Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Okulistyka > Choroby powiek, spojówek i twardówki > Flashcards

Choroby powiek, spojówek i twardówki Flashcards

1
Q

Na co rzutują stany chorobowe powiek?

A

Na zaburzenia powierzchni oka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zaburzenia w ustawieniu powiek (entropion i ectropion - przyczyny):

A 
Odwinięcie powieki (ectropion):
starcze, inwolucyjne,
bliznowate
wrodzone
porażenne (n. VII)
Podwinięcie powieki (entropion) -> rzęsy drapią rogówkę:
starcze, inwolucyjne
bliznowate
wrodzone
ostre skurczowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patogeneza inwolucyjnego entropion (podwinięcia powieki): (leczenie i konsekwencje entropion)

A

Tarczka ustawia się pod kątem do rogówki i rzęsy o nią drapią -> erozja w rogówce
Jak pociągniemy powiekę to ustawia się prawidłowo

Konieczna interwencja chirurgiczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Konsekwencje ectropion (odwinięcie)

A

Łzy nie są zbierane w punkcie łzowym do kanalika łzowego, nie ściekają do nosa tylko ciekną po policzku ->wysychanie, zeskórzenie części spojówkowej
Brak wydzielania przez gruczoły Meiboma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ptosis

A

=to znaczy że powieka górna jest niżej niż być powinna
Normalnie - górna powieka zasłania rąbek rogówki na ok.2mm (odsłonięty = retrakcja, np w G-B)

Niewielkie opadnięcie powieki >2mm(od rąbka rogówki) jest akceptowalny jak otwór źreniczny jest odsłonięty
Opadnięcie średniego stopnia (3mm) - otwór źreniczny może być częściowo zasłonięty, niekoniecznie musi przeszkadzać
Opadnięcie dużego stopnia (>=4mm) - wymaga korekcji!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pomiar wysokości szpary powiekowej

A
  • m. górnym i dolnym brzegiem powiek

- prawidłowo górny 2mm poniżej rąbka, dolny 1mm powyżej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przyczyny opadnięcia powieki:

A
  • Neurogenne - z. Marcusa Gunna(po otwarciu ust powieka podnosi się), uszkodzenie n.III
  • Aponeurotyczne - starcze, inwolucyjne, pooperacyjne
  • Mechaniczne
  • Miogenne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zapalenia brzegów powiek - jakie patogeny najczęściej?

A

stafylokoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zapalenie brzegów powiek (blepharitis) możemy podzielić na:

A

Przednie - dotyczą gruczołów Zeissa = przyrzęsowych
łuski na rzęsach, mnóstwo wydzieliny

Tylne - zap. gruczołów Meiboma
gruczoły zaczopowane, wypełnione ropą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leczenie zap. brzgów powiek

A

Higiena rzęs i powiek
Masaże i ciepłe okłady (odbarczenie zalegającej treści gruczołów)
Antybio mscowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Alergiczne zmiany powiek - co jest charakterystyczne? + przykłady

A

Odczyn alergiczny połączony z regułem ze świądem, wydzielina raczej śluzowa
Np. ostry obrzęk alergiczny, kontaktowe dermatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wirusowe infekcje powiek - przykłady

A

Herpes Zoster ophthalmicus

Herpes simplex - objawy mniej nasilone niż w VZV

Mięczak zakaźny - wyłuszczyć zmianę, ewentualnie przyżegać

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Infekcje bakteryjne powiek(5)

A

Internal hordeolum - wewntrzny jęczmień, dot. wewnętrznych gruczołów Meiboma

External hordeolum - dot. gruczołów przy brzegu rzęsowym (najczęstszy jęczmień, widać że bardziej zewnętrznie, może przebić się przez skórę)

Preseptal cellulitis - przedprzegrodowe zapalenie oczodołu, możliwe leczenie bez hospitalizacji

Impetigo, Erysipelas(róża) - zmiany, które mogą lokalizować się w każdym miejscu na skórze

Zapalenie nekrotyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Chalasion(gradówka) a hordeolum(jęczmień)

A

Jęczmień może z czasem przejść w gradówkę (guzek bez cech zapalenia)
Po usunięciu podejrzanej gradówki warto ją wysłać na histpat bo to może być CA planoepitheliale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Torbiele jakich gruczołów w powiekach?

