Week 1: Techniek van orgaandonatie

Question 1

Classificatie DCD donoren

Answer 1

I: Overleden bij aankomst in ziekenhuis
II: Acuut overleden, al dan niet na een poging tot reanimatie
III: Spoedig te verwachten overlijden
IV: Hartstilstand bij DBD donor
V: Euthanasie

Question 2

DCD wachttijd nieren en overige organen

Answer 2

Nieren: max. 2 uur
Overige organen (lever/pancreas/longen): max. 1 uur

Question 3

“No-touch”

Answer 3

5 minuten, organen werken niet meer ‘zelf’

Question 4

Transplantaatoverleving DBD<>DCD

Answer 4

±10% verschil in 5-jaarsoverleving.
Overleving nieren beter bij DCD.
Overleving lever beter bij DBD.

Question 5

Orgaandonatie procedure

Answer 5

1. Voorbereiding
2. Toegang en beoordeling organen
3. Mobiliseren structuren
4. Perfusie via aorta middels canule
5. Orgaanuitname
6. Orgaanbewaring

Question 6

2. Toegang en beoordeling organen

Answer 6

Geen tumoren, geen ontstekingen, geen vergrote lymfeklieren, geen oedemen.

Question 7

Mobiliseren structuren (4 stappen)

Answer 7

(1) Mobiliseren colon ascendens
(2) Spoelen ductus choledochus en onderbinden ductus cysticus
(3) Teugelen supratruncale aorta
(4) Vrijleggen v/d aorta en v.c.i.

Question 8

4. Perfusie via aorta middels canule

Answer 8

Toedienen 25.000 IE Heparine i.v. voor legatie v/d aorta
Externe koeling v/d buikorganen met Ringerslactaat of 0.9 NaCl 4 graden.

Question 9

Volgorde orgaanuitname

Answer 9

DBD: Hart, longen, dunne darm, lever, pancreas, nieren
DCD: (Hart,) lever, longen, pancreas, nieren.

Question 10

6. Orgaanbewaring –> bewaarmethode

Answer 10

Hypotherme machine perfusie bij nieren.
Alle overige organen: Static Cold Storage (SCS)

Question 11

Static Cold Storage (SCS)

Answer 11

3 zakken: preservatievloeistof, ijswater, steriele lege zak

Question 12

Max bewaartijd nieren (DBD en DCD)

Answer 12

DBD: max. 24 uur
DCD: max. 15 uur

Question 13

Normotherme Regionale Perfusie (NRP)

Answer 13

Een DCD-donor wordt een DBD-donor (alleen nog maar lever en nieren)