week 13 HC6 Ouderen en voeding

Question 1

wat is ondervoeding?

Answer 1

• een aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde inname of opname van voeding met als gevolg een veranderde lichaamssamenstelling (verminderde vetvrije massa). Dit resulteert in een afname van het fysiek en mentaal functioneren en een slechtere klinische uitkomst.
• calorie inname neemt af met de leeftijd, BMR en fysieke activiteit neemt af
• behoefte van eiwitten, vitaminen en mineralen blijft gelijk of stijgt soms zelfs
• Ouderen minder eetlust → vergeten, veel medicatie, pijnlijk, eenzaam

Question 2

waarmee kun je de diagnose ondervoeding stellen?

Answer 2

• screening: MUST
• Malnutrition Universal Screening Tool
• Wat is de BMI van de patiënt? (actuele informatie) (<20 ondervoed)
• Heeft de patiënt ongewenst gewichtsverlies (%) in de laatste 3-6 mnd? (=retrospectieve informatie) (>10% 6mnd of >5% 1mnd ondervoed)
• Is de patiënt acuut ziek en heeft/of verwacht men dat de patiënt niets gegeten heeft/of gaat eten gedurende >5 dagen? (prospectieve informatie)

vanaf 2 verhoogd risico, 6 pt is max risico op ondervoeding
sens 75% en spec 94%

LAB is niet bewijzend, albumine wel voorspellend voor prognose/mortaliteit (met veroudering afname serum albumine conc, onafhankelijk van ziekte)

Question 3

wat zijn fenotypische criteria voor ondervoeding?

Answer 3

• kenmerkend criterium ondervoeding + minimaal één oorzakelijk criterium + ernst
• stimulatie eiwitsynthese skeletspier, dus aminozuur release uit de spier is symptoom voor ondervoeding (essentiële aminozuren zoals leucine)
  50% van eiwit in het lichaam zit in de spieren

Question 4

wat is de prevalentie van ondervoeding bij >65 jaar?

Answer 4

51% rehabilitatie
39% ziekenhuis
14% verzorgingstehuis
6% totale gemeenschap

Question 5

wat verstaat men onder Comprehensive Geriatric Assessment?

Answer 5

somatisch, psychisch en functioneel afwegen bij ouderen

Question 6

hoe behandel je ondervoeding?

Answer 6

• let op onderliggende oorzaak en pas op voor refeeding syndrome
• met name bij ouderen zijn we zuinig op spieren, dus goed behandelen en goed voeden dus 1,0-1,2 g prot/kg bw/d is nodig!!