week 3, HC.8 - Peri-operatieve anesthesiologische zorg

Question 1

narcosedriehoek

Answer 1

anesthesie –> slaapmiddelen
analgesie –> pijnstillers
spierverslapping

Question 2

hypothermie

Answer 2

grote kans wondinfectie
stollingsstoornis
shivering = stress

Question 3

BIBO / prehabilitatie

Answer 3

voor de operatie letten op voeding / beweging / psychologische steun. –> beter uit de operatie

Question 4

wat word op de poli besproken

Answer 4

wat is geschikt
wat is gewenst
risk benefit –> shared-decision-making

informed consent

Question 5

risico’s alghele of locale anesthesie

Answer 5

in principe even ernistig even zeldzaam

locaal niet minder postoperatieve cognitieve disfunctie dan algeheel

ruggenprik –> let op stolling –> dwarslaesie risico

algehele anesthesie is geen contraindicatie voor dagbehandeling

Question 6

pre medicatie

Answer 6

geen bewustzijnverlagers –> minder goed de operatie uit.

preemptief analgesie –> kan weinig gedaan

Question 7

voorbereiding op de ingreep

Answer 7

eigen medicatie –> doorgaan/stoppen
nuchterheid –> aspiratie
dagbehandeling nodig
postoperatieve opvang
bloedproducten nodig

Question 8

met welke medicatie ga je altijd door

Answer 8

beta blockers
antiepileptica
longmedicatie

Question 9

wat word vaak aangepast qua medicatie

Answer 9

antistolling in overleg met operateur
anticonceptiva werken minder
ACE-remmers stoppen indien indicatie hypertensie is
orale antidiabetica beter stoppen ,insuline halveren
psychiatrische medicatie in overleg stoppen

Question 10

tijdens de operatie

Answer 10

inductie
onderhoud
uitleiding

locoregionale technieken

Question 11

anesthesie cocktail

Answer 11

slaap –> propofol
pijnstilling –> fentanyl 300 Ug/ esketamine 50 mg
spierverslapping: rocuronium 60 mg
onderhoud: TIVA of damp of balances

pijnstilling
- paracetamol 4x1 dd
- ropivacaine 0,75 lokaal
- morfine, 7,5 mg

alles TITREREN

Question 12

basis monitoring

Answer 12

ECG
saturatie
bloeddruk
temperatuur
CO2 bij beademing
relaxometrie

Question 13

bijwerkingen pijnstilling

Answer 13

paracetamol –> leverfalen
NSAID –> bloedingen/nierfalen
opiaten –> obstipatie/jeuk/verslaving/ ademhalingsdepressie
esketamine –> psychose/delier
LRA –> toxiciteit

Question 14

middelen tegen misselijkheid

Answer 14

granisetron
dexamethason
DHB

Question 15

risico op misselijkheid

Answer 15

vrouwen
niet-rokers
reizigersziekte
postoperatieve opiaten

Question 16

ERAS

Answer 16

early recovery after surgery

Veel beter herstel, minder lange opname