week 3, HC.7 - Farmacologie van anesthetica Flashcards
verschillende soorten anesthesie
algehele anesthesie (narcose)
- reversibel
loco-regionale anesthesie
- neuraxiaal (spinaal / epiduraal)
- plexus
- zenuw
- infiltratie
huid / slijmvlies
algehele anesthetica
slaap»_space; pijnstilling > spierverslapping
doel –> onbewust van en onresponsief op pijnvolle stimulatie, systemische toediening, effect op het CZS
inhalatie anesthesie –> slaap en pijnstilling en spierverslapping
intraveneuze anesthesie –> vooral sedatie
inhalatie anesthetica
- ether
- chloroform
- distikstof(mon)oxide (lachgas)
isofluraan
desfluraan (verboden)
sevofluraan (meest gebruikt)
xenon
MAC
minimale alveolaire concentratie
bij inhalatie anesthesie
- maat voor de potentie van een anestheticum = ED50
concentratie gas in de long nodig om in 50% van de patienten een beweging te voorkomen in respons op chirurgische pijn
1,3 MAC voorkomt beweging in 95% van de patiënten
MAC is ONafhankelijk van het gewicht
MAX neemt per tien levensjaren 6% af
MAC is als monoanesthesie getest
meyer-overton curve
hoe meer een stof lipofiel is hoe beter anestheticum het is –> hoe minder concentratie per liter er moet zijn om een MAC te bereiken
effecten anestheticum
verlies van bewustzijn
verlies van reflexen
analgesie
hele CZS aangedaan door anesthetica
reticulaire formatie mesencephalica –> bewustzijn
thalamische sensorische nuclei –> analgesie
korte termijn amnesie –> hippocampus
neuroprotectie of neurotoxicitiet
neurotoxicitieit –> in enige vorm niet te veel
neuroprotectie –> …
effect anesthesie op cardiovasculair systeem
myocard –> meestal daling contractiliteit
perifere vasculatuur –> dilatatie
bloeddruk dalen!
wat doet het lichaam met het anestheticum –> inademing
ideaal is de concentratie hersenen gelijk aan die van het bloed en de ingeademde lucht
metabolisme klinisch niet relevant
partitiecoefficient
bepaalt snelheid van inductie en herstel na anesthesie –> overgang van bloed naar orgaan
lage coëfficiënt is snelle werking
Intraveneuze anestetica
propofol
dexedetomidine
midazolam
thiopental
etomidaat
propofol
heel lipofiel –> moet oplosbaar gemaakt worden met sojaolie en eiwit
Distributie afhankelijk van perfusie
lokale anaesthetica
plaatselijke gevoelloosheid, maakt kleine ingrepen mogelijk
let op pijn heeft een signaal functie
lidocaine
4 mg/kg
met adrenaline 7 mg/kg
behandeling toxiciteit lokale aneasthetica
lipid therapy
