Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Okulistyka > Wady refrakcji > Flashcards

Wady refrakcji Flashcards

1
Q

Przez co światło dociera do tylnego odc. oka?

A

Rogówkę, płyn przedniej komory, soczewkę, ciało szkliste

Ważne by padało na centralną część siatkówki - plamkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Siła refrakcyjna oka a anatomia

A

Rogówka - duża siła łamiąca, odpowiada za 2/3-3/4 układu refrakcyjnego

Soczewka - odpowiada za 1/3-1/4 siły refrakcyjnej oka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Budowa siatkówki

A

Światło:

  1. W-wa graniczna wewnętrzna
  2. Włókna nerwu wzrokowego
  3. w-wa komórek zwojowych
  4. W-wa splotowata wewnętrzna
  5. W-wa ziarnista(jądrowa) wewnętrzna
  6. W-wa splotowata zewnętrzna
  7. W-wa ziarnista (jądrowa zewnętrzna
  8. W-wa graniczna zewnętrzna
  9. W-wa pręcików i czopków (fotoreceptorów)
  10. W-wa nabłonka barwnikowego

Naczyniówka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Droga wzrokowa:

A

I neuron: czopki i pręciki
II : kom. dwubiegunowe
III : kom. zwojowe siatkówki (najbardziej wewntrzne, powierzchowne)
iV:ciała kolankowate boczne

-> światło jest przesyłane wstecznie przez 3 kolejne neurony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co tworzy n.II?

A

aksony kom. zwojowych siatkówki (pęczki włókien przechodzą przez lamina cribrosa - blaszkę sitową twardówki, i idą do ciał kolankowatych bocznych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Budowa centralnej siatkówki

A

Głównie czopki

-dla jednego fotoreceptora bodźce odbierane są przez jedną kom. dwubiegunową -> jedna k. zwojowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Siatkówka niecentralna - budowa

A

Kilka fotoreceptorów pobudza jedną komórkę dwubiegunową, a kilka kom. dwubiegunowych jedną kom. zwojową
-> spadek rozdzielczości i ostrości obrazu!!

Im bardziej obwodowo, tym gorsza funkcja oka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Akomodacja = nastawność soczewki

A
  • mimowolna
  • ważna by zogniskować obraz na siatkówce, a nie przed czy za nią
  • skurcz włókien okrężnych ciała rzęskowego -> zbliżenie się wewn. brzegów do siebie -> zmniejszenie włókien obwódki rzęskowej -> zmniejszenie napięcia włókien okolicy równika soczewki (bo na włóknach obwódki rzęskowej zawieszona jest soczewka) -> bardziej dwuwypukła soczewka -> akomodacja –ogniskowanie z dali do bliży

-czyli skurcz włókien okrężnych ciała rzęskowego -> soczewka bardziej dwuwypukła -> ogniskowanie z dali do bliży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Punkt dali i bliży wzrokowej

A

Punkt dali wzrokowej –najbardziej odległy od oka punkt, który można widzieć ostro przy pełnym rozluźnieniu włókien mięśnia ciała rzęskowego = przy mocnym napięciu więzadełek = przy rozciągnięciu soczewki (bez akomodacji)

Punkt bliży wzrokowej –najbardziej zbliżony do oka punkt, który można widzieć przy maksymalnie dwuwypukłej soczewce (przy maksymalnej akomodacji)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Głębia i zakres akomodacji:

A

głębia - odległość między punktem bliży i dali wzrokowej

zakres - różnica mocy optycznej oka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

U kogo lepsza akomodacja - u dzieci czy dorosłych?

