week 12, HC.1 - Lagere luchtweginfecties (incl. weekinleiding)

Question 1

hoe stel je de diagnose pneumonie

Answer 1

• zieke patient (koorts, ziek, benauwd)
• afwijking longfoto (consolidatie )

Question 2

belangrijkste afweer

Answer 2

• hoestreflex
• mucociliaire klaring
• antimicrobiele eigenschapen van het mucosale oppervlak

humoraal en cellulaire afweer

Question 3

verwekker pneumonie

Answer 3

• S. pneumoniae (pneumococ)
• mycoplasma (jongeren)
• H. influenza
• legionella
• S. aureus
• chalmydia

Question 4

welke verwerkkers geven welke klachten

Answer 4

pneumococ –> acuut, thoracale pijn, bloederig sputum, koude rillingen

staphylococ –> idem aan pneumococ vaak gaat griep aan vooraf

legionella –> idem aan pneumococ–> oude hotels in warme landen, sauna, zwembaden.

influenza –> mild beloop, groenig sputum

mycoplasma –> jongen mensen, griepachtige beeld

Question 5

lichamelijk onderzoek

Answer 5

helder/verward
kortademig O2 sat
RR/ pols Temp

passend bij pneumonie
- crepitaties
- verscherpt ademgeruis
- gedempte persussie

Question 6

aanvullende diagnostiek pneumonie

Answer 6

• X-thorax
• CRP
• sputum kweek
• urine kweek
• urine antigeen sneltest (pneumococ en legionella)
• arteriele bloedgasanalyse
• ECG

Serologie
pleurapunctie bij pleuravocht (gram en kweek)
bronchoscopie
CT-scan

Question 7

CURB-65socre

Answer 7

C-> confusion
U –> urem > 7
R –> respiratory rate > 28/Min
B –> bloedpressure –> sys <90 of dia <60
65 jaar of ouder

Question 8

hoe te behandelen

Answer 8

penicilline –> pneumoco

cefuroxim –> pneumococ + H. influenzae

quinolonen –> legionella en H. influenzae

Question 9

wanneer welke antibiotica

Answer 9

CURB 0-2
- amoxiciline –> pneumococ

Curb 3-5)
afdeling –> cephalosporine
ICU –> cephalosporine + ciproxin