week 12, HC.1 - Lagere luchtweginfecties (incl. weekinleiding) Flashcards
hoe stel je de diagnose pneumonie
- zieke patient (koorts, ziek, benauwd)
- afwijking longfoto (consolidatie )
belangrijkste afweer
- hoestreflex
- mucociliaire klaring
- antimicrobiele eigenschapen van het mucosale oppervlak
humoraal en cellulaire afweer
verwekker pneumonie
- S. pneumoniae (pneumococ)
- mycoplasma (jongeren)
- H. influenza
- legionella
- S. aureus
- chalmydia
welke verwerkkers geven welke klachten
pneumococ –> acuut, thoracale pijn, bloederig sputum, koude rillingen
staphylococ –> idem aan pneumococ vaak gaat griep aan vooraf
legionella –> idem aan pneumococ–> oude hotels in warme landen, sauna, zwembaden.
influenza –> mild beloop, groenig sputum
mycoplasma –> jongen mensen, griepachtige beeld
lichamelijk onderzoek
helder/verward
kortademig O2 sat
RR/ pols Temp
passend bij pneumonie
- crepitaties
- verscherpt ademgeruis
- gedempte persussie
aanvullende diagnostiek pneumonie
- X-thorax
- CRP
- sputum kweek
- urine kweek
- urine antigeen sneltest (pneumococ en legionella)
- arteriele bloedgasanalyse
- ECG
Serologie
pleurapunctie bij pleuravocht (gram en kweek)
bronchoscopie
CT-scan
CURB-65socre
C-> confusion
U –> urem > 7
R –> respiratory rate > 28/Min
B –> bloedpressure –> sys <90 of dia <60
65 jaar of ouder
hoe te behandelen
penicilline –> pneumoco
cefuroxim –> pneumococ + H. influenzae
quinolonen –> legionella en H. influenzae
wanneer welke antibiotica
CURB 0-2
- amoxiciline –> pneumococ
Curb 3-5)
afdeling –> cephalosporine
ICU –> cephalosporine + ciproxin
