Week 5: Meaningful Mental Health Care Flashcards
Westen et al. (2004)
Front
Back
Core Message: Westen et al. (2004) “The empirical status of empirically supported psychotherapies: Assumptions, Findings and reporting in controlled clinical trials. Psychological Bulletin.”
The concept of ESTs is based on flawed assumptions. RCTs should be better conducted and should not be the only accepted method for assessing efficacy. Clinical practice should be empirically informed, not validated.
Core Message
Genuanceerdere blik op behandelingseffectiviteit; is nu ‘ondersteund’ en ‘niet ondersteund’.
Type of Text
Lang artikel.
Audience
Mensen werkzaam in de psychologie.
Wat zijn de doelen van het artikel?
- Standaarden suggereren voor het rapporteren van bevindingen in RCT’s om hun klinische nut en toepasbaarheid te maximaliseren.
- Onderzoeken wat er nodig is voor onderzoeken die bovenstaande assumpties niet schenden (welk design).
Wat zijn de problemen in het rapporteren van RCT’s?
- Hypothese beschrijven en experimentele condities moeten duidelijker.
- Inclusie- en exclusiecriteria moeten nauwkeuriger gerapporteerd worden.
- Therapeuten en hun kenmerken moeten beschreven worden.
- Psychopathologie en uitkomst beoordeling moet verbeterd worden.
- Relevante Ns moeten per stap bijgehouden worden.
- Resultaten moeten gedetailleerder en correcter geïnterpreteerd worden.
Waarom zijn exclusiecriteria problematisch?
Conclusies zijn nu vaak gebaseerd op subpopulaties en niet generaliseerbaar naar de gehele populatie.
Welke aspecten moeten altijd beoordeeld worden in RCT’s?
1) Metingen van I-as condities, functionering en levenskwaliteit.
2) Metingen van persoonlijkheidsvariabelen.
3) Metingen van impliciete netwerken/aandachtsbias.
4) Systematische assessment van post-termination treatment seeking.
Waarom moeten RCT’s hun resultaten nauwkeuriger rapporteren?
Om beter significantie, pre-behandelingsverschillen, steekproefgrootte, outliers, en follow-up data te analyseren en correct te interpreteren.
Wanneer zijn RCT designs nuttig?
1) Voor specifieke symptomen en interventies waar assumpties minimaal worden geschonden (zoals fobieën).
2) Voor specifieke interventies en behandelingsprincipes zoals lengte van therapie.
Welke alternatieven voor RCT-designs stellen ze voor?
1) Transactionele benadering naar kennisgeneratie: context moet betrokken worden.
2) Praktijk als natuurlijk laboratorium gebruiken: data van klinische praktijk kwantificeren voor generalisatie.
Conclusion
Dit artikel stelt niet dat RCT’s niet meer gebruikt moeten worden, maar dat er beter gebruik van moet worden gemaakt door te focussen op interventies en veranderingsprocessen i.p.v. hele behandelingspakketten.
