijdens expiratie)

Question 6

Hoeveel bedraagt het tidaal volume?

Answer 6

10-15 ml per kg

Question 7

Wat is het tidaal volume?

Answer 7

volume dat tijdens een rustige expiratie uitgeademd wordt

Question 8

Vul aan hoe kleiner/groter het dier, hoe kleiner/groter het tidaal volume.

Answer 8

Kleiner het dier, hoe groter het tidaal volume

Question 9

Wat is de maximaal inspiratoire druk?

Answer 9

20 cm water

Question 10

Welk artificieel AR volgens druk ga je gebruiken voor een patient met longproblemen?

Answer 10

PEEP

Question 11

Welk artificieel AR volgens druk ga je gebruiken voor een operatie waarbij je de thorax gaat openen?

Answer 11

IPPV

Question 12

Welk artificieel AR volgens druk ga je gebruiken voor een patient met hypovolemie?

Answer 12

NEEP

Question 13

Bij welk soort patienten ga je NEEP artificiele respiratie zeker niet gebruiken en waarom?

Answer 13

bij open thorax
want je zit op einde van de expiratie met een negatieve druk dus alle lucht wordt eigenlijk uit de thorax gezogen waardoor je kans hebt op alveolaire collaps

Question 14

Bij welk soort patienten ga je PEEP artificiele respiratie zeker niet gebruiken en waarom?

Answer 14

hypovolemische patienten

want PEEP induceert een daling van de CO

Question 15

Bij welk soort patienten ga je IPPV artificiele respiratie zeker niet gebruiken en waarom?

Answer 15

hypovolemische patienten
want IPPV bemoeilijkt de veneuze retour –> gezonde dieren kunnen hier nog voor compenseren, maar dieren met hypovolemie niet meer

Question 16

Volgens welke 3 principes kan je AR indelen?

Answer 16

• druk
• inspiratie/expiratie tijd
• methode van besturing

Question 17

Wat is korter? Inspiratie of expiratie?

Answer 17

Inspiratie (meestal de helft korter dan de expiratie)

Question 18

Bespreek de indeling volgens methode van besturing voor AR.

Answer 18

• gecontroleerd: alle parameters geregeld door toestel
• geassisteerd: patient bepaalt respiratoire snelheid en toestel versterkt dat tot een bepaalde druk en/of volume
• gecontroleerd-geassisteerd: patient bepaalt zelf de respiratoire snelheid en als dier niet of te weinig ademt dan neemt toestel het volledig over

Question 19

Want is het voornaamste nadeel van gecontroleerde AR?

Answer 19

• CVS depressie

want de positieve druk in de thorax verhindert gedeeltelijk de veneuze retour

Question 20

Hoe gaat men terug over van AR naar spontane AH? maw: hoe stopt men de AR?

Answer 20

men laat anesthesie oppervlakkig worden en ademminuutvolume minderen zodanig dat de PCO2 stijgt => men gaat dus geleidelijk aan de PCO2 doen stijgen waardoor de AH centraal gestimuleerd wordt

Question 21

Hoe gebeurt de objectieve controle van AR?

Answer 21

• bloed gas analyse op arterieel bloed met beetje heparine
• capnografie
• spirometrie

Question 22

Normaalwaarde O2 tijdens anesthesie?

Answer 22

90 mmHg

Question 23

Normaalwaarde SaO2 tijdens anesthesie?

Answer 23

> 95%

Question 24

Normaalwaarde CO2 tijdens anesthesie?

Answer 24

40 mmHg

Question 25

Normaalwaarde pH tijdens anesthesie?

Answer 25

7.4

Question 26

Welke 3 factoren kunnen veranderen tijdens anesthesie?

Answer 26

• cardiac output (hoeveel bloed het hart per minuut weg pompt)
• zuurstof saturatie in arterieel bloed = SaO2
• hemoglobine gehalte

Question 27

Anesthesie zorgt meestal voor een stijging/daling van de CO. Wat is juist?

Answer 27

anesthesie zorgt voor een DALING van de CO in functie van de diepte van de anesthesie en het gebruikte anestheticum

Question 28

Anesthesie zorgt meestal voor een stijging/daling van de SaO2. Wat is juist?

Answer 28

daling van de SaO2 = daling van de zuurstof saturatiegraad (want O2 opname daalt)

Question 29

Anesthesie zorgt meestal voor een stijging/daling van de PCO2. Wat is juist?

Answer 29

stijging van de PCO2 = hypercapnee (want CO2 uitademing daalt dus je krijgt opstapeling)

Question 30

Anesthesie zonder extra O2 toediening en bij spontane AH zorgt meestal voor een hyperventilatie/hypoventilatie met als gevolg een gestegen/gedaalde SaO2 en een gestegen/gedaalde PCO2. Wat is juist?

Answer 30

Hypoventilatie
SaO2 daalt
PCO2 stijgt

Question 31

Fenotiazines zorgen voor een stijging/daling van de weefseloxygenatie omdat ….

Answer 31

daling van de weefseloxygenatie omdat ze zorgen voor RBC opstapeling in de milt