Week 2: Hersendood en orgaandonatie

Question 1

Coma

Answer 1

= gedaald bewustzijn, EMV<=8

Question 2

Hersendood

Answer 2

= compleet en irreversibel falen van cerebrum, hersenstam en medulla oblongata

Question 3

Glasgow Coma Scale

Answer 3

E(4)-M(6)-V(5) –> EMV<=8 betekent coma.

Question 4

Oorzaken voor coma

Answer 4

• Medicamenteus/drugs
• Trauma
• Neurologische ziekte

Question 5

Oorzaak hersendood

Answer 5

Toegenomen intracraniële druk (trauma, bloeding, ischemie)
- Progressieve ICP –> compressie bloedvaten –> hyperemie –> toename oedeem / zwelling –> progressieve ICP etc.

Question 6

Wat zijn de criteria voor iemand om ‘hersendood’ te zijn?

Answer 6

(1) Patiënt is in diepste stadium van coma (E1M1V1)
(2) De oorzaak van het fatale letsel is bekend en onbehandelbaar
(3) Er wordt voldaan aan de prealabele voorwaarden
(4) Alle hersenstamreflexen zijn afwezig
(5) Het aanvullend onderzoek toont afwezigheid van bloedflow of hersenactiviteit
(6) Er is geen ademhaling: apneutest.

Question 7

Prealabele voorwaarden hersendood (5x)

Answer 7

1. Hypothermie: <32 graden
2. Intoxicatie.
3. Hypotensie: systole <80 mmHg
4. Blokkade neuromusculaire overgang / ernstige biochemische of metabole stoornis
5. Reanimatie in de voorafgaande uren (EMC 24u)

Question 8

Hersenstamreflexen

Answer 8

• Pupilreflex: n. II en III
• Corneareflex: n. V en VII
• Oculocephaal reflex: n. III, VI en VIII
• Hoestreflex: n. IX en X
• Oculo vestibulaire reflex: n. III, VI en VIII

Question 9

Aanvullend onderzoek hersendood

Answer 9

• EEG
• CT-Angiografie hersenen
• Transcraniële Doppler