WEEK 7 HC.1 Regulatie energiebalans Flashcards
Waardoor wordt obesitas en gewichtsverlies veroorzaakt?
Obesitas wordt veroorzaakt door een chronisch positieve energiebalans.
Negatieve balans resulteert in gewichtsverlies.
Hoe wordt de regulatie van het lichaamsgewicht gecontroleerd? Door welk orgaan?
De regulatie van het lichaamsgewicht staat onder controle van complexe fysiologische regelmechanismen. Bij een groot deel van de mensheid is de body composition constant: het gewicht (en de hoeveelheid vet) verandert in de tijd bijna niet. De hypothalamus speelt een centrale rol bij onze voedselintake en het verbruik van energie door het lichaam. In de hypothalamus is er waarschijnlijk een energie-thermostaat (lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaalde setpoint probeert te houden. Als je afvalt/ aankomt door energieverbruik omlaag/ omhoog en voedsel intake omhoog/omlaag te krijgen, gewicht constant te houden
Wat zijn afferente signalen die de eetlust verlagen en/of energieverbruik verhogen?
Afferente signalen die de eetlust verlagen en/of energieverbruik verhogen:
- Gastro-intestinaal: glucagon, cholecystokinine, glucagon-like peptides, bombesin peptides en glucose
- Endocrine systeem: adrenaline
- Vetweefsel: lipide
- Perifere zenuwstelsel: noradrenaline
- Centrale zenuwstelsel: dopamine, y-aminobutyric acid, serotonine en cholecystokinine
Wat zijn afferente signalen die de eetlust verhogen en/of het energieverbruik verlagen?
Afferente signalen die de eetlust verhogen en/of het energieverbruik verlagen:
- Gasto-intestinaal: opioïden, neurotensine, groeihormoon-releasing hormoon, somatostatine
- Endocrien systeem: adrenaline
- Vetweefsel: lipide
- Perifere zenuwstelsel: noradrenaline
- Centrale zenuwstelsel: galanine, opioïden, groeihormoon-releasing hormoon, somatostatine
Welke processen treden op bij stijging van het lichaamsgewicht?
Bij stijging van het lichaamsgewicht treden verschillende processen op:
• Stijging van het energieverbruik in 24 uur
• Stijging van het energieverbruik bij inspanning
• Stijging van het thermisch effect van voedsel
• Stijging van de werking van schildklierhormoon
• Stijging van de sympathische activiteit
• Daling van de parasympatische activiteit
Waarom werkt de Lipostat (energie-thermostaat v/h lichaam in de hypothalamus) niet bij obese
personen en personen met overgewicht?
Bij Obesitas/overgewicht: Het Setpoint van de energie-thermostaat (Lipostat )van de energie-thermostaat (Lipostat) van het lichaam is verkeerd afgesteld (op een iets te hoog niveau). Als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op die een overmatige opslag van vet veroorzaakt.
Bij mensen met obesitas treedt na verloop van tijd een resetting van het setpoint van de lipostat (thermostaat van het lichaamsgewicht) op. Setpoint wordt ingesteld op een hoger ‘normaal’ gewicht.
Wat is het verschil in energieverdeling tussen een normaal persoon en een obees?
De normale energieverdeling is als volgt: 70% basale stofwisseling, 20% lichamelijke activiteit en 10% thermisch effect voedsel. Obees persoon heeft meer calorieverbruik bij basale stofwisseling en lichamelijke activiteit dan bij een normaal persoon.
Wat zijn oorzaken voor de obesitas-epidemie?
Oorzaken obesitas-epidemie:
• Voeding: gemiddelde calorie-inname is toegenomen, maaltijden groter.
• Beweging: minder beweging, en makkelijker en sneller calorieën tot zich krijgen.
• Omgevingsfactoren: minder vraag naar fysieke arbeid in de arbeidsmarkt. Opkomst tv, videogames en internet draagt bij.
• Erfelijke aanleg
Wanneer wordt een anti-obesitas therapie als succesvol beschouwd?
Een anti-obesitas therapie is succesvol als:
- Het voorkomt verdere gewichtstoename
- Vermindert gewicht met minimaal 5-10%
- Constant houden gewicht
Welke behandelopties zijn er?
Behandelopties:
• Dieet
Na 1 jaar kan gewichtsverlies van 3-10 kg worden bereikt. Op langere termijn zijn de effecten minder, patiënten blijft op hoger gewicht instaan.
• Verhoging fysieke activiteit
Door verhoging van fysieke activiteit kan een gewichtsreductie van 4 kg in een jaar tijd worden bereikt. Alleen bewegen is veel minder effectief dan de combinatie met een dieet.
• Farmacotherapie (anti-obesitas medicatie)
• Bariatrische chirurgie
Indicaties BMI > 40 of BMI > 35 bij comorbiditeit
Welke soorten farmacotherapie zijn er (anti-obesitas medicatie)?
Remmers energie-intake (verminderen voedselinname)
- Stimulatoren van energieverbruik
- Stimulatoren van vetmetabolisme
- Reductie van de vetopname uit voedsel -> Orlistat (xenical): vermindert werking pancreasenzym, waardoor vet minder goed kan worden opgenomen. Langdurig gebruik van medicatie kunnen niet het setpoint resetten.
Welke 2 soorten bariatrische chirgurgie zijn er? Voordelen en nadelen?
- Restrictieve procedure: inhoud maag verkleinen (maagbandje); vaak nieuwe operatie, minder effectief dan bypass
- Malabsorptie procedure: maaginhoud verkleinen en voorkomen dat in de darm voedingsstoffen kunnen worden opgenomen (bypass); meeste lange termijn effect, risico’s: infecties, bloedingen, galstenen, gastritis, braken/misselijkheid osteoporose en tekort aan vitamine B12 en ijzer (malabsorptie).
Gastric bypass is op dit moment de enige behandeling die in staat lijkt om het setpoint van de gewicht-thermostaat blijvend (>10 jaar) te verlagen.
Wat is de beste behandeling van obesitas?
Preventie
