Week 1: Levende donor niertransplantatie

Question 1

Voordelen levende nierdonatie

Answer 1

beter resultaat (betere functie + gaat langer mee), pre-emptief, kortere wachttijd, planbaar

Question 2

Pre-emptief

Answer 2

Niertransplantatie voordat je bent gestart met dialyseren

Question 3

Desensibilisatie

Answer 3

Transplantatie mogelijk maken ondanks dat iemand heel veel HLA-antistoffen heeft.

Question 4

2 opties vervanging nierfunctie

Answer 4

(1) Dialyse of (2) NTx

Question 5

Oplossing AB0 incompatibel

Answer 5

Retuximab –> remt T-cellen –> antistoffen die er al zijn via immunoabsorptie eruit halen.
- i.v. IG geven
- maar: risico’s op infectie voor donor groter door immunoabsorptie

Question 6

Meest voorkomende oorzaken nierfalen

Answer 6

Hoge bloeddruk & Diabetes

Question 7

3 Criteria donatie bij leven

Answer 7

(1) Goede motivatie: vrijwillig, geen betaling
(2) Fysieke en mentale gezondheid
(3) Immunologisch passend: bloedgroep en kruisproef

Question 8

Aanvullende onderzoeken

Answer 8

• Immunologische match
• Nierfunctie testen
• Risicofactoren checken: BP meting, bloed (glucose, Hb, elektrolyten, albumine, eiwit, CRP, lever, bloedbeeld, stolling), urinekweek / virusserologie

Question 8

Relatieve CI’s nierdonatie

Answer 8

• Nierstenen
• Urologische afwijkingen
• Microscopische hematurie
• Obesitas (BMI >30)
• Veel DM of HT / cardiovasculair lijden familie
• Familiaire nierziekte (genetische screening)
• HT

Question 9

Absolute CI’s nierdonatie

Answer 9

• Leeftijd <18 jaar
• Wilsonbekwaam
• Hoge verdenking op dwang
• Gestoorde nierfunctie / proteïnurie
• Diabetes Mellitus
• Groot risico op peri-OK complicaties of nierfalen in de toekomst
• Actieve / recente maligniteit
• Actieve infectie
• Actieve alcohol-/drugsverslaving
• Ongecontroleerde psychose
• Onvoltooide behandeling psychiatrische aandoening
• Zwangerschap