Week 3: Maligniteiten na orgaantransplantatie

Question 1

Wat zijn de 2 meestvoorkomende kankers na transplantatie?

Answer 1

Huidkanker en Lymfomen (m.n. PTLD geassocieerd met EBV)

Question 2

Waarom wordt preventieve reductie immunosuppressiva niet gedaan?

Answer 2

• Verhoogd risico op transplantaat afstoting
• Balans tussen infecties, kanker en afstoting

–> Uitzondering: Bij lymfomen wel stoppen met MMF, want MMF en chemo kunnen cytotoxische effect versterken. Soms alle IS stoppen als rituximab voldoende is.

Question 3

Wat zijn 2 huidige preventieve maatregelen voor het voorkomen van maligniteiten na orgaantransplantatie?

Answer 3

• Zonlicht preventie
• Regelmatige screening

Question 4

Welk geneesmiddel verhoogt de kans op een posttransplantatie lymfoom sterk?

Answer 4

Azathioprine

Question 5

Wat is het rejectiepercentage na behandeling met immunotherapie?

Answer 5

10-20% in het eerste jaar vgm

Question 6

Wat zijn de mogelijke complicaties na een niertransplantatie?

Answer 6

• Terugkeer oorspronkelijke nierziekte
• Nadelen IS: maligniteiten / infecties etc.
• Complicaties rondom de operatie / ingreep
• Bijwerkingen van de medicijnen

Question 7

Welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van kanker na niertransplantatie?

Answer 7

• Oorzaak nierfalen
• Tijd na niertransplantatie
• Leeftijd van ontvanger: kans op kanker 15-30x zo groot bij kinderen en 2x zo groot bij >65 jaar
• Intensiteit en duur van immuunsuppressie

Question 8

Behandeling PTLD

Answer 8

• Reductie / staken immunosuppressiva
• Anti-B-cel antilichamen, vooral rituximab
• Chemotherapie