Week 2: Understanding Complex, Comorbid & Chronic disoders from a Recovery Perspective

Question 1

Susan Nolen-Hoeksema (2020): “Schizophrenia spectrum and other psychottic disorders”
Core message

Answer 1

Informatie overbrengen over het schizofrenie spectrum en andere psychotische stoornissen die op dit spectrum liggen.

Question 2

Type of text

Answer 2

Schoolboek

Question 3

Audience

Answer 3

Psychologie georienteerde studenten

Question 4

Conent of paper “Table of contents”

Continuum

Answer 4

Represents wha the DSM-5 calls the schizophrenia spectrum

A set of psychotic disorders that share similarities with schizophrenia but are not as severe or persistent.

O.A.

• Schizotypical PD
• Delusional disorder
• Brief psychotic disorder
• Schizophreniform disorder
• Schizoaffective disorder

Question 5

All important terms & concepts, incl definiitons

Psychosis

Answer 5

Ervaringen en overtuigingen die niet met de realiteit overeenkomen en het onvermogen om de realiteit te scheiden van niet-realiteit

Prevalentie: 0.5 - 2% v/d populatie wereldwijd

Question 6

Positieve symptomen

Answer 6

Openlijke uitingen van ongebruikelijke percepties, gedachten en gedragingen

Toevoeging aan gedrag –> bv stemmen horen

Question 7

Negatieve symptomen

Answer 7

Verlies van bepaalde kwaliteiten v/d persoon (dus niet openlijk).

• Zorgen voor slechtere uitkomsten omdat ze doordringend en lastig te behandelen zijn. Komen minder voor

Verlies van bepaald gedrag –> vb een gebrek aan motivatie om dagelijkse taken uit te voeren

Question 8

Delusions (wanen)

Answer 8

Ideeen waarin iemand geloofd, die hoogst onwaarschijnlijk zijn.

De gefixeerde overtuigingen zijn niet vatbaar voor verandering door bv tegen bewijs.

Verschil met self-deceptions (“ik ga de loterij winnen”) –> self-deceptions kunnen mogelijk zijn.

Question 9

Hallucinations

Answer 9

Onrealistische perceptuele overtuigingen die frequent, doordringend, complex en bizar zijn. Zonder externe stimulus.

Vaak gecombineerd met een waan.

Question 10

Disorganized thought and speech

Answer 10

De inhoud van gedachten is niet per definitie verstoord (vaak wel), maar vorm van denken is moeilijk te volgen voor de omgeving.

BV heel vaak woorden herhalen

Question 11

Disorganized thought and speech

Losse associaties/derailment

Answer 11

Neiging om van 1 onderwerp naar een ongerelateerd onderwerp te gaan zonder coherente transitie, woordensalade

Meest voorkomende vorm.

Question 12

Disorganized thought and speech

Neologisme

Answer 12

Woorden die alleen individu zelf kent/verzint.

Question 13

Disorganized thought and speech

Clangs

Answer 13

Associaties maken tussen woorden op basis van geluiden ipv de inhoud van woorden

Question 14

Disorganized thought and speech

Geslachtsverchil

Answer 14

Mannen tonen meer verstoring in taal.

Taal wordt meer bilateraal beheerst bij vrouwen; meer compensatie voor gebreken. Bij mannen is taal dus meer gelokaliseerd

Question 15

Disorganized or catatonic behavior

Answer 15

Moeite met dagelijkse routines omdat aandacht en geheugen beperkt is.

Uit zich in sociaal onacceptabel gedrag.

Question 16

Catatonie

Answer 16

Gedesorganiseerd gedrag dat ongevoeligheid voor de omgeving weerspiegelt.

Varieert van negativisme (weigeren van opdrachten),

tot rigide (ongepast en bizar postuur)

tot mutisme (totaal geen verbale of motorresponses)

Question 17

Catatonic excitement

Answer 17

Movement seems pointless and impulsive, seem agitated and delirious.

Zonder duidelijke reden.

Question 18

Restricted affect

Answer 18

Minder gezichtsuitdrukkingen, minder oogcontact, minder gebaren voor emotionele informatie en eentonig praten.

Ze ervaren intense emoties, maar kunnen deze niet uiten

Question 19

Avolition/asociality

Answer 19

1. Onvermogen om algemene, doelgerichte activiteiten te ondernemen of vol te houden
2. Kan zich uiten in: gebrek aan verlangen naar interactie.

Fysiek langzamer, lijkt ongemotiveerd. Sociale isolatie

Question 20

Cognitive deficits

Answer 20

Gebreken in basis cognitieve processen, aandacht, werkgeheugen, verwerkingssnelheid.

Zijn al aanwezig voor schizofrenie en verbeteren niet.

Draagt bij aan de positieve en negatieve symptomen

Familieleden tonen ook cognitieve gebreken (mindere maten), ook als ze geen symptomen hebben.