A

U dzieci, bo soczewka jest bardzo uwodniona (nawet mogą tym kompensować znaczne wady wzroku)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wady refrakcji

A

Niemiarowość (ametropia):

  • Sferyczna: nawzroczność (hypermetropia), krótkowzroczność (myopia)
  • Niesferyczna: niezborność (astigmatismus)

Btw emetropijne oko to oko miarowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nadwzroczność - definicja

A
  • moc układu optycznego, przy której promienie wpadające do oka skupiają się w ognisku położonym za siatkówką
  • szkła +
  • z daleka ok ale z bliska nie
  • nadwzroczność fizjologiczną mają noworodki bo mają małe oko
  • też u osób starszych = starczowzroczność - bo soczewka jest twarda co powoduje niemożność akomodacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Krótkowzroczność - myopia - definicja

A
  • Stan zdolności skupiającej układu optycznego, w którym promienie są ogniskowane przed siatkówką (obraz padający na centralną siatkówkę jest rozmyty, rozmazany
  • powód: za długa, zbyt rozciągnięta gałka oczna
  • może być osiowa, krzywiznowa, refrakcyjna
  • w krzywiznowej/refrakcyjnej soczewka lub rogówka powoduje większe załamywanie światła
  • wysoka krótkowzroczność to uwarunkowana genetycznie choroba degeneracyjna, której postępujący charakter ma związek z wydłużeniem się osi gałki ocznej
  • w wysokiej krótkowzroczności najczęstsza jest krótkowzroczność osiowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dno oka pacjenta z wysoką krótkowzrocznością:

A

Rozrzedzona naczyniówka
Rozciągnięta siatkówka z obszarami zaników, niedokrwienia, tendencja do odwarstwiania się, zmianami zwyrodnieniowymi w centralnej siatkówce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Niezborność = astygmatyzm - definicja

A
  • niezborność układu optycznego - obserwowany punkt tworzy na siatkówce obraz niepunktowy, rozmazany
  • najczęstsza przyczyna: nieprawidłowa krzywizna rogówki (astygmatyzm rogówkowy)
  • południki główne wyznaczają oś astygmatyzmu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bezsoczewkowość - kiedy, jaka wada refrakcji

A

afakia

  • po operacji zaćmy
  • oko jest silnie nadwzroczne i pozbawione zdolności do akomodacji
  • oko emetropijne przed operacją zaćmy -> różnica +10D wyrównuje w szkłach afakię, do bliży potrzebne +13D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Metody obiektywnego badania wady wzroku

A

Bad. oftalmometrem Javala:

  • stwierdzenie istnienia niezborności rogówkowej i pomiaru jej stopnia
  • dokładne określenie położenia głównych południków

Keratometria, topografia rogówki, autorefraktometr

Skiaskopia (retinoscopia):

  • obiektywne badanie wady refrakcji
  • u dzieci i młodych osób badamy po wcześniejszym porażeniu akomodacji (cycloplegio)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rozwój widzenia centralnego i obuocznego - kiedy

A

Widzenie centralne rozwija się intensywnie w 1 r.ż., razem z nim postępuje fizjologiczny rozwój mózgowej części ukł. wzrokowego

Widzenie obuoczne rozwija się w ciągu kilku pierwszych lat życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co to jest fiksacja?

A

Ostre widzenie obiektu możliwe gdy oś widzenia łączy ten obiekt z miejscem najlepszej ostrości wzroku w siatkówce (=dołeczkiem środkowym)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jaka fiksacja jest prawidłowa?

A

dołeczkowa = plamkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Czy siatkówki obu oczu ze sobą współpracują?

A

tak, aby oczy mogły ze sobą współpracować, każdy punkt siatkówki jednego oka koresponduje z odpowiadającym mu punktem na siatkówce drugiego oka

Ta korespondencja siatkówkowa jest procesem korowym
Jednoczesne pobudzenie korespondujących ze sobą punktów siatkówek pozwala na korową lokalizację obrazu w przestrzeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Gdzie jest tworzony obraz?

A

w korze mózgowej potylicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Jakie są 3 stopnie widzenia obuocznego?

