MTE1 - Farmacotherapie bij Oedeemvorming

Question 1

Wat wordt er in de proximale tubulus geresorbeerd?

Answer 1

Het grootste deel van het gefiltreerde water en natrium (ca 65%), en tevens meer dan 90% van het bicarbonaat

Question 2

Hoe wordt natrium gereabsorbeerd in de proximale tubulus?

Answer 2

• Actief transport
• Co-transport met glucose en aminozuren
• Passieve diffusie
• Na/H-antiporters

Question 3

Natrium-ionen bewegen met de concentratiegradiënt mee de cel in. Wat onderhoudt deze gradiënt?

Answer 3

De natrium/kalium ATPase aan de basolaterale zijde van de cel

Question 4

Hoe wordt H^{+<?sup> gevormd in de tubuluscellen?}

Answer 4

H⁺-ionen worden in de
tubuluscellen gegenereerd door koolzuuranhydrase (KA), dat uit koolzuur en water uiteindelijk H⁺ en HCO₃^- vormt. In het lumen van de proximale tubulus vindt de omgekeerde reactie
plaats onder invloed van KA, waardoor het aanwezige H⁺ en HCO₃^-omgezet wordt in koolzuur en
water, dat weer kan diffunderen in de richting van de tubuluscellen

Question 5

Wat wordt er geresorbeerd in het afdalende deel van de lis van Henle?

Answer 5

In dit deel van de lis van Henle worden geen elektrolyten geresorbeerd. Er is absorptie van water naar het interstitium van de hypertone merg. Er is een concentratie van elektrolyten in het lumen.

Question 6

Overzicht processen in de proximale tubulus

Answer 6

Question 7

Wat wordt er geresorbeerd in de opstijgende, dikwandige lis van Henle?

Answer 7

Hier wordt 25% van het gefilterde natrium geresorbeerd, maar geen water. Ook is er actief co-transport van natrium, kalium en chloride ionen d.m.v. Na⁺/K⁺/2Cl^--symporters.
Hierdoor wordt de voorurine hypotoon

Question 8

Wat wordt er in de distale tubulus geresorbeerd?

Answer 8

Circa 10% van het gefiltreerde natrium. Er is co-transport van Na⁺ en Cl^-. Het epitheel van de distale tubulus is impermeabel voor water, waardoor de voorurine nog sterker hypotoon wordt

Question 9

Wat gebeurt er in de verzamelbuis (en het laatste deel van de distale tubulus)?

Answer 9

In de verzamelbuizen wordt nog tot 5% van het gefiltreerde natrium geresorbeerd. K+- en H+-ionen worden uitgescheiden

Question 10

Welke ionen bewegen er over de hoofdcellen?

Answer 10

In de hoofdcellen (principal cells) bewegen Natrium-ionen met de concentratiegradiënt mee de cel in. De Na+/K+-ATPase aan de basolaterale zijde onderhoudt deze gradiënt (net als in de proximale tubulus). De excretie van K+-ionen naar het lumen toe (via K+-kanalen) wordt aangedreven door de negatieve potentiaal over het epitheel.

Question 11

Welke ionen bewegen er over de schakelcellen?

Answer 11

In schakelcellen (intercalated cells) faciliteert dezelfde negatieve potentiaal ook de excretie van H+-ionen door de H+-ATPase. De uitscheiding van H+-ionen aldaar wordt mogelijk gemaakt door koolzuuranhydrase. Daarnaast worden in de schakelcellen K+- en H+-ionen uitgewisseld door H+/K+-ATPasen

Question 12

Wat heeft een verhoogde aanvoer van natrium voor gevolg in de verzamelbuizen?

Answer 12

Het verhoogt in principe de excretie van K+-ionen (en evt. H+-ionen door uitwisseling van H+- en K+-ionen), omdat er meer natrium
geresorbeerd zal worden. Dit zorgt ervoor dat de toepassing van bepaalde diuretica in sommige gevallen kan leiden tot overmatig verlies van K+- en H+-ionen met als gevolg hypokaliëmie en metabole alkalose

Question 13

Wat doet aldosteron in de verzamelbuizen?

Answer 13

Aldosteron, geproduceerd in de bijnierschors (mineralocorticosteroïd), kan in de verzamelbuizen natrium- en waterretentie induceren (en zodoende K+-excretie) door o.a. natrium kanalen te activeren en het aantal Na+/K+-ATPasen aan de basolaterale zijde te verhogen (synthese ↑).