Week 14, HC.4 - Hepatitis C: een behandelbare infectieziekte? Flashcards
wat voor soort virus is het hepatitis C virus
RNA virus -
- slechts 15% klaar vanzelf
- 1-2 miljoen nieuwe geinfecteerde per jaar
- 6 genotypes
NL –> 30,000 Patienten
transmissie
- bloedtransfusie
- gebruik van vieze naalden (Drugs)
- tatoeage
- verticale transmissie
diagnostiek
aspecifieke klachten
bij toeval vinden dat ALAt en ASAT verhoogd dan verder onderzoek
Anti-HCV IgG
actief –> HCV RNA
verloop hepatitis C beloop
langzaam progressief
80% chronische infectie
daarvan
- 80 % stabiele chronische hepatitis
- 20 % cirrose
20% decompensatie
mannen vaker ziekte progressiever
symptomen HCV
vaak niet-specifieke extra-lever symptomen
- soms nier infussicientie
- porferie verergeren
- DM/ cardiovasculaire problemen
- gynaecomastie
- erythema palmare
- caput medusae
- spider neavi
- tandvleesbloedingen
lever falen symptomen
- geelzucht
- acitis
- bloedende spataderen in de slokdarm
- hepatocellular carcinoom
behandeling
- anti virale therapie
peginterferon
Ribavirin
2015
Direct- acting antivirals (DAA’s)
- geen bijwerkingen
enzymen HCV
proteases inhibitos
~previr
NS5A remmers
~asvir
polymerase remmers
~buvir
kosten behandeling Hepatitis C
26.000 euro
waarom genezen en wat is genezen
sustained virological response SVR is niet het doel van de therapie
maar
- vergroten levensverwachting
- minder lever-gerelateerde sterfte
- stijging kwaliteit van leven
voor/na delen van het behandelen van mensen met ernstige leverziekte voor transplantatie
voordelen
- verbeteren ziekte
- verlaging mortaliteit op de wachtlijst voor LTx
- HCC behandeling tegenwerken
nadelen
- minder urgentie voor transplantatie
- lagere SVR
- meer bijwerkingen