A
  1. jednoczesna percepcja obrazu na siatkówce każdego z oczu
  2. Fuzja = nakładanie się i zlewanie w ośrodkach korowych dwu jednakowych obrazów siatkówkowych w jeden
  3. Stereopsja - widzenie pod różnym kątem - widzenie przestrzenne i postrzeganie głębi, które wynika z fuzji dwóch obrazów powstających w nieznacznie różnych punktach siatkówek(w obszarze przestrzeni Panuma) = możliwość widzenia obrazu trójwymiarowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jakie są rodzaje fiksacji?

A

Centralna
Okołodołeczkowa - spadek ostrości wzroku do 0,3 na tablicy (3 rzędy od góry)
Okołoplamkowa - spadek do 0,2
Peryferyczna - spadek do liczenia palców z 1-2m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ruchy oka - jakie mięśnie?

A 
6 mięśni zewn. oka:
4 proste (górny, dolny, boczny, przyśrodkowy)
2 skośne (górny, dolny - ruch skrętny/rotacyjny gałki)

Łączą się za gałką w pierścieniu ścięgnistym wspólnym

Długość mięśni - 4cm
Szerokość w miejscu przyczepu do twardówki - 10mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Unerwienie ruchowe mięśni gałkoruchowych:

A
  • n. gałkoruchowe: III, IV, VI:
    n. III (okoruchowy) - prosty dolny, przyśrodkowy, górny, skośny dolny
    n. VI (odwodzący) - prosty boczny
    n. IV (bloczkowy) - skośny górny

(-n. VII - m. okrężny oka
-n.III - m. dźwigacz powieki)

28
Q

Unerwienie czuciowe m. gałkoruchowych

A

V1 - n. oczny (czołowy, łzowy, nosowo-rzęskowy)

29
Q

Zwój rzęskowy (przywspółczulny) - skład:

A
  • włókna ruchowe (korzeń przywspółczulny)
  • włókna współczulne (ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej)
  • włókna czuciowe (korzeń nosowo-rzęskowy)

Zwój rzęskowy jest za gałką oczną w oczodole

30
Q

Intorsia i ekstorsia:

A

Intorsia - nachylenie górnej cz. południka oka (rogówki) przyśrodkowo (w kierunku nosa) - można obserwować refleks rogówkowy przyśrodkowo w kierunku nosa

Ekstorsia - nachylenie górnej cz. południka oka (rogówki) w kierunku skroniowym

31
Q

Prawo Sherringtona:

A

Symultaniczna 1.stymulacja mięśni współpracyjących (synergistycznych) i 2.inhibicja mięśni antagonistów
Zabezpiecza skuteczne ruchy oczu

32
Q

Prawo Heringa:

A
  • kooperujące = sprzężone w ruchu mięśnie

- w każdym złożonym ruchu obu oczu sprzężone mięśnie uzyskują taką samą stymulację nerwową

33
Q

Horopter

A

Geometryczne miejsce wszystkich punktów w przestrzeni, które padając na korespondujące ze sobą punkty siatkówek obu oczu są widziane pojedynczo (taki pierścień jakby)

34
Q

Przestrzeń Panuma

A

=Wąska przestrzeń dopuszczalnej tolerancji przed i za horopterem

  • położone w niej punkty też są widziane pojedynczo, mimo że nie padają na ściśle korespondujące punkty siatkówek
  • obrazy nieco się różnią, ale kora mózgowa umie je złączyć w jeden obraz, precyzyjny, trójwymiarowy
35
Q

Co jest najwyższym stopniem widzenia obuocznego?

A

Widzenie stereoskopowe

36
Q

Jak się sprawdza fuzję u dzieci?

