3.1 PD Een patiënt met visusdaling Flashcards
Welke aandoeningen zorgen voor rood-groen stoornis bij de Ishihara kleurenzienstest en welke blauw-geel
- Alle oogzenuw aandoeningen veroorzaken rood-groen stoornis
- Alle retinale blauw-geel, met uitzondering van dominante opticus atrofie en retinale macula aandoeningen zoals Stargardt
Wat betekent het als bij de oogheelkundig onderzoek de papil bleker is?
Als er zenuwvezels verloren gaan, gaat de kleur van rood/roze naar gelig/bleek
Wat is het gezichtsveld?
Hele gebied dat wordt overzien bij het recht vooruit kijken
Waarvoor dient het Gezichtsveldonderzoek (GVO)?
Gezichtsveldonderzoek (GVO) dient ervoor een eventuele uitval in het gezichtsveld op te sporen en vast te leggen
- Het is een moeilijk onderzoek
- Goldmann (Kinestisch) -> Humphrey (HFA, statisch) -> Octopus
- Geconcentreerd, kan dus wisselen
- Duurt 20 minuten, ieder oog afzonderlijk
- Leercurve
- Ervaren perimetrist
- Past patiënt achter het apparaat?
Wat is een Craniopharyngeoom?
- 8% van de kindertumoren
- Goedaardige epitheloide tumoren boven de hypofyse (Suprasellair)
- Origine epitheelcellen van het zakje van Rathke
- Geen maligne cellen, geen metastasen
- 4-5 jarige leeftijd, kan ook op volwassen leeftijd
Wat zijn de klinische symptomen van een Craniopharyngeoom?
- Gezichtsveld/visus afwijkingen
- Hypothalamus/hormonale activiteiten (Kleine gestalte, dorst)
- Neurologische afwijkingen (Hoofdpijn, balansstoornissen, coördinatieproblemen)
- Diagnose op basis van CT of MRI -> Calcificaties en cysteus aspect
- Behandeling -> Chirurgisch met of zonder radiotherapie. Intrathecale interferon kuren
Wat is confrontatiemethode volgens Donders?
Een gezichtsveld test
Arts zit tegenover de patiënt en doet zelf een oog dicht, patiënt doet het andere oog dicht. Door middel van handbewegingen en vingers opsteken worden de visuele velden van de patiënt getest
Arts gebruikt eigen zicht als referentie
Wat is Goldmann perimetrie?
Gezichtsveldonderzoek
Er is een halve bol waarbij de persoon het kind op een steun legt en het voorhoofd tegen een balkje houdt. Patiënt kijkt recht vooruit. Lampen komen vanaf de zijkant naar voren. Patiënt drukt op het knopje als hij het licht waarneemt
Met felle en grote lampen wordt de periferie getest. Met zwakkere kleine lampen wordt het centrale gebied getest
Wat zijn de kenmerken van het visuele veld?
- Het temporale gezichtsveld valt op de nasale retina en andersom
- Het Chiasma (Kruispunt oogzenuwen) loopt in een hoek van 45 graden boven de hypofyse. Hier lopen 2 miljoen zenuwvezels doorheen. De meeste zijn voor visuele verwerking. Retino-hypothalame vezels zijn voor dag- en nachtritme
Naarmate de vezels dichterbij de visuele schors komen lopen ze gestructureerd en gegroepeerd op basis van de functie. Er kunnen dan meer congruente afwijkingen ontstaan. Een afwijking meer achter in de hersenen wordt dan ook een congruent genoemd en meer voor in de hersenen incongruent
Wat zijn de functies van de wimpers?
Beschermen het oog tegen vuil van buitenaf
Wat is de conjunctiva?
- Slijmvlieslaag met bloedvaten die over het oog heen liggen
- Conjunctiva ligt over de sclera heen
Wat is de iris?
Iris ligt in het midden van de oog en kan verschillende kleuren hebben. In de iris ligt een zwarte pupil
Over de pupil en iris zit de cornea
Waar komen alle zenuwvezels samen in het oog?
In de blinde vlek. Hier verlaten ze de oogbol
Wat is de macula en zijn functies?
De gele vlek
Deze heeft toegenomen pigment waardoor men scherp kan zien. Alle kegels zijn hier individueel verbonden met zenuwvezels
Kegels zijn belangrijk voor waarneming van kleur
Staven zijn belangrijk voor licht, donker en beweging
Wat is de choroidea en wat doet het?
Choroidea is het vaatvlies
Bevat een netwerk van kleine bloedvaatjes
Komt veel warmte vrij bij de omzetting van licht naar een actiepotentiaal en dat moet gekoeld worden. Dat doet de choroidea
Hoe loopt de a. opthalmica?
Takt af van de a. carotis interna
a. opthalmica splitst zelf weer in de a. cilliaris posterior longus (Boven de oogzenuw) en de a. cilliaris posterior breves (Onder de oogzenuw)
Wat is de boogscotum?
- Typisch beeld bij een glaucoom
- De zenuwen in het oog lopen normaal in een boogje van de macula naar de n. opticus
- Bij een boogscotum is er uitval in de vorm van de boog
Hoe loopt de visuele baan?
n. opticus -> Chisma optica -> Corpus geniculatum laterale -> Radiato optica -> Lobus occipitalis
Wat voor afwijking geeft compressie op het chiasma?
- Bitemporale hemianopsie (Gezichtsveld wordt kleiner)
- Bitemporale hemianopsie boven meer dan onder duidend op het chiasme laesie van onder (Hypofyse)
- Bitemporale hemianopsie onder meer dan boven duidend op compressie op het chiasma laesie van boven (Tumor -> Glioblastoom)
- Naarmate de laesie (Bijvoorbeeld infarct) verder naar posterior zit, geeft het homonieme uitval (Identieke uitval)