Question 21

Boek bouwt voort op DSM-5 criteria van schizofrenie spectrum

Wat weerspiegelen de symptomen van A?

Answer 21

Een psychose

Question 22

Boek bouwt voort op DSM-5 criteria van schizofrenie spectrum

Wat is de acute fase?

Answer 22

1 maand lang voldoen aan criteria A

Question 23

Boek bouwt voort op DSM-5 criteria van schizofrenie spectrum

Prodomal symptoms

Answer 23

Symptomen voor de acute fase

Question 24

Boek bouwt voort op DSM-5 criteria van schizofrenie spectrum

Residual symptoms

Answer 24

Na de acute fase

Question 25

Medicatie schizofrenie | Negatieve vs positieve symptomen

Answer 25

Negatieve symptomen reageren minder dan positieve symptomen. Dus wanen, hallucinaties en gedesorganiseerde gedachte en gedrag kunenn wel verminderd worden. Maar het individu blijft onresponsief, ongemotiveerd en geisoleerd.

Question 26

# Boek bouwt voort op DSM-5 criteria van schizofrenie spectrum Subtypen

Answer 26

BV paranoide schizofrenie. Uit DSM-5 gehaald, slechte validiteit etc.

Question 27

# Prognose Levensverwachting

Answer 27

10-20 jaar korter. 5-10% pleegt zelfmoord (vooral na recente diagnose/eerste periode)

Question 28

# Prognose Geslacht

Answer 28

Vrouwen hebben betere prognose: minder/kortere opnames, mildere nega symptomen, betere sociale aanpassing, minder cognitieve gebreken. *Reden onduidelijk*: wellicht oestrogeen als beschermende factor.

Question 29

# Prognose Leeftijd

Answer 29

Functioneren verbetert met leeftijd (behandeling of erkenning symptomen)

Question 30

# Prognose Sociaal-culturele factoren

Answer 30

Je kan beter schizofrenie hebben in ontwikkelingslanden. *Door hechtere familienetwerken en lagere kritiek, vijandigheid etc.*

Question 31

Andere stoornissen op het spectrum | 5 ## Footnote Hoef niet heel goed te kennen

Answer 31

1. **Schizoaffective**: mix van schizofrenie en stemmingsstoornis 2. **Schizofreniforme**: Schizofrenie voor > 1 maand, maar < 6 maanden 3. **Korte psychotische**: Schizofrenie < 1 maand 4. **Waanstoornis**: geen andere symptomen van schizofrenie 5. **Schizotypical PD**

Question 32

# Biologische theorieen Genetische transmissie | Familieonderzoeken en adoptieonderzoeken

Answer 32

**Familieonderzoeken**: Risk of developing schizophrenia substantially decreases as one's genetic relationship to a person with schizo becomes more distant. **Adoptieonderzoeken**: Genen spelen grotere rol dan omgeving. *Stress en negatieve gebeurtenissen vergroten het risico*

Question 33

# Biologische theorieen Structurele en functionele breinabnormaliteiten | Grijze massa cortex, activiteit in PFC en Hippocampusactiviteit

Answer 33

**Grijze massa cortex** = minder. **Activiteit in PFC** = abnormaal --> dit is vervonden met *corticale* gebieden (cognitie en emotie) en de *basale ganglia* (motoriek) **Hippocampusactiviteit (LTG)** = abnormaal bij taken die *coderen* i/h geheugen vereisen of informatie *ophalen*. Ook abnormaliteit in volume en vorm.

Question 34

# Biologische theorieen Structurele en functionele breinabnormaliteiten | Witte massa en Ventrikels

Answer 34

**Witte massa**= vermindering/abnormaal --> vóór schizofrenie al. **Ventrikels**= Groot --> sociale, emotionele en gedragsgebreken.

Question 35

# Biologische theorieen Geboortecomplicaties of prenatale blootstelling aan virussen

Answer 35

**Geboortecomplicaties**= grotere kans schizo --> 30% van schizo hebben *prenatala hypoxie* (zuurstoftekort) gehad. Meeste mensen ontwikkelen geen schizo. **Prenatale virusblootstelling**= vooral 2e trimester --> ontwikkeling van czs en kan dus structurele breingebreken veroorzaken.

Question 36

# Biologische theorieen Neurotransmitters: overmatige niveaus van dopamine

Answer 36

Symptomen door overmatige niveaus van dopamine, vooral in de PFC en het limbische systeem | Kaartje hierna: door welke 3 punten wordt dit ondersteund

Question 37

# Neurotransmitters: overmatige niveaus dopamine door welke 3 punten wordt dit ondersteund?

Answer 37

1. Symptoom verminderende medicatie blokeert de heropname van dopamine. 2. Drugs die het *functionele* niveau verhogen van dopamine verhogen de positieve symptomen. 3. Meer dopaminereceptoren en hogere niveaus van dopamine in sommige breingebieden bij individuen met schizofrenie.

