week 3, HC.4 - Heupafwijkingen bij kinderen Flashcards
normale anatomie van de heup
sferische femorkop
congruent acetabulum
voldoende overdekking van kop door kom
normale anatomische verhoudingen in femur zelf
gevaar bij alle heupaandoening
bloedvoorziening caput femorig
aa. circumlfeza femoris medialis
et lateralis
(vooral achterlangs)
belangrijk!
kniepijn is heuppijnn totdat tegendeel bewezen is
pijn is altijd een serieuze klacht en rechtvaardigt een compleet onderzoek
heuprotaties in buikligging
afwijkende bevindingen bij beweginsonderzoek altijd nadere diagnostiek
X bekken VA en X-heupen in lauenstein
test van tredelenburg
De test gaat als volgt: de patiënt staat tegenover de onderzoeker en tilt zijn linkerbeen op en staat dus op alleen zijn rechterbeen. Normaal gesproken zal de linkerbil mee omhoog gaan. De test is nu negatief. Men herhaalt dit voor het rechterbeen. Als de bil van het opgetilde been omlaag zakt, is er zwakte van de heupabductoren (vooral de musculus gluteus medius, maar tevens de musculus gluteus minimus is mogelijk) aan de zijde van het standbeen.
LO pijn in benen/ manklopen
beoordleing looppatroon op eventueel manken
stand bekken –> beenlengte (verschil)
stand wervelkolom: balans in drie anatomische vlakken
test van tredelenburg
inspectie liggend –> zwelling knie, spieratrofie, roodheid
tempt knie en heupregio
waardoor kun je minder endoroteren maar meer exoroteren bij kinderen
ziekte van de groeischrijven
groeischijf heupkop –> groeit scheef –> verplaatsing van de nek ten opzichte van de epifyse
- epifysolisis –> epifyse zakt nar posterieur en mediaal van het collum af –> krijgt een deformatie van caput femoris
afglijden ijsje!
risicofactoren heupafwijkingen
- stuitligging
- familie anamnese
- torticollis
- metatarsus adductus (voetafwijking)
- oligohydramnion (weinig vruchtwater)
heupafwijkingen bij kinderen
- dysplastische heupontwikkeling
developmental fysplasia of the hip - coxitis fugax
-M. perthes - Epifysolysis capitis femoris (tiener 11/12 jarige meisjes en 13/14 jarige jongens)
test van barlow en ortolani
heup in kom
barlow positief –> luxatie wanneer axiaal naar posterieur te drukken
heup niet in kom
- opwaarste beweging, femur kop weer in de kom
instabiele heup!!!
tekenen van galeazzi
knie hoogte verschil –> want m. iliaspsoas trekt aan femor naar posterieur
abductie
minder dan 70 dragen of meer dan 10 graden verschil tussen beiden heupen
diagnostiek
echo tot ongeveer 9 maanden
graft classificatie
1. normaal
2. dysplastisch
3. subluxatie
4. luxatie
behandeling volgens classificatie graft
2 –> initieel expectatief
3/4 –> spreidvoorziening
- pavlik bandage –> flexie, door zwaartekracht laagste punt
waarom lukt gesloten repositie soms niet
bepaalde structuren kunnen tegenwrken
- labrum articularis
onderste kapsel te strak
psoas pees te strak
heupluxatie bijderzijds
hyperlumbalisatie
breed gangspoor
breed perineum
