HC.5 Verschijnselen hypo- en hyperglycemie

Question 1

Behandeling hypoglycemie? wel/ niet aanspreekbaar

Answer 1

• Indien nog aanspreekbaar:
- 10-25 gram glucose per os (bijv. 5 suikerklontjes, 2 dextropur)
• Indien niet meer aanspreekbaar (intraveneuze toediening want patiënt kan niet slikken)
- 50 ml van een 50% glucose oplossing intraveneus
- 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair
Glucagon alleen zinvol wanneer: hypo pas korter dan 45 minuten bestaat, er geen leverinsufficiëntie/ leverziekte bestaat

Question 2

Hoe werkt sulphonylureum-derivaat?

Answer 2

Tablet (sulphonylureum-derivaat) zorgt voor insuline afgifte onafhankelijk van bloedsuiker; bij hypoglycemie zijn C-peptide en insuline hoog; bij gezonde personen zijn deze laag bij een hypo. Deze tablet heeft gevolgen voor de behandeling van de hypoglycemie, want deze tablet zet gedurende 24 uur de insuline aanmaak in de pancreas aan, het is belangrijk dat de patiënt de rest van de dag voldoende voedsel tot zich neemt.
Bij exogeen insuline op het moment van de hypoglycemie zal de insuline concentratie hoog zijn en de concentratie van het C-peptide laag zijn.

Question 3

Wat zijn symptomen van een hypoglycemie?

Answer 3

Hartkloppingen, wazig zien, hoofdpijn, hongergevoel, triller van de handen, sterk transpireren -> hypoglycemie
Je kan ook een hypoglycemie krijgen zonder klachten, kan heel gevaarlijk zijn.

Question 4

Oorzaken van een hypoglycemie?

Answer 4

Oorzaken hypoglycemie:
• Fout bij voedselinname, insuline spuiten zonder eten
• Excercise-induced hypoglycemie
• Alcoholgebruik; remt enzymen gluconeogenese -> frequenter bloedsuiker controleren, minder insuline, meer eten
• B-blokkers, sympatische zs afgeremd en je merkt minder snel te lage bloedsuiker

Question 5

Hoe vaststellen verschil exogeen/ endogeen?

Answer 5

Meten: insuline en C-peptide voor exogeen/ endogeen vaststellen

Question 6

Wat zijn symptomen van diabetische ketoacidose?

Answer 6

Diabetische ketoacidose:
•	Braken
•	Dorst
•	Gewichtsverlies
•	Buikpijn
•	Snelle pols
•	Lage bloeddruk
•	Uitgedroogd
•	Hyperventilatie
•	Hypothermia
•	Gedaald bewustzijn

Question 7

Hoe wordt diabetische ketoacidose gediagnosticeerd?

Answer 7

Diagnose ketoacidose; klinisch beeld in combinatie met:
• Hyperglycaemie
• Ketonaemia of ketonurie
• Acidose (<7.30) met verlaagd bicarbonaat

Question 8

Wat zijn uitlokkende factoren van diabetische ketoacidose?

Answer 8

Uitlokkende factoren diabetische ketoacidose:
• Infectie, ontsteking, maakt minder insuline gevoelig
• Inadequaat insuline gebruik (DM type 2)
• Hartinfarct
• Operatie
• Trauma
• Zwangerschap

Question 9

Wat is de behandeling van diabetische ketoacidose?

Answer 9

Behandeling:
• Insuline geven, je remt vorming ketonen
• Vloeistoffen met elektrolyten teruggeven
• Oorzaak behandelen

Question 10

Wat is het onderscheid tussen diabetische ketoacidose en hyperglycemische hyperosmotische ontregeling (HHO)?

Answer 10

Onderscheid diabetische ketoacidose en hyperglycemische hyperosmotische ontregeling (HHO):
• Bij allebei:
- Symptomen hyperglycemie: polyurie, polydipsie, polyfagie, gewichtsverlies, futloos
- Tekenen van uitdroging: droge slijmvliezen, ingevallen oogkassen, slechte turgor huid, hypotensie, shock (zeer ernstig)
• Diabetische ketoacidose: snel begin (<24 uur), kussmaul ademhaling, aceton lucht, misselijkheid/braken buikpijn
• HHO: ontstaat na dagen/weken, verlaagd bewustzijn/suf, focale neurologische uitval/ epilepsie, krampen in de benen