A

Przy pomocy synoptoforu - przed każdym okiem inny obrazek, dziecko przesuwa ramionami synoptoforu by wprowadzić lwa do klatki

37
Q

Ortoforia to

A

doskonałe ustawienie oczu bez wysiłku(związanego z konwergencją), bez czynników fuzyjnych

38
Q

Zez = strabismus - 2 typy: (nie chodzi o zbieżny/rozbieżny)

A
  • heteroforia - tendencja oczu do odchylenia (zez ukryty). Prawidłowe ustawienie oczu jest utrzymywane z wysiłkiem (zmęczenie, dyskomfort, ból głowy, niemożliwość kontynuacji pracy)
  • heterotropia - jawny zez - oczy ustawione nierównolegle
39
Q

Heteroforia może przejść w heterotropię, jeśli:

A
  • siła mięśni jest nieodpowiednia do ustawienia równoległego
  • czynnik fuzyjny jest słaby (np. jednostronne zaburzenie widzenia, nieskompensowane)
  • wystąpiło uszkodzenie szlaków nerwowych zapewniających koordynację gałek ocznych
40
Q

Cover test w heteroforii:

A

Oko nieuczestniczące w widzeniu po jego odsłonięciu odchyla się, przy odłonięciu oka widoczny ruch nastawczy

41
Q

Testy w heteroforii:

A
  • cover test

- badanie na skrzydle Madoxa - rozbicie możliwości widzenia obuocznego, ujawnienie zeza ukrytego

42
Q

Zez ukryty = strabismus latens = heteroforia

A
  • zaburzenie równowagi mięśni ocznych
  • grupa mięśni jest silniejsza od antagonistów
  • nierównowaga ujawnia się przy wyłączeniu obuocznego widzenia, braku konieczności fuzji obrazów
  • zbaczanie do wewnątrz - ezoforia
  • zbaczanie na zewnątrz - egzoforia
  • zbaczanie ku górze - hiper; ku dołowi - hipoforia
43
Q

Leczenie heteroforii

A

ćwiczenie fuzji, pryzmaty, operacyjne

44
Q

Ezotropia = zez zbieżny - 2 rodzaje:

A
  1. akomodacyjna:
    a. refrakcyjna
    b. nierefrakcyjna
    - z nadmiarem konwergencji
    - z niedoborem akomodacji
    c. złożona akomodacyjna
  2. Nieakomodacyjna:
    - zasadniczo niemowlęca
    - mikrotopia
    - podstawowa
    - nadmiar konwergencji
    - skurcz konwergencji
    - niedomoga dywergencji
    - porażenie dywergencji
    - sensoryczna
    - następcza
    - o nagłym początku
    - cykliczna
45
Q

Postępowanie w ezotropii = zezie zbieżnym:

A
  • skorygować wadę refrakcji
  • szkła dwuogniskowe
  • terapia miotykami
  • leczenie niedowidzenia (ćwiczenia)
  • leczenie chirurgiczne
46
Q

Egzotropia - jawny zez rozbieżny - 2 typy:

A
  1. Stała
    - wrodzona (obecna od urodzenia, prawidłowa refrakcja, duży kąt zeza, nieprawidłowości neurologiczne, DVD)
    - sensoryczna (w wyniku nabytych uszkodzeń np. zaćma, u dzieci i dorosłych)
    - następcza - w wyniku urazów, czy chirurgicznej korekcji ezodewiacji
  2. Okresowa (pojawia się około 2r.ż. u dzieci z egzoforią):
    - podstawowa
    - niedomoga konwergencji
    - nadmiar dywergencji
47
Q

Mechanizmy kompensacyjne w dwojeniu:

A

Głównie ambyopia - oko gorzej widzące jest supresowane, by nie zaburzało widzenia obuocznego, mózgowy proces wyciszania, wymazywania obrazu

48
Q

W jakim wieku ciężko jest już odwrócić amblyopię?

