HC02/3 - Nierfunctie Flashcards
Uit welke onderdelen bestaat excretie?
Excretie = filtratie - reabsorptie + secretie
Welke vaten zorgen voor de bloedvoorziening bij filtratie?
- Afferente arteriole
- Glomerulus
- Efferente arteriole
Welke vaten zorgen voor de bloedvoorziening bij reabsorptie en secretie?
Peritubulaire capillairen
Welke vaten zorgen voor het concentrerend vermogen van de nieren?
De vasa recta
Hoeveel van de gefilterde hoeveelheid vocht wordt er uitgescheiden?
Minder dan 1%
Welke waardes zijn belangrijk bij de filtratie?
- Renale plasma flow (RPF)
- Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
- Filtratiefractie (FF, GFR/RPF)
Wat is de renale plasma flow?
Wat er aan plasma door de nieren stroomt
Wat is de glomerulaire filtratiesnelheid?
Het deel van het plasma dat door de glomerulus gefilterd wordt
Hoeveel bloed gaat er per minuut in rust door de nieren?
1.1 L/min
Hoe wordt PAH door de nieren gefilterd?
Een deel wordt gefilterd, en de rest wordt volledig gesecreteerd. Er blijft niks achter in het bloed.
Wat is de klaring?
De hoeveelheid plasma (ml) die per tijdseenheid (min) van een bepaalde stof kan worden ontdaan.
Wat is de formule van de klaring?
Waar is de klaring van PAH een maatstaf voor?
Voor de RPF, omdat alles uitgescheiden wordt
Wat is de filtratiefractie?
De filtratiefractie is de fractie die gefiltreerd wordt van het totaal aan vloeistof dat het filter in gaat. Over het algemeen is dat 20%
Wat is er speciaal aan de endotheelcellen in de glomerulus?
Die zijn gefenestreerd, waardoor ze veel meer dan normale capillairen kunnen doorlaten.
Wat doen de podocyten die om de glomerulus heen zitten?
Het zijn voetvormige uitlopers die een soort filter vormen
Waar is de GFR van afhankelijk?
- Oppervlakte
- Permeabiliteit
- Starling krachten
Waar is de permeabiliteit van de glomerulus van afhankelijk?
- Grootte (zowel in gewicht als in omvang)
- De lading van het deeltje. Het filter is negatief geladen, dus positieve deeltjes kunnen er wel doorheen maar negatieve niet
Wat zijn de Starling krachten?
Twee tegengestelde krachten (hydrostatische druk en oncotische druk) die de waterhuishouding in de capillairen in balans houden
Hoe werken de Starling krachten in de glomerulus?
De hydrostatische druk van de glomerulus en de oncotische druk van het kapsel van bowman zorgen dat vloeistof naar buiten wordt gefilterd.
Tegelijkertijd zorgen de oncotische druk van de glomerulus en de hydrostatische druk van het kapsel van bowman ervoor dat er geen vloeistof weer terug gaat.
Verklaar deze grafiek in de normaal situatie van de glomerulus
De hydrostatische druk wordt hoog gehouden, en blijft constant hoger dan de colloïd osmotische druk die tegenwerkt, waardoor er dus filtratie plaatsvindt.
Hoe werken de Starling krachten in het peritubulaire capillair?
De colloïd osmotische druk is constant hoger dan de hydrostatische druk, en dus is er sprake van reabsorptie.
Wat kun je concluderen bij een stijging van ureum bij een patiënt?
Dat de GFR behoorlijk is afgenomen. De nieren hebben dan al behoorlijk wat schade aan de nieren. Op het moment dat je dus een verhoogde ureum/creatinine hebt ben je al rond de 60% van de nierfunctie kwijt
Wat gebeurt er wanneer de GFR toeneemt?
Macula densa in de distale tubulus meet hoeveel flow er voorbij komt. Als GFR toeneemt gaat er meer flow langs de macula densa, wordt omgezet in een paracrien signaal (afgegeven aan omliggende cellen). Macula densa ligt dicht bij afferente arteriole, en zorgt voor constrictie in die arteriole. Door deze verhoogde weerstand gaat er minder bloed naar de glomerulus, waardoor de hydrostatische druk afneemt en dus de GFR afneemt.
Welke voor effecten kan de macula densa hebben op de bloedvaten?
Wat voor condities zijn er in de gele cirkel in deze grafiek?
Hoe wordt glucose terug gereabsorbeerd?
Wat is het verschil tussen glucose transport in de vroege proximale tubulus en in de eind proximale tubulus?
In het begin wordt SGLT2 gebruikt want dan is er overmaat aan glucose om terug te absorberen.
Daarna wordt SGLT1 gebruikt (hogere affiniteit) zodat er (ondanks dat er meer Na wordt gebruikt) nog meer glucose kan worden gereabsorbeerd. Dit kost echter wel een extra natrium.
Hoe worden kleine peptiden weer gereabsorbeerd uit de urine?
Ze worden eerst opgeknipt door de brush border enzymen, waarna ze samen met natrium worden opgenomen
Hoe kan albumine teruggehaald worden als het in de urine wordt gefilterd?
Door receptor gemedieerde endocytose
Hoe werkt de secretie van anionen?
Door de natrium kalium pomp is er veel extracellulair natrium. Hierdoor kan er cotransport van natrium en aKG (metaboliet) de cel in plaatsvinden. Dit wordt weer uitgewisseld met een organisch anion de cel in. Aan de apicale zijde kan dit dan echt worden uitgescheiden. Deze negatieve anionen worden op deze manier de cel uitgeholpen.
