week 12, HC.7 - Een kind met koorts en dyspnoe Flashcards
risicofactoren lagere luchtweginfecties kinderen
- leeftijd <5
- chronische longaandoeningen (astma/CF/PCD/ BPD)
- hypotonie en of aspireren
imuundeficientie - congenitale afwijkingen van long of hart
wat is het risico van roken tijdens de zwangerschap
afwijkingen van de kleine luchtwegen
bronchiolitis
- acute virale luchtweginfectie
- respiratoir syncystueel virus, maar ook andere verwerkkers
- herfst winterseizoen
- beina alle kinderen maken RSV door voor leeftijd van 2 jaar
- 1% opname (n=2000) waarvan 10 % beademing
vaak zuigelingen < 1 jaar, aansluitend aan verkoudheid snel progressieve dyspnoe, hoesten, subfebriel, intrekken, diffus inspiratoir crepiteren en expiratoir piepen
diagnostiek bcronchiolitis + therapie
RSV PCR sneltest in neusspoesel
transcutane saturatie
op indicatie , vooral al dreigend respiratoir insufficient –> x-thorax
therapie
- ondersteunend O2 suppletie
- zo nodig Ic en beademen
- bronchusverwijder (SABA)
- geen corticosteroiden
preventie
- passieve immunisatie
pneumonie WHO criteria
- koorts en hoesten
- rhonchi, crepitaties
- tachypnoe
- leukocytose > 10
- differentiaite > 15% staven
- consolidatie op X-thorax
verwekkers pneumonie bij relatie tot leeftijd
<3 mnd –> vaak bacterieel
- 3 mnd -5 jr –> vaker virus dan bacterie
>5 jr –> vaker bacterieel vooral mycoplasma
bacteriele verwekkers pneumonie
streptococcus pneumoniae (90%
- mycoplasma
H. influenzae
moraxella catarrhalis
staphylococcus aureus
mycoplasma pneumonie
leeftijd ? 5jaar
geen onderliggende ziekte
koorts en klachten passendd bij luchtweginfectie > 6 dagen
CRP < 50 mg.L
huidmanifestatie
therapie falen na 3 dagen amocicilline
virale luchtweginfecties
- Respirator syncytieel virus (RSV)
parainfluenza virus
influenza
adenovirus
humaan metapneumovirus
rhino
Conclusies college
RSV bronchiolitis - jonge kinderen, vaak lange nasleep
pneumonie –> tachypnoe meest betrouwbare signaal
X-thorax gouden standaart bij pneumonie
microbiologische diagnostiek –> sputum kweek
behandeling –> AB gericht op pneumococ (amoxixilline)