A

U dziecka szkolnego, bo proces się utrwalił

49
Q

Zez towarzyszący - strabismus concomitans

A

Oko zezujące towarzyszy w ruchach oku prowadzącemu, utrzymując stały kąt odchylenia

Zez: zbieżny/rozbieżny/ku górze/dołowi/skośny

W oku zezującym rozwija się niedowidzenie (amblyopia)

Korowe tłumienie obrazu, który pada na dołeczek środkowy oka zezującego w celu uniknięcia konfuzji dwóch różnych obrazów

Powstaje czynnościowy mroczek środkowy

Obszar siatkówki korespondujący z dołeczkiem oka prowadzącego, oddalony od anatomicznego dołeczka o odległość opdowiadającą kątowi zeza, staje się funkcjonalnym dołeczkiem środkowym - powstaje fiksacja ekscentryczna (a oko nie ma szans widzieć wyraźnie)

50
Q

Rozpoznanie zeza towarzyszącego (4)

A
  • Test naprzemiennego zasłaniania (badanie ruchów oczu)
  • Badanie kąta zeza(synoptofor), odblasków rogówkowych(odlask tu nie jest w centralnej cz. rogówki)
  • badanie fiksacji
  • badanie obuocznego widzenia (synoptofor)
51
Q

Leczenie zeza towarzyszącego: (3)

A

Okulary korygujące wadę refrakcji

Zapobieganiu wytworzeniu czynnościowego niedowiczenia(amblyopii): metoda zasłaniania, penalizacja (okulary zaburzające widzenie w oku DOBRZE widzącym/zasłanianie oka DOBRZE widzącego ->zmobilizowanie po wyrównaniu wady to oko które słabiej widzi)

Wyrobienie prawidłowego obuocznego widzenia: pryzmaty w leczeniu zeza towarzyszącego, ew. leczenie chirurgiczne

52
Q

Zez naprzemienny - strabismus alterans

A

Każde z oczu przejmuje okresowo prowadzenie (raz fiksuje prawe a raz lewe oka)
Nie powstaje niedowidzenie!
Nie dochodzi do trwałego tłumienia obrazu z jednego oka

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego -> Brak warunków do tworzenia się korespondencji siatkówkowej i prawidłowego widzenia obuocznego (jest anomalna korespondencja z niskim stopniem widzenia obuocznego)

53
Q

Leczenie zeza naprzemiennego

A

Badanie wady refrakcji (skiaskopia) po porażeniu akomodacji, badanie dna oka, wykluczenie innych chorób

54
Q

Zez porażenny - strabismus paraliticus, incommitans (=nietowarzyszący)

A

Nierównoległe ustawienie oczu przez uszkodzenie nerwów ruchowych mm. gałkoruchowych

Porażenie/niedowład -> brak/ograniczenie ruchomości oka w kierunku, w którym działa unerwiany przezeń mięsień

Oko odchyla się w kierunku mięśnia ANTAGONISTYCZNEGO (prawo Heringa)

Np. niedowład n.VI - oko przywiedzone pod wpływem działania m. prostego wewnętrznego

55
Q

Leczenie zeza porażennego

A

Chirurgiczne:

  • wzmocnienie mięśnia, którego nerw jest porażony (skrócenie, sfałdowania, przesunięcie przyczepu do przodu)
  • osłabienie mięśnia antagonistycznego (przesunięcie przyczepu do tyłu, wydłużenie, przecięcie)
56
Q

Pseudostrabismus

A

Nie korygujemy bo to tylko wrażenie zeza

Np. przy zmarszczce nakątnej (może się zmniejszyć z wiekiem u dzieci)

57
Q

Oczopląs = nystagmus - definicja i rodzaje (2)

A

Niezamierzone, rytmiczne ruchy oczu (poziome, rotacyjne, pionowe, wahadłowe, skaczące)

Fizjologiczny: optokinetyczny, nastawczy, przedsionkowy błędnikowy

Patologiczny:

  • wrodzony (defekt sensoryczny)
  • nabyty (uszk. OUN, objaw ogniskowy krwotoków, guzów, zmian zapalnych, SM, ch. zawodowa górników)
  • leczenie: szkła pryzmatyczne/folie pryzmatyczne na okulary ew. chirurgia
58
Q

Czy kierować dzieci z zezem do okulisty?