Question 38

# Neurotransmitters: overmatige niveaus van dopamine Waarom is deze theorie te simpel?

Answer 38

Dopamine-uitputting verklaart negatieve symptomen niet.

Question 39

# Neurotransmitters: overmatige niveaus van dopamine Davis et al. kwam met een herziene theorie van verschillende dopaminereceptoren en -niveaus... | 2 punten

Answer 39

1. **positieve symptomen**= overmatige activiteit in mesolimbische pad; verwerking van beloning --> hierdoor wordt salience toegeschreven aan betekenisloze stimuli. 2. **negatieve symptomen**= lage activiteit in PFC; aandacht, motivatie, gedragsorientatie. Hierdoor heeft medicatie die activiteit vermindert dus weinig invloed op de negatieve symptomen

Question 40

Sociale driftverklaring

Answer 40

Schizofrenen gaan omlaag in sociale klasse omdat hun symptomen interfereren met het vermogen om educatie/werk etc. te voltooien. Het kan ook zo zijn dat sociale status en omgeving het juist beïnvloeden.

Question 41

Stadsgeboorte en schizofrenie

Answer 41

Mensen die in een stad geboren worden, hebben 5x zo vaak schizofrenie of psychose. Dit kan komen door grotere kans op virussen, stress, armoede, discriminatie en sociale factoren.

Question 42

Stress en terugval bij schizofrenie

Answer 42

Hoge stressniveaus verhogen het risico op een nieuwe episode. Grote stressoren zoals immigratie (financiële stress, taalbarrières, gebrek aan comfort) verhogen het risico. Echter, schizofrenie kan ook optreden zonder een negatieve gebeurtenis.

Question 43

Schizofrenie en familie-invloed

Answer 43

Hoge geuite emotie (lage warmte, hoge kritiek) binnen families verhoogt schizofrenie. Families zijn vaak overbeschermend én kritisch tegelijk. In ontwikkelingslanden, waar minder geuite emotie voorkomt, is de terugval lager.

Question 44

Cognitieve conceptualisatie van schizofrenie

Answer 44

Problemen in aandacht, inhibitie en naleving van normen zorgen ervoor dat patiënten hun beperkte hulpbronnen proberen te behouden met cognitieve bias.

Question 45

Wanen en cognitieve verklaring

Answer 45

Patiënten proberen perceptuele ervaringen te verklaren op basis van beperkt bewijs, wat leidt tot wanen.

Question 46

Hallucinaties en cognitieve verklaring

Answer 46

Hypergevoeligheid voor externe input, wat patiënten toeschrijven aan externe bronnen, leidt tot hallucinaties.

Question 47

Negatieve symptomen en cognitieve verklaring

Answer 47

Ontstaan doordat patiënten verwachten dat interacties negatief zullen zijn, wat leidt tot sociale terugtrekking.

Question 48

Dopaminetheorie en waarom die te simpel is

Answer 48

Dopamine-uitputting verklaart negatieve symptomen niet.

Question 49

Typische antipsychotica

Answer 49

Beheersen positieve symptomen van schizofrenie, maar werken slechts bij 25% en veroorzaken veel bijwerkingen. Maintenance dosing kan bijwerkingen verminderen, maar symptomen blijven aanwezig.

Question 50

Atypische antipsychotica

Answer 50

Verminderen zowel positieve als negatieve symptomen van schizofrenie, met minder bijwerkingen dan typische antipsychotica.

Question 51

Gedrags-, cognitieve en sociale behandelingen

Answer 51

Hebben een klein langetermijneffect, maar helpen bij functioneringsverbetering door conditionering, modelling en steun.

Question 52

Familietherapie bij schizofrenie

Answer 52

Richt zich op educatie over de aandoening voor familieleden om negatieve interacties te verminderen.

Question 53

Assertieve community behandelingsprogramma’s

Answer 53

Wordt weinig in geïnvesteerd, waardoor 40-60% van de patiënten weinig of geen zorg krijgt.

Question 54

Structureel model in cross-culturele behandelingen

Answer 54

Richt zich op re-integratie van lichaam, emotie en cognitie door verandering in dieet of omgeving (bijvoorbeeld kruiden, rituelen).

Question 55

Sociaal steunmodel in cross-culturele behandelingen

Answer 55

Richt zich op het opbouwen van een positief sociaal steunnetwerk om conflicterende sociale relaties te verminderen.

Question 56

Persuasief model in cross-culturele behandelingen

Answer 56

Maakt gebruik van rituelen om psychologische effecten teweeg te brengen.

Question 57

Klinisch model in cross-culturele behandelingen

Answer 57

Het vertrouwen van de patiënt in de genezer speelt een helende rol.