WC05 - Volumeregulatie Flashcards
Door aldosteron verkeert het dier gedurende een aantal dagen in een positieve zoutbalans. Gedurende deze dagen zal het dier dorst hebben en veel drinken om zijn osmolariteit constant te houden. De toename in vloeistofvolume zorgt voor de gewichtstoename.
Op dag 2; 165-58=107 mmol, ofwel 214 milliosmol
Op dag 3; 165-64=101 mmol, ofwel 202 milliosmol
Op dag 4; 165-71=94 mmol, ofwel 188 milliosmol
Op dag 5; 165-115=50 mmol, ofwel 100 milliosmol
In totaal dus ongeveer 704 milliosmol. 704/300 = 2,35 –> Om de iso-osmose te handhaven moet er dus 2,35L water bij, ofwel een gewichtstoename van 2,35 kg.
Waar in het nefron oefent aldosteron zijn werking uit?
In de hoofdcellen van de distale tubulus (2de deel) en de verzamelbuis (1ste deel)
Waarom wordt na 5-6 dagen de NaCl excretie weer gelijk aan de NaCl opname (= herstel zoutbalans), ondanks de dagelijkse aldosteron injecties? Met andere woorden, welke compensatiemechanismen zijn ge(in)activeerd?
De stenose leidt tot bloeddrukdaling in de glomerulus en verminderde filtratie. De afname van de druk op de wand van de afferente arteriole zorgt voor meer afgifte van renine. De afname van de GFR zorgt via TGF (tubuloglomerulaire feedback) ook voor verhoging van de renine afgifte.
Langs welke twee wegen kan angiotensine-II zorgen voor een toename van de bloeddruk in het lichaam?
Angiotensine zorgt voor vasoconstrictie in het hele lichaam en dus voor toename van de bloeddruk. AII en aldosteron zorgen samen voor extra Na+ retentie in de nier en daarmee expansie van het extracellulaire volume. De hoeveelheid zout (NaCl) in het extracellulaire compartiment (interstitium + intravasaal) bepaald het volume van de extracellulaire vloeistof (ervan uitgaande dat de osmoregulatie, incl. dorstmechanisme, de osmolariteit constant kan houden).
Wat is ANP?
Geef een verklaring voor de bovenstaande verschillen tussen een unilaterale en een bilaterale stenose arteria renalis.
Waarom kan een unilaterale arteria renalis stenose leiden tot beschadiging van de gezonde nier?
De hoge bloeddruk kan zorgen voor beschadiging van de vaten van de gezonde nier
Wat zou je kunnen doen om de gezonde nier te beschermen?
De stenose opheffen, maar vaak zijn ook veel kleinere vaatjes aangedaan waardoor het nut van een dergelijke ingreep twijfelachtig is. De zieke nier verwijderen zou moeten zorgen voor herstel van de bloeddruk. Medicamenteus ingrijpen met ACEremmers. Bij een BI moeten behalve ACE-remmers ook diuretica worden ingezet. Gevaar is dat de nierfunctie sterk achteruit gaat na normalisatie van de bloeddruk à concentratie van creatinine in het bloed stijgt door afname GFR.
Wanneer is er sprake van nefrotisch syndroom?
We kunnen pas spreken van een nefrotisch syndroom als behalve proteïnurie ook hypoalbuminemie én oedeemvorming wordt vastgesteld
Wat is de meest waarschijnlijke intrarenale lokatie van de aandoening als er inderdaad sprake is van een nefrotisch syndroom? Benoem minstens twee histologisch/ lichtmicroscopisch verschillende afwijkingen.
Glomerulair; proliferative glomerulonefritis, membraneuze glomerulopathie / amyloidosis, membranoproliferatieve glomerulonefritis
Een verminderd selectief vermogen van de nier kan ook meetbare consequenties hebben voor de glomerulaire filtratie snelheid (GFR), maar dat hoeft niet het geval te zijn.
Bedenk welke glomerulaire karakteristieken nodig zijn voor een adequate GFR en wat er fout gaat bij dieren met een renale proteïnurie.
Waarom zal er na verloop van tijd naast persisterende proteïnurie ook een verhoging van het plasma creatinine optreden?
Immuungemedieerde glomerulonefritis door chronische parasitaire infectie zoals; leishmania, ehrlichia soms ook Babesia
Welke verandering verwacht u in het RAAS bij een 20-voudige toename van de Na+ inname, en waarom?
In de grafiek linksboven ziet u dat een twintigvoudige toename van de Na+ inname opmerkelijk weinig effect heeft op de P[Na+], zowel in de controle als de experimentele groep. Er is dus sprake van een lichte hypernatriëmie.
Geef een verklaring voor het feit dat een zeer sterke toename van de Na+ opname niet resulteert in een meer uitgesproken hypernatriëmie, ongeacht de aan- of afwezigheid van het aldosteron feedback controle systeem
Hoeveel mmol Na+, en hoeveel liter vocht, wordt er in de periode E1 tot en met E4 door beide groepen vastgehouden?
Geef de verklaring voor de toename van de MAP in de experimentele groep.
Je houdt meer water vast, dus meer bloed komt terug in je hart; hart wordt meer gevuld (meer preload); wet van starling; Als je meer oprekt, dan ook meer slagvolume; daardoor hogere bloeddruk.
Door vaatweerstand kun je bloeddruk constant houden (zie je bij controlegroep), maar bij experimentele groep is het zoveel meer vocht, dat die vaatweerstand dit niet meer constant kan houden.
Bij katten met hyperaldosteronisme kunnen zeer uiteenlopende verschijnselen zoals blindheid en spierzwakte voorkomen.
Geef een verklaring voor beide bevindingen.
In de eerste figuur van de vorige vraag kon u al zien dat de controle honden geen hypokalemie ontwikkelden, maar de experimentele honden wel, net als de katten en honden met primair hyperaldosteronisme. Hoe komt dat?
Hoe sneller de urine door de tubuli stroomt, hoe minder goed kalium via de kanaaltjes weer terug kan. Door hoge bloeddruk is snelheid hoog.
Om de symptomen van hyperaldosteronisme te bestrijden kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt zoals beta-blokkers, ACE-remmers, aldosteron antagonisten en lus-diuretica.
Welke medicijnen zijn volgens u effectief en waarom? Welke niet en zijn misschien zelfs wel gevaarlijk?
Als er veel eiwitten worden uitgeplast, dan verlaagt de oncotische druk. Er is dus meer filtratie maar minder resorptie. Circulerend volume, dus bloeddruk wordt lager. Dus uiteindelijk zal hydrostatische druk ook afnemen, waardoor er weer evenwicht is. Netto is er water naar ECF gegaan.
Verdeling ICF – ECF: osmotische concentratie
Verdeling ECF – intravasaal: Hydrostatische druk en oncotische druk
Waarom kunnen ACE-remmers gebruikt worden om de symptomen van nefrotisch syndroom te bestrijden?
In peritubulaire capillair de druk normaal relatief laag en oncotische druk laag of hoog?. Dus je krijgt resorptie functie. Nu is de situatie dat de hydrostatische druk steeds hoger wordt. Je krijgt dus steeds minder resorptie.
