Week 3: Understanding Complex, Comorbid & Chronic disorders from a Recovery Perspective Flashcards
Guloksuz et al. (2017)
Core message: Guloksuz & van Os (2017)
Beschrijft de hoofdproblemen van het concept schizofrenie en pleit voor een psychosespectrumstoornis in de DSM-5.
Type of text: Guloksuz & van Os (2017)
Artikel.
Audience: Guloksuz & van Os (2017)
Mensen werkzaam in de psychologie.
Conclusion: Guloksuz & van Os (2017)
De term schizofrenie moet worden afgeschaft. Een psychosespectrumstoornis (PSD) zou beter passen om heterogeniteit en stigma te verminderen.
Probleem met schizofrenie
Schizofrenie is 10x vaker onderzocht dan andere psychosespectrumstoornissen, wat leidt tot een te nauwe categorisatie.
“Psychotische dingen” worden meteen als schizofrenie gecategoriseerd.
Percentage van psychosespectrum gedekt door schizofrenie
Slechts 30% van het spectrum, terwijl 70% van de psychotische fenomenen niet goed in deze diagnose passen.
Waarom categorisch denken over schizofrenie problematisch is
Biologische bevindingen ondersteunen geen strikte afbakening, maar we houden eraan vast door oude overtuigingen.
Wat is Berkon’s bias?
Een selectiebias waarbij onderzoek zich vooral richt op ernstige gevallen, waardoor lichtere en beter aflopende gevallen ondervertegenwoordigd zijn.
Effect van Berkon’s bias op schizofrenie
Leidt tot een vertekend beeld waarbij schizofrenie als chronisch en ernstig wordt gezien, terwijl er veel mildere vormen bestaan.
Waarom Berkon’s bias een probleem is
Steekproeven met ernstig zieken geven een misleidend beeld van het natuurlijke beloop van schizofrenie.
Berkon’s bias leidt tot een:
Morbiditeitsconcentratie
Een hogere prevalentie van specifieke gezondheidsproblemen in een bepaald segment v/d bevolking.
Psychosecontinuüm
Psychose-expressie is geen alles-of-niets-fenomeen, maar komt voor in verschillende gradaties binnen de algemene populatie.
Subtiele psychose-expressie
Lichte psychotische ervaringen komen voor bij veel mentale stoornissen en moeten transdiagnostisch worden benaderd.
Liability-threshold model
De kans op een psychotische stoornis hangt af van de interactie tussen genen en omgeving. Bij overschrijding van een drempel manifesteert de stoornis zich.
Verschil bipolaire stoornis en schizofrenie volgens deze theorie
Verschillende fenotypische expressies van een gedeelde onderliggende oorzaak, in plaats van twee totaal verschillende stoornissen.
Waarom de term schizofrenie problematisch is
Draagt bij aan stigma, slechte prognoseverwachtingen en obstakels voor vroege interventie.
Hoe schizofrenie vroege interventie belemmert
Mensen denken dat het een onbehandelbare ziekte is, terwijl vroege interventie van subtiele psychotische symptomen de uitkomsten verbetert.
Alternatief voor schizofrenie
Een psychosespectrumstoornis (PSD), waarbij psychotische ervaringen worden gezien als onderdeel van een continuüm.
Wat is de deficit subtype van schizofrenie?
Een subtype dat zich richt op primaire negatieve symptomen om de heterogeniteit van schizofrenie te verminderen.
Problemen met deficit subtype
Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire negatieve symptomen, vooral bij langdurige gevallen.
Waarom een transdiagnostische benadering van psychose?
Psychotische symptomen komen in meerdere stoornissen voor en een unitair model biedt meer inzicht.
Waarom categorische modellen niet werken
Strikte grenzen creëren methodologische problemen en schaden de interne en externe validiteit van onderzoek.
Praktische obstakels voor een dimensionale benadering
Therapeuten werken onder hoge druk en moeten snelle, binaire beslissingen maken.
Culturele obstakels voor verandering
De term schizofrenie zit diepgeworteld in de psychiatrie en wetenschappelijke cultuur.