A

Meiboma, Molla, Zeisa

mogą też być torbiele pourazowe (epidermalne - gdy naskórkowe zmiany dostają się w obręb skóry), comedo, milia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Łagodne guzy powiek - przykłady

A
  • Brodawczaki (płaski lub uszypułowany)
  • Keratoza
  • Ziarniniak (Pyogenic granuloma)
  • Znamiona
  • Naczyniaki

Raczej nie powodują zaczerwienienia oka (ale Pyogenic granuloma = odczynowy ziarniniak w miejscu w którym jest drażnienie, zapalenie - może krwawić - usunąć chirurgicznie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Naczyniaki powiek - 2 rodzaje

A

Włośniczkowy - charakterystyczny u małych dzieci, tendencja do zanikania do 2 r.ż.
bardzo masywne leczone propranololem systemowo, przy nieskuteczności i dużej ptozie - operacja

Jamisty - może mieć swój ciąg dalszy w oczodole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Stany przedrakowe w powiece - przykłady

A
  • rogowacenie(keratoza) słoneczne(a)
  • Ch. Bowena
  • Lentigo maligna
  • Róg skórny
  • Xeroderma pigmentosum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nowotwory złośliwe powiek - wygląd

A

Wyglądają jak stan zapalny ALE mają twarde obrzeża

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nowotwory złośliwe powieki - przykłady

A

Najczęściej rak podstawnokomórkowy (90%) - 70% jest w dolnej powiece
-postaci wrzodziejąca i guzkowa(ta wygląda jak perełki)

Kolczystokomórkowy
Rak gruczołu Meiboma
Rak gruczołu Zeissa
Kaposi sarcoma (AIDS, też po przeszczepach) - wygląda jak wybroczyna ale nią nie jest
Czerniaki powieki - nie tak rzadkie wcale… i mogą być amelanotyczne!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jest zaburzenie odpływu łez - co ono spowoduje?

A

Łzawienie (epiphora)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Przyczyny łzawienia:

A
  • odruchowe
  • z niedrożności
  • dysfunkcja “pompy”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wrodzona niedrożność przewodu nosowo-łzowego

A

U małych dzieci, najpierw można masować aż się wyciszy zapalenie
Potem można próbować rekanalizować, sondować drogi łzowe

Sondowanie zawsze przez górny kanalik odprowadzający, by nie uszkodzić dolnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Łzy + fluoresceina=

A

zielony kolor w świetle niebieskim, wypełnia jeziorko łzowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Przewlekłe canaliculitis

A

Stan zapalny, obrzęk, zatkany kanalik, którym powinny odpływać łzy
Po nacięciu ->wydobycie twardej, włóknistej wydzieliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Dacrocystitis = zap. woreczka łzowego

A

Przewlekłe jest bez zapalenia, przy ucisku wypływa treść śluzowo-ropna

27
Q

Funkcja spojówki (3)

A

Zabezpieczenie przed wnikaniem infekcji

Odgraniczenie świata zewntrznego od tkanek oczodołowych i gałki ocznej

Wydzielanie -> powstaje warstwa mucynowa filmu łzowego -> zmiana powierzchni oka z hydrofobowej na hydrofilną (dzięki niej warstwa wodna filmu z gruczołu łzowego może zatrzymać się na oku)

28
Q

Zapalenia spojówek - wydzielina a przyczyna

A

wodnista: wirusowe, zap. toksyczne
śluzowa: alergiczne, suche oko
ropna (dużo wydzieliny): ciężkie zakażenia bakteryjne
śluzowo-ropna: łagodne zakażenia bakteryjne, chlamydiami

29
Q

Wygląd spojówki w zapaleniu spojówek

A

przekrwienie, wybroczyny, obrzęk

bliznowacenie (jest konsekwencją wycofywania się zapalenia)

30
Q

Jakie są reakcje spojówki (w zapaleniu) przy dwóch różncyh patogenach?

A

reakcja:
grudkowa: przy zak. wirusowych, chlamydiach, lekach

brodawkowa: alergiczne, soczewki kontaktowe

31
Q

Błony w zapaleniu spojówek

A

To objawy zapalenia spojówek
Błony rzekome:
-łatwo się złuszczają
-zak. adenowirusowe, rzeżączkowe, autoimmunologiczne

Błony prawdziwe:

  • złuszczają się z trudem i krwawieniem, bólem
  • TYLKO W: maczugowcu błonicy, paciorkowcu b-hemolitycznym
32
Q

Kiedy jest powiększenie węzłów chłonnych w zap. spojówek?

A

zak. wirusowe
chlamydie
ciężkie rzeżączkowe zapalenie

33
Q

Wskazania do badań laboratoryjnych w zapaleniu spojówek

A
  • Ciężkie ropne zapalenie spojówek nie gojące się przy antybiotykoterapii
  • grudkowe zapalenie ( gdy wątpliwości czy chlamydia czy wirus)
  • gdy obraz kliniczny jest niecharakterystyczny, a sytuacja się nie poprawia
  • u małych dzieci, noworodków
34
Q

Czego nie stosujemy w wirusowym zap. spojówek?