A

TAK!!! NIE MOŻNA tak o POWIEDZIEĆ ŻE JEST FIZJOLOGICZNY trzeba wykluczyć np. retinoblastoma, skorygować wadę w 1 r.ż. bo:
Zez towarzyszący spowoduje postępujące niedowidzenie
Zez naprzemienny spowoduje brak widzenia obuocznego

Leczenie doprowadzające do ortoforii powinno być zakończone do 5 r.ż. by mogło wykształcić się widzenie obuoczne

59
Q

Co jest głównie odpowiedzialne za refrakcję gałki ocznej?

A

rogówka

60
Q

Chirurgia refrakcyjna soczewki - do czego dążymy?

A

Do wypłaszczenia jej centralnej części (msce załamywania światła) -> przesunięcie ogniska w zamierzone miejsce
Np w krótkowzroczności dzięki wypłaszczeniu szczytu rogówki -> przesunięcie ogniskowania na siatkówkę

61
Q

Warstwy rogówki

A 
5:
Najbardziej powierzchniowo: 1.nabłonek
2.bł. podstawna (bł. Bowmana)
3.istota właściwa (gruba w-wa)
4.bł. Descemeta (największa bariera zabezpieczająca wnętrze oka)
5.śródbłonek
62
Q

Jak wygląda chirurgia refrakcyjna rogówki?

A

Laserowe:
Chirurgia refrakcyjna PRK (usunięcie nabłonka, tworzymy ubytek miąższu pod błoną Baumanna)
Chirurgia refrakcyjna LASIK (ścięcie/odpreparowanie laserem płatka rogówki i wypłaszczenie cz. centralnej rogówki, potem ten płatek się odkłada na miejsce w przeciwieństwie do PRK)

63
Q

Powikłania po PRK

A

Rogówka nie jest unaczyniona, ale jest obficie unerwiona (a to unerwienie warunkuje częstość odruchu mruganie i produkcję łez przez gruczoł łzowy)

Zakończenia nerwowe są bardzo powierzchownie -> przecięcie zakończeń włókien nerwowych -> ból, z. suchego oka (zaburzenie odruchu mrugania, zmniejszona produkcja łez)

Infekcja
Powikłania refrakcyjne
Opóźnione nabłonkowanie miejsca fotoablacji
Rozmycie obrazu
Powikłania posterydowe
Zaburzenia widzenia zmierzchowego
64
Q

Chirurgia refrakcyjna LASIK - powikłania

A

Związane z działaniem mikrokeratomu lub zachowaniem pacjenta

  • Całkowite, nieregularne ścięcie płatka, perforacja komory, krwawienie
  • Dyslokacja lub utrata płatka
  • Obrzęk lub fałdy płatka
  • Ciała obce pod płatkiem
  • Syndrom piasku Sahary - diffuse lamellar keratitis
  • Stany zapalne rogówki (ciężkie, rzadkie powikłanie, prowadzi do zap. błony naczyniowej)
  • Wrastanie nabłonka rogówki pod płatek (nabłonek rogówki ma duże możliwości regeneracyjne więc jest inwazyjny)
65
Q

Powikłania pozarogówkowe po chirurgii refrakcyjnej LASIK

A

Są bardzo rzadkie

Obrzęk plamki
Przejściowy wzrost IOP
Odwarstwienie siatkówki
Krwotok do plamki

66
Q

Przeciwwskazania do chirurgii refrakcyjnej

A
  • Jaskra
  • Zaćma
  • Schorzenia infekcyjne i autoimmunologiczne
  • stożek rogówki
  • grubość rogówki <500um
  • obniżona gęstość komórek sródbłonka
  • bezsoczewkowość
  • z. suchego oka
  • pacjent jednooczny

Okulistyka (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions