Week 3: Transplantatie bij kinderen

Question 1

Hoeveel niertransplantaties worden er per jaar bij kinderen uitgevoerd?

Answer 1

20-25

Question 2

Waarin verschilt een kind t.o.v. een volwassene met eind stadium nierziekte?

Answer 2

• Type ziektebeeld: meer congenitaal, minder verkregen
• Geen symptomen: niet/nauwelijks klachten, hebben zelf geen referentiekader van wat ‘normaal’ is
• Ontwikkelend individu: sociaal emotioneel en fysiek

Question 3

Kan een pre-emptieve transplantatie uitgevoerd worden met een post-mortaal donor orgaan?

Answer 3

Kan maar lukt / gebeurt zelden.

Question 4

Welk donor orgaan heeft een betere graft survival (levend of post mortaal) en waarom?

Answer 4

Levend, want:
- Warme/koude ischemietijd is korter
- Kwaliteit v/h orgaan is beter (donor = gezond)
- Plannen is beter dan acuut postmortaal uitvoeren

Question 5

Is de graft survival bij adolescenten beter/slechter dan bij andere leeftijdsgroepen? En waarom?

Answer 5

Slechter door therapietrouw en hormonale immunologische interactie

Question 6

Wat is het verschil tussen een niertransplantatie bij een kind <4 jaar t.o.v. een niertransplantatie bij een ouder kind/volwassene?

Answer 6

Chirurgie, grootte mismatch en consequenties voor vocht en RR, trombose, infecties

Question 7

In welk deel van het nefron zit vaak het probleem bij CKD bij kinderen en bij volwassenen?

Answer 7

Kinderen: tubuli
Volwassenen: glomeruli

Question 8

ESRD

Answer 8

End Stage Renal Disease

Question 9

Wat zijn de voorwaarden voor pre-emptieve niertransplantatie? (3x)

Answer 9

• Orgaan beschikbaar (levend of postmortaal)
• Voorbereidingstijd (levende donor voorbereid)
• Natieve ziektebeeld uitgedoofd (hoe groot is de kans op terugkomst in de nieuwe nier)

Question 10

Percentage kinderen dat pre-emptief NTx

Answer 10

70%, 7 op de 10 kinderen

Question 11

Hoeveel kinderen die op de wachtlijst staan ontvangen pre-emptief een nieuwe nier?

Answer 11

10/180

Question 12

Op welke leeftijden is er een groeispurt?

Answer 12

2-4 jaar en 14-16 jaar

Question 13

Op welke leeftijden is er een verandering in graft survival?

Answer 13

12-17 jaar: graft survival is laag
1-5 jaar: graft survival is hoog

Question 14

Welke 3 hypothesen leggen uit waarom er bij adolescenten een hoger risico op transplantaatverlies is?

Answer 14

(1) Psychologisch: gebrek aan therapietrouw en transitie van de zorg
(2) Activering immuunsysteem door hormonale invloeden: groeihormoon, geslachtshormoon, stress
(3) Veranderde farmacokinetiek van immunosuppressiva

Question 15

2 gedachten bij donatie aan klein kind

Answer 15

(1) Wachten op kleine nier
(2) Aan dialyse groeien tot leeftijd voor levende donatie (>4 jaar)

Question 16

Wat houdt het ‘klein kind programma’ in?

Answer 16

Volwassen nier aanbieden aan kind >1 jaar.

Question 17

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen een kind t.o.v. een volwassene nier?

Answer 17

(1) Andere operatieve procedure
(2) Grootte mismatch
(3) Verhoogd risico op trombotische events
(4) Veel virale infecties