Week 1: Transplantatie immunologie & HLA, kruisproeven, allocatie

Question 1

HLA (Humaan Leukogeen Antigen)

Answer 1

Weefselgroepen op alle kernhoudende (!) cellen

Question 2

2 klassen HLA, welk type en op welke cellen

Answer 2

HLA Klasse I:
- Op alle kernhoudende cellen
- HLA-A, -B, -C

HLA Klasse II:
- Op gespecialiseerde cellen v/h immuunsysteem
- HLA-DRB1, -DQB1, -DPB1

Question 3

Gevolgen HLA-mismatches (3x)

Answer 3

Hyperacute, acute en chronische afstoting

Question 4

Soorten afstoting en hun type cellen:

Answer 4

• Hyperacute afstoting: Lichaamsvreemd HLA
• Acute afstoting: T-cellen, cellulair
• Chronische afstoting: T- en B-cellen, humoraal

Question 5

Waarom is er meer kans op een HLA-match bij matching op epitoop niveau?

Answer 5

Het immuunsysteem reageert op epitopen, epitoop kan op ander HLA-allel voorkomen waardoor eerst kan lijken op geen match, maar er toch wel een match is.

Question 5

Tegenwoordige aanpak met immunosuppressiva

Answer 5

1. Inductietherapie: Alemtuzumab of basiliximab
2. Onderhoudstherapie: MMF + prednisolon + tacrolimus (Daily triple)
3. Rejectie therapie: Alemtuzumab of corticosteroïden

Question 5

Cross-reactivity

Answer 5

Bij orgaan- of weefseltransplantatie kunnen antilichamen of T-cellen van de ontvanger kruisreageren met donor-HLA-moleculen die structureel lijken op eerder herkende antigenen.

Question 6

Chronische <> Acute afstoting

Answer 6

Respectievelijk: indirecte <> directe alloherkenning

Question 7

Verschil CD8+ en CD4+

Answer 7

CD8+ = Cytotoxische T-cel, kan viraal peptide meteen opruimen.
CD4+ = T-helpercel, heeft eerst nog een tussenstap

Question 8

Welke drie dingen kunnen leiden tot de vorming van HLA-antistoffen?

Answer 8

(1) Zwangerschap, (2) Transplantatie, (3) Transfusie

Question 9

Welke 2 typen HLA-antistofscreening zijn er?

Answer 9

• CDC-kruisproef
• Flow kruisproef

Question 10

CDC-kruisproef

Answer 10

Donorcellen worden gemengd met cellen ontvanger –> complement toegevoegd –> als lysis (pos. kruisproef) dan geen match.

Question 10

Flow-kruisproef

Answer 10

Donorcellen worden gemengd met cellen ontvanger –> fluorescent gemarkeerde antilichamen worden toegevoegd –> als hoge fluorescentie (pos. kruisproef) dan geen match.