A

STERYDÓW bo nasili zapalenie

35
Q

Jak może przebiec rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodków?

A

odczynowy obrzęk powiek, zaciśnięcie powiek -> gromadzenie patogenu pod powieką -> uszkodzenie rogówki;
uciśnięcie -> anemizacja spojówki i rogówki -> trwałe przymglenie, przebicie gałki ocznej
to wszystko dzieje się w ciągu kilkunastu-kilkudziesięciu godzin

36
Q

Jaglica - jaki patogen

A

zap. spojówek wyw. serotypami A, B, Ba, C Chlamydii trachomatis

37
Q

Konsekwencje jaglicy

A

utrata wzroku (zwł. w krajach III świata)

38
Q

Przebieg jaglicy

A
  1. Grudkowe zapalenie spojówek - niewinny początek, białe placki zanemizowanej spojówki
    • Bliznowacenie (linie Artla w spojówce powiekowej) - zaczyna sięw miejscu grudek
      - dołki Herberta w spojówce gałkowej - głównie przyrąbkowo
  3. w obszar rogówki zaczyna wnikać w procesie gojenia tarczka, powodująca niepełną przejrzystość rogówki
  4. bliznowacenie powoduje zaburzenie ustawienia brzegów powiek, zarastanie załamków, drapanie przez rzęsy powierzchni rogówki
  5. zeskórzenie powierzchni oka, oko staje się ślepe
39
Q

Wirusowe zapalenia spojówek, jakie jest najniebiezpieczniejsze i jaki jest przebieg

A

Często współistnieje z zapaleniem rogówki

Najbardziej niebezpieczne jest adenowirusowe - powoduje trwałe upośledzenie widzenia, bardzo łatwo się szerzy (keratoconjunctivitis epidemica)
Przebieg:
1-objawy grypopodobne
2-obrzęk spojówek i mięska łzowego
3-powiększenie węzłów
4-nacieki podnabłonkowe, później miąższowe (bardziej rozlane)
5-wygojenie z pozostawieniem blizn

40
Q

Opryszczkowe zapalenie spojówek

A

Najczęściej zaczyna się od skóry, potem lok. się w spojówkach
Pęcherzyki, krostki)

41
Q

Najczęstsza alergia tak wogle

A

Alergiczne zapalenie spojówek:

  • zależne od I typu nadwrażliwości (nadwrażliwość natychmiastowa/anafilaktyczna) - wynik pobudzenia przez alergen komórek tucznych uczulonych przeciwciałami IgE
  • Czasem jest współudział nadwrażliwości kontaktowej (odmiana typu IV - nadwrażliwość opóźniona)
42
Q

Diagnostyka alergicznych zapaleń spojówek

A

Łzy - pobierane na badanie cytologiczne - wzrost eozynofilów

  • wzrost IgE całkowitego i specyf.
  • wzrost głównego białka zasadowego

Spojówka - badanie cytologiczne - wzrost eozynofilów

Surowica krwi - wzrost IgE całk. i specyf., wzrost eozynofilów

Testy skórne - dodatnie w 70-87% przypadków alergicznych zapaleń spojówek

43
Q

Najczęstsze typy alergicznych zapaleń spojówek

A
  • sezonowe zapalenie spojówek
  • ostre alergiczne zapalenie spojówek
  • wiosenne zapalenie spojówek i rogówki
  • atopowe zapalenie spojówek
44
Q

Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek

A
  • najczęstsza postać alergii ocznej, związana z I typem nadwrażliwości
  • mogą współistnieć inne ch. atopowe (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa)
  • sezonowość - ostre, przemijające ataki połączone z nieżytem nosa w okresie letnim
45
Q

Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek - alergeny

A

pyłki traw, drzew, chwastów, kwiatów

46
Q

Ostre alergiczne zapalenie spojówek

A
  • jest wynikiem reakcji typu pokrzywki (I typ nadwrażliwości), wywołanej dużą ilością alergenu dostającego się do worka spojówkowego
  • najczęściej u dzieci bawiących się na łąkach, na trawie lub ze zwierzętami

Objawy: obrzęk powiek i spojówki gałkowej

Postępowanie - wypłukanie worka spojówkowego, zmiana odzieży, umycie włosów

47
Q

Wiosenne zapalenie spojówek i rogówki - jak może wyglądać

A

Brodawki w spojówce powiekowej, w okolicy rąbka rogówki

Brodawki ze spojówki powiekowej mogą powodować odleżyny w rogówce

48
Q

Zapalenie spojówek w pemphigoidzie bliznowaciejącym (autoimmunologicznym)

A

Pemphigoid - bardzo złe rokowanie, ch. autoimmunologiczna
-bliznowacenie, zarastanie

