week 14, HC.2 - Koorts uit de tropen: Malaria en Dengue

Question 1

wat wil je niet missen als iemand met acute koorts uit de tropen komt

Answer 1

malaria

viraal hemorragische koorts, TBS

malaria, amoebenabces, buiktyfus, trypanosomiasis

Question 2

type malaria

Answer 2

5 verschillende soorten parasieten

4 typen
malaria tropica
malaria tertiana
malaria quartana
malaria apenmalaria

meestal p. falciparum = malaria tropica

Question 3

hoevaak malaria in Nederland

Answer 3

200/300
meestal p. falciparum = malaria tropica
meestal vluchtelingen en VFR (familie en vrienden relatie)

Question 4

hoe verloopt de cyclys van malaria

Answer 4

1. vector via een vlieg
2. bij beet injectie van sporozieten
3. binnen 30 min in de lever, daar hepatocyte binnendringen en groeien
4. na 7-12 dagen komen de merozoiten vrij en die infecteren de rode bloedcellen
5. binnen 24-72 uur verdubbeld deze met factor 12-72

Question 5

welke verschillende koortspieken

Answer 5

doordat de cylcus synchroon of niet synchroon kan lopen

bij synchroon tegelijk openscheuren rode bloedcellen en dit geeft koortspiek

niet synchroon altijd beetje koorts

p. vivax / P. ovale = om de 43 uur = malaria terriana (1/3 dag koorts)
p. malariae = 72 uur (1/4) = malaria quartana

p. falciparum = niet gesynchroniseerd

Question 6

pathofysiologie malaria

Answer 6

weefselhypozie, shock
orgaandysfunctie
immuun (de) activatie

Question 7

klachten malaria

Answer 7

koorts (met of zonder pieken)
hoofdpijn, spierpijn, malaise
veranderd bewustzijn
buikpijn, misselijk, braken diarree
icterus, hepatosplenomegalie (al in eerste dagen)

Question 8

waarom verloopt de p. falciparum infectie ernstiger dan de andere malaria soorten

Answer 8

falciparum –> kunnen alle erytrocyten infecteren

andere vormen hebben een voorkeur voor een bepaalde soort (jong of oud)

+ eiwit factor van de parasiet word tot exspressie gebracht en dit zorgt voor hechting aan capilair epitheel = klontering

Question 9

diagnostiek malarie

Answer 9

dikke druppel en uitstrijk

flowcytometrie

Question 10

behandeling malaria

Answer 10

p falciparum –>
- po atrovaquon
- IV artesunaat

andere vormen
- chloroquine po

Question 11

wat zijn alarmsymptomen

Answer 11

hoge koorts
- huid of slijmvliesbloeding
- hypotensie
- hypoxemie
- dehydratie
- menigeale prikkeling
- verminderd bewustzijn

Question 12

wat is Denque

Answer 12

gele koorts mug / Aziatische tijgermug als vector

• steekt bij voorkeur overdag of in vroege avond
• stadsmug

besmette mug levenslang virusoverdracht

waar het niet onder de 10 graden komt komt het voor

87% hebben geen klachten

Question 13

klachten denque

Answer 13

87% hebben geen klachten

koorts, hoofdpijn
spier- en gewrichtspijn
huiduitslag
misselijkheid

incubatietijd –> 3-14 dgn

Question 14

hoe kun je denque beter herkennen tegenover Zika en shikungumya

Answer 14

oedeem meest
conjunctivitis minst
trombopenie meest uitgesproken

Question 15

herinfectie denque

Answer 15

verschillende serotypes

antistoffen helpen de infectie de cellen binnen, maar kunnen ze niet klaren –> infectie verloopt heftiger

Question 16

denque vaccin

Answer 16

beschermen tegen alle serotypen
risico op ernstige denque

Qdenga –>
2 doses met 3 maanden ertussen

overall effectiviteit na 18 mnd 73,3%