week 14, HC.2 - Koorts uit de tropen: Malaria en Dengue Flashcards
wat wil je niet missen als iemand met acute koorts uit de tropen komt
malaria
viraal hemorragische koorts, TBS
malaria, amoebenabces, buiktyfus, trypanosomiasis
type malaria
5 verschillende soorten parasieten
4 typen
malaria tropica
malaria tertiana
malaria quartana
malaria apenmalaria
meestal p. falciparum = malaria tropica
hoevaak malaria in Nederland
200/300
meestal p. falciparum = malaria tropica
meestal vluchtelingen en VFR (familie en vrienden relatie)
hoe verloopt de cyclys van malaria
- vector via een vlieg
- bij beet injectie van sporozieten
- binnen 30 min in de lever, daar hepatocyte binnendringen en groeien
- na 7-12 dagen komen de merozoiten vrij en die infecteren de rode bloedcellen
- binnen 24-72 uur verdubbeld deze met factor 12-72
welke verschillende koortspieken
doordat de cylcus synchroon of niet synchroon kan lopen
bij synchroon tegelijk openscheuren rode bloedcellen en dit geeft koortspiek
niet synchroon altijd beetje koorts
p. vivax / P. ovale = om de 43 uur = malaria terriana (1/3 dag koorts)
p. malariae = 72 uur (1/4) = malaria quartana
p. falciparum = niet gesynchroniseerd
pathofysiologie malaria
weefselhypozie, shock
orgaandysfunctie
immuun (de) activatie
klachten malaria
koorts (met of zonder pieken)
hoofdpijn, spierpijn, malaise
veranderd bewustzijn
buikpijn, misselijk, braken diarree
icterus, hepatosplenomegalie (al in eerste dagen)
waarom verloopt de p. falciparum infectie ernstiger dan de andere malaria soorten
falciparum –> kunnen alle erytrocyten infecteren
andere vormen hebben een voorkeur voor een bepaalde soort (jong of oud)
+ eiwit factor van de parasiet word tot exspressie gebracht en dit zorgt voor hechting aan capilair epitheel = klontering
diagnostiek malarie
dikke druppel en uitstrijk
flowcytometrie
behandeling malaria
p falciparum –>
- po atrovaquon
- IV artesunaat
andere vormen
- chloroquine po
wat zijn alarmsymptomen
hoge koorts
- huid of slijmvliesbloeding
- hypotensie
- hypoxemie
- dehydratie
- menigeale prikkeling
- verminderd bewustzijn
wat is Denque
gele koorts mug / Aziatische tijgermug als vector
- steekt bij voorkeur overdag of in vroege avond
- stadsmug
besmette mug levenslang virusoverdracht
waar het niet onder de 10 graden komt komt het voor
87% hebben geen klachten
klachten denque
87% hebben geen klachten
koorts, hoofdpijn
spier- en gewrichtspijn
huiduitslag
misselijkheid
incubatietijd –> 3-14 dgn
hoe kun je denque beter herkennen tegenover Zika en shikungumya
oedeem meest
conjunctivitis minst
trombopenie meest uitgesproken
herinfectie denque
verschillende serotypes
antistoffen helpen de infectie de cellen binnen, maar kunnen ze niet klaren –> infectie verloopt heftiger