GKS, immunosupr., przeszczepy spojówki

49
Q

Objawy oczne w z. Stevensa-Johnsona

A

Powstają błony, które możemy łatwo złuszczyć z powierzchni

50
Q

Film łzowy - warstwy i ich funkcje

A

Ich produkcja jest uwarunkowana stanem gruczołów (a np. łzowy produkuje wyłącznie treść wodnistą)

Warstwa lipidowa:

  • hamuje parowanie warstwy wodnej
  • zwiększa napięcie powierzchniowe (stabilizuje film łzowy)
  • “smaruje” powieki

Warstwa wodnista

  • zaopatruje w tlen nabłonek rogówki
  • działa antybakteryjnie
  • wyrównuje powierzchnię rogówki
  • usuwa odpadki

Warstwa śluzowa:
-zmienia nabłonek rogówki z powierzchni hydrofobowej w hydrofilną

51
Q

Zespół suchego oka - definicja

A

=nieprawidłowości filmu łzowego spowodowane niedoborem łez lub ich nadmiernym parowaniem, co powoduje uszkodzenie powierzchni oka w obrębie szpary powiekowej i subiektywne dolegliwości.

Uczucie suchości/nadmierne łzawienie (płaczące suche oko)

52
Q

Płaczące suche oko - co się dzieje?

A

wysychanie powierzchni oka -> zwiększenie mrugania i produkcji przez gruczoł łzowy treści wodnistej ->treść wodnista nie może się zatrzymać na powierzchni oka, bo brakuje cz. mucynowej i/lub lipidowej

53
Q

Testy w zespole suchego oka

A
  • przerwanie filmu łzowego - TBUT (break up time test): <10s. to patologiczny wynik
  • test Schirmera (papierki skierowane do załamków dolnych) - norma >15mm, <5mm poważne zaburzenia wydzielania
  • róż bengalski (nieprawidłowości warstwy mucynowej)
  • fałdy spojówkowe (ich obecność przy krawędzi dolnej powieki wskazuje na suchość, brak smarowania i wilgotności)
  • osmolarność filmu łzowego
54
Q

Objaw ciężkiego z. suchego oka

A

Keratitis filiformis - nitkowate, zwisające twory na powierzchni rogówki

55
Q

Jakie są prawidłowe warstwy naczyniowe(sploty naczyniowe) przedniej twardówki?

A
  • spojówkowe - najbardziej powierzchownie
  • nadtwardówkowe - naczynia bardziej chaotyczne
  • twardówkowe - głębokie, naczynia proste
56
Q

Co się stanie z naczyniami przedniej twardówki po podaniu neosynefryny (fenylefryna)/adrenaliny?

A

Obkurczą się naczynia spojówkowe, nadtwardówkowe

Twardówkowe nie reagują

57
Q

Episcleritis (naczynia przedniej twardówki) - jaka warstwa, rodzaje

A

Poszerzenie naczyń spojówkowych

  • proste=rozlane
  • guzkowe
58
Q

Scleritis (naczynia przedniej twardówki) - jakie warstwy dotknięte, rodzaje

A

Poszerzenie naczyń nadtwardówkowych i głębokiego splotu naczyniowego

  • niemartwicze
  • martwicze (gorzej rokuje, bo powstają plamy zaniku, obliteracji naczyń)
59
Q

Episcleritis=zapalenie nadtwardówki - objawy

A

oko bardzo czerwone, poszerzone naczynia spojówkowe, ale pod nimi widoczny też splot naczyniowy
bolesność zwłaszcza przy dotknięciu

60
Q

Scleritis = zapalenie twardówki - objawy

A

Sinawa łuna wokół rąbka rogówki, poszerzenie naczyń głębokich (miotełkowate naczynia głębokie)
Obszary awaskularne ulegają ścieńczeniu, atrofii i zaczyna przeświecać błona naczyniowa

61
Q

Przednie martwicze scleritis - przebieg

A

Plama niedokrwienna -> ścieńczenie -> brak ściany naczynia

62
Q

Scleromalacia perforans - co to, leczenie

A

Brak spojówki i twardówki, obszary pozbawione ściany gałki ocznej

Leczenie: GKS, immunosupresja, przeszczepy

63
Q

Tylne zapalenie twardówki w USG

A

Widać płyn za gałką oczną (w przestrzeni Tenona - objaw litery T)

Zgrubienie tylnej twardówki

64
Q

Tylne zapalenie twardówki - objawy

A
  • Wytrzeszcz
  • obrzęk tarczy n.II
  • wysiękowe odwarstwienie siatkówki
  • pierścieniowate odłączenie naczyniówki
  • fałdy naczyniówki
  • wysięk podsiatkówkowy (imitujący guza)

Okulistyka (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions