W5 HC.1 Een HIV-patiënt met een opportunistische infectie

Question 1

HIV kenmerken NL

Answer 1

• NL: 1000 nieuwe patiënten per jaar
• 60% presenteert zich in een laat stadium
• Vnml. seksuele overdracht

Question 2

Overdracht

Answer 2

Hiv komt in contact met mucosale membraan, waar veel dendritische cellen (DC) liggen.
- DC pikken het virus op, transporteren het naar de lokale lymfeklier en presenteren het aan de lymfocyten
- HIV bindt aan CD4+
- GP120 zijn de uitsteeksels van het virus, dat bindt aan de CD4+-receptor. CCR5/CXCR4 is de co-receptor

Question 3

Wanneer post-exposure profylaxe?

Answer 3

Het duurt 2-3 dagen tot binding van HIV aan CD4+
-> Als je binnen de window adequaat het ‘post-exposure profylaxe’ geeft, kan infectie met hiv worden voorkomen.
-> Na dit window verspreidt het virus zich via de lymfebanen naar alle organen.

Question 4

Nieuwe behandelopties:

Answer 4

• Vaccin: nog niet beschikbaar in nabije toekomst
• HAART: virus blijft bestaan in latente cellen, HAART geeft geen genezing. Persisting reservoirs.
• CD4/CCR5/CXCR4: mensen met een CCR5 homozygote mutatie zijn resistent voor de vorm van hiv die aangrijpt op de CCR5 co-receptor. Er is al een stamceltransplantatie uitgevoerd waarbij het CCR5 geïnactiveerd was. De man die hiermee is getransplanteerd is genezen van hiv.

Question 5

Wat is HAART?

Answer 5

Hiv-virus wordt in medische termen een ‘retrovirus’ genoemd
- Behandeling van hiv gebeurt dmv antiretrovirale therapie
- Een andere term voor antiretrovirale therapie is HAART of ART (Highly Active AntiRetroviral Therapy of AntiRetroviral Therapy).

Question 6

Natuurlijk beloop hiv-infectie?

Answer 6

Stadium 1 (acute hiv-infectie):
duurt 2/3 maanden, verspreid zich via lymfeklieren naar organen en vermenigvuldigd zichzelf. Mensen zijn tussen 7-14 dagen na infectie erg besmettelijk door grote concentratie partikels in bloed. Antistof productie komt meestal pas na 2-4 weken op gang. Detectie van virus door antistoftest en virustest.

Stadium 2 (latente infectie):
actieve periode met veel virusreplicatie, infectie en vernietiging CD4+ T-lymfocyten. Wel een balans tussen aanmaak en vernietiging CD4+, ook stabiel niveau viruspartikels in het bloed.

Stadium 3 (aids):
lichaam verliest strijd, aantal CD4+ T-lymfocyten zal dalen en aantal viruspartikels stijgt. Grote kans op ontwikkelen opportunistische infecties
-> alleen wanneer aanwezigheid opportunistische infectie, dan pas aids genoemd.

Question 7

Welke factoren zijn van invloed op snelheid ontwikkeling van hiv naar aids?

Answer 7

• Virale eigenschappen
• Afweer
• Genoom eigenschappen

Question 8

Infecties bij zakken CD4+ aantal <100?

Answer 8

• Toxoplasmosis
• Cryptococcis
• Coccidioidomycosis
• Mycobacterium avium complex
• Cytomegalovirus
• Cryptosporidiosis