week 12, HC.7 - Een kind met koorts en dyspnoe

Question 1

risicofactoren lagere luchtweginfecties kinderen

Answer 1

• leeftijd <5
• chronische longaandoeningen (astma/CF/PCD/ BPD)
• hypotonie en of aspireren
  imuundeficientie
• congenitale afwijkingen van long of hart

Question 2

wat is het risico van roken tijdens de zwangerschap

Answer 2

afwijkingen van de kleine luchtwegen

Question 3

bronchiolitis

Answer 3

• acute virale luchtweginfectie
• respiratoir syncystueel virus, maar ook andere verwerkkers
• herfst winterseizoen
• beina alle kinderen maken RSV door voor leeftijd van 2 jaar
• 1% opname (n=2000) waarvan 10 % beademing

vaak zuigelingen < 1 jaar, aansluitend aan verkoudheid snel progressieve dyspnoe, hoesten, subfebriel, intrekken, diffus inspiratoir crepiteren en expiratoir piepen

Question 4

diagnostiek bcronchiolitis + therapie

Answer 4

RSV PCR sneltest in neusspoesel
transcutane saturatie
op indicatie , vooral al dreigend respiratoir insufficient –> x-thorax

therapie
- ondersteunend O2 suppletie
- zo nodig Ic en beademen
- bronchusverwijder (SABA)
- geen corticosteroiden

preventie
- passieve immunisatie

Question 5

pneumonie WHO criteria

Answer 5

• koorts en hoesten
• rhonchi, crepitaties
• tachypnoe
• leukocytose > 10
• differentiaite > 15% staven
• consolidatie op X-thorax

Question 6

verwekkers pneumonie bij relatie tot leeftijd

Answer 6

<3 mnd –> vaak bacterieel
- 3 mnd -5 jr –> vaker virus dan bacterie
>5 jr –> vaker bacterieel vooral mycoplasma

Question 7

bacteriele verwekkers pneumonie

Answer 7

streptococcus pneumoniae (90%
- mycoplasma
H. influenzae
moraxella catarrhalis
staphylococcus aureus

Question 8

mycoplasma pneumonie

Answer 8

leeftijd ? 5jaar
geen onderliggende ziekte
koorts en klachten passendd bij luchtweginfectie > 6 dagen
CRP < 50 mg.L
huidmanifestatie
therapie falen na 3 dagen amocicilline

Question 9

virale luchtweginfecties

Answer 9

• Respirator syncytieel virus (RSV)
  parainfluenza virus
  influenza
  adenovirus
  humaan metapneumovirus
  rhino

Question 10

Conclusies college

Answer 10

RSV bronchiolitis - jonge kinderen, vaak lange nasleep
pneumonie –> tachypnoe meest betrouwbare signaal
X-thorax gouden standaart bij pneumonie
microbiologische diagnostiek –> sputum kweek
behandeling –> AB gericht op pneumococ (amoxixilline)