Week 1 ZO 3 & 6 Lichamelijk onderzoek Flashcards
Waar wordt er naar gekeken bij de algemene indruk?
- Houding
- Looppatroon
- Coördinatie
- Spraak
- Mimiek en oogbewegingen
- Parese
- Bewustzijn
- Cognitieve functies
Hoe wordt de 2e hersenzenuw onderzocht?
Confronatie volgens Donders:
- 1 oog afdekken, benoemen welke hand beweegt
- Oogspiegel beoordelen (Iris, papil, vaten)
Hoe wordt de 3e, 4e en 6e hersenzenuw onderzocht?
- Stand ogen, lidspleet, pupillen
- Nystagmus, dubbelzien
- Oogvolg bewegingen
- Pupilreactie op licht
Hoe wordt de 5e hersenzenuw onderzocht?
- Gevoel gezicht -> Zacht of scherp
- Cornea reflex (Strijken met wattenstaafje)
- Palpatie m. masseter, bijten op spatel, mond openen en masseter reflex
Hoe wordt de 7e hersenzenuw onderzocht?
- Wenkbrauw optrekken
- Ogen sterk sluiten
- Lippen tuiten
- Wangen opblazen
- Tanden laten zien
- Smaakzin
Hoe wordt de 8e hersenzenuw onderzocht?
- Tikkend of wrijvend geluid van de vingers
- Test van Weber -> Stemvork in mediaanlijn
- Proef van Riener -> Stemvork achter de oor
Hoe wordt de 9e en 10e hersenzenuw onderzocht?
Aa en ee zeggen -> Bewegelijkheid van de farynxboog
Hoe wordt de 11e en 12e hersenzenuw onderzocht?
- N11 -> Kin tegen hand bewegen (Sternocleidomastoideus), schouders heffen
- N12 -> Tong bekijken, uitsteken, in wang
Waar wordt er op gelet tijdens het onderzoek van de spieren?
- Inspectie -> Symmetrie, atrofie, bewegingen
- Palpatie spanning
- Weerstand/tonus
- MRC score biceps, triceps, handen, quadriceps en onderbenen
Welke proeven kunnen er worden gedaan om de spieren te beoordelen?
- Proef van Barré -> Gestrekte armen met handpalmen naar boven, ogen gesloten (Positief bij uitzakken en pronatie)
- Proef van Mingazzini -> Opgetrokken benen met gesloten ogen op gelijke hoogte houden
Hoe wordt de sensibiliteit getest?
- Vitaal -> Scherpe punt, temperatuur
- Gnostisch -> Wattentip, stemvork, positie en bewegingszin
Welke reflexen kunnen er worden onderzocht?
- Pees -> Biceps, triceps, kniepees en achillespees
- Voetzool -> Kromming tenen is normaal, Babinski is afwijkend
- Buikwand -> Verplaatsing in richting van de prikkel is normaal
Hoe kan de coördinatie/ataxie worden onderzocht?
- Gestrekte arm naar de neus bewegen
- Handen snel proneren en supineren (Diadochokinese)
- Knie-hielproef -> Hak langs scheenbeen bewegen
Hoe wordt de staan en loopfunctie beoordeeld?
- Inspectie
- Trendelenburg -> Op 1 been staan
- Proef van Romberg -> Voeten naast elkaar, armen strekken met handpalmen omhoog, ogen gesloten (Evenwicht)
- Normaal lopen, op tenen en hakken lopen, koorddansersloop, met gesloten ogen lopen
Hoe wordt de wortelprikkeling onderzocht?
- Proef van Lasegue (+Gekruist en omgekeerd) -> Gestrekte been heffen
- Proef van Bragard -> Dorsaalflexie van de voet
- Hoofd naar lateraal en naar achteren bewegen
Hoe wordt de meningeale prikkeling onderzocht?
- Proef van Brudzinski 1 -> Kin naar borst (Pijn en reflectoire buiging van de benen)
- Proef van Brudzinski 2 -> Gestrekt been heffen (Pijn en reflectoire buiging andere been)
- Proef van Kernig -> Gestrekte been heffen (Reflectoire buiging geheven been)
Wat is de kiepproef?
Nystagmus/misselijkheid bij snelle beweging naar achteren -> 8ste hersenzenuw
Waaruit bestaat de MRC score?
0: Geen contractie
1: Enige contractie, geen beweging
2: Beweging met zwaartekracht mee
3: Beweging tegen zwaartekracht in
4: Beweging tegen enige zwaartekracht in
5: Normale kracht
Waaruit bestaat de EMV score?
- Eyes (1-4): Gesloten, bij pijn, bij aanspreken, spontaan
- Motorisch (1-6): Niet, strekken, buigen, terugtrekken, lokaliseren pijn, opdracht uitvoeren
- Verbaal (1-5): Geen, onverstaanbaar, inadequaat, verward, georiënteerd
Welke afwijkende conversatievormen zijn er?
- Perserveren -> Blijven hangen en antwoorden herhalen
- Confabuleren -> Defecten geheugen opvullen met verzinsels
Wat zijn kenmerken van een afferent pupildefect?
- Weinig/geen pupilreactie bij directe belichting
- Consensuele/indirecte richtreflex intact
- Nervus opticus aangedaan
Wat zijn oorzaken van dubbelbeelden?
- Ongekruist -> n. Abducens (m. rectus lateralis)
- Gekruist -> n. Trochlearis en n. Oculomotorius (m. rectus medialis)
Wat zijn kenmerken van rechtszijdige n. Hypoglossus parese?
Atrofie rechterkant tong en tong naar rechts uitgestoken
Welke vormen van nystagmus zijn er?
- 1e graads: Aanwezig bij kijken naar 1 kant
- 2e graads: Aanwezig bij neutraalstand
- 3e graads: Aanwezig bij kijken naar andere kant dan zaagtandbeweging snelle component
