Week 7 HC.6 SOA Flashcards
Definitie SOA
- Een seksueel overdraagbare aandoening, is een infectieziekte die wordt overgedragen door seksueel contact.
- Wel overdraagbaar maar geen aandoening: Trichomonas, Mycoplasma
SOA gerelateerde syndromen
- Urethritis bij de man
- Fluor vaginalis en vaginitis
- Acute epididymitis (bij volwassenen)
- Pelvic inflammatory disease (PID)
- Balanopostitis
- Proctitis
- Genitle ulcera en liguinale lymfadenitis
Specifieke SOA’s
- Chlamydia-infecties
- Gonorroe
- Syfillis
- Herpes genitalis
- Anogenitale wratten ( condylomata acuminata)
- Scabies
- Addendum: Mycoplasma genitalium infectie
Urethritis
- Meest voorkomende oorzaak is een SOA, kan ook andere oorzaak zijn: neisseria gonorrhoe, HSV, Chlaydia trachomatis, Mycoplasma genitalium.
Symptomen: Dysurie, irritatie van de urethra en/of jeuk icm afscheiding uit de urethra.
Diagnostiek:
- LO: inspectie genitaliën, afscheiding, palpatie scrotum en liezen
- AO: urtehritis zonder afscheiding: eerstestraals urine, bepaal leukocyten in sedeiment of leukocytene sterase test (dipstick)
Behandeling
- 1e keus: azitromycine
- 2de keus: doxycyline
Indien grote kans op gonorroe, diplococcen bij lichtmicro en/of groot risico niet voor follow-up –> ceftriaxon 500mg eenmalig i.m. PLUS syndromale behandeling.
Fluor klachten
- Kan een SOA zijn maar kan ook iets anders zijn
- Oorzaken: candida albicans, bacteriele vaginose, trichomoiasis vaginalis, Groep A streptokokkeninfecties (GAS), chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoea
- Vaginale afscheiding: volgens pt afwijkend van gebruikelijke samenstelling wat betreft hoeveelheid, kleur en geur
Candida: jeuk, niet-riekende witte afscheiding, rode/gewollen vulva: vaginawand, witte brokkelige fluor.
BV: Riekende, dunne, homogene fluor
TV: jeuk, geelgroene afscheiding, rode vaginawand
Behandeling
- Candida: miconazol (vaginaal), fluconazol (systemisch oraal)
- BV: metrodinazol
- TV: metrodinazol
Controle: bij aanhoudende kalchten afspraak na 2 w
Vaginale klachten
- Candida albicans
- Bacteriele vaginose
- Chlamydia trachomatis
- Trichomonas vaginalis
- Neisseria gonorrhoeaa
- Geen enkel micro-organisme
Bacteriele vaginose
- Een disbalans of toch een verwekker?
- Amsel klinische criteria
- Nugent microbiologische criteria
- Moleculaire diagnostiek
Bacteriele vaginose: Nugent score
0-3 : normal
4-6: intermediate
7-10: Bacteriele vaginosis
Nugent score= 0 –> lactobcailli common, few to no other organisms
Nugent score= 10, abnormal –> polymicrobial preparations, clue cells, coccobacilli/gram variable, lactobacilli few or absent
Bacteriele vaginose: Amsel criteria voor klinische diagnose
- Dunne homogene grijs-witte fluor
- Vaginale pH > 4,5
- Positieve amine test, gedefinieerd als aanwezigheid van vislucht wanneer 10% KOH wordt toegevoegd aan de fluor
- Clue cells in fysiologisch zout preparaat
Klassieke bacteriele verwekkers SOA
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Treponema pallidum
- Mycoplasma genitalium
Klassieke bacteriele verwekkers SOA
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Treponema pallidum
- Mycoplasma genitalium
Bacteriele SOA: Neisseria gonorrhoeae
- Neisseria koloniseren de mucosa
- Vele soorten zijn niet pathogeen
- Twee belangrijke pathogene soorten:
- Neisseria meningitidis
- Neisseria gonorrhoeae
Kenmerken:
- gram - diplococcen
- Pili
- Kapsel
- Intracellulaire vermenigvuldiging
Neisseria gonorrhoe: gonoccen infectie
- Urethritis, cervicitis
- Endometritis, epididymitis, PID
- Proctitis, pharyngitis
- Ophthalmia neonatorum
- Gedissimineerde infectie: koorts, polyarthritis, tenosynodermatitis ( veroorzaakt door immuuncomplexen)
- Septische arthritis
Diagnostiek: PCR en eventueel kweek en gevoeligheid –> kweek omdat er veel resistentie is voor AB
- enige AB die je kunt gebruiken: cefotaxin en ceftriaxon
- Gonokokken groeien op een speciaal medium en zijn heel gevoelig voor uitdroging
Treponema pallidum
- Spirocheet, niet kweekbaar
- Treponema soorten: T.pertenue (framboesia) en T.carateum (pinta)
- Ook verwant aan Borrelia en Leptospira
- Daarom: cave serologische kruisreactie
- Lues/syfilis
Syphili/lues stadia
Lues heeft drie stadia
- Je raakt geïnfecteerd, je krijgt een ulcus (3-90 dagen na exposure)
- Het gaat dessimineren: rash, koorts, neurologische symptomen. (4-10 weken na initiele infectie)
Op een gegeven moment raak je in evenwicht met treponema, als het niet behandeld wordt –> latente fase. Treponema kan heel lang je immunsysteem omzeilen.
- Na de latente fase, kan treponema na 5-50 jaar zich in het brein en bot ontwikkelen.
Early syfilis als < 1 jaar
Als je lues diagnosticeert en je weet niet van wanneer dan moet je het eigenlijk altijd behandelen als latent –> eerste fase: 1 keer peniciline, vaker Ab geven als je de syfilis in periferie wilt behandelen.
Congenitale syfilis:
- Een grote verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen
- Volledig te voorkomen door peniciline vroeg in de zwangerschap te geven
