W 12 HC.7 - Antistollingstherapie

Question 1

Uit welke 2 groepen bestaat antitrombotica?

Answer 1

-trombocytenaggregatieremmers (remming primaire hemostase, dus de bloeding)
- antistolling (remming secundaire hemostase, dus de stolsels)

Question 2

Wat is antitrombotica?

Answer 2

Medicatie tegen stolsels

Question 3

Welke medicijnen vallen onder trombocytenaggregatieremmers

Answer 3

• aspirine (acetylsalicylzuur)
• clopidogrel
• ticagrelor
• dipyridamol
• prasugrel
• integrelin, tirofiban

Question 4

Welke medicijnen vallen onder antistolling?

Answer 4

• (LMW) heparine
• vitamine K antagonisten
• directe orale anticoagulantia

Question 5

Waarom wordt er onderscheid gemaakt tussen een arteriële trombus en veneuze trombus?

Answer 5

Door de opbouw van de wand van beide vaten.

• Arteriën zijn veel gespierder en kunnen actief samentrekken.
• In arteriën vindt ook meer plaque ophoping plaats (atherosclerose).
• Venen hebben geen spierwand.
• In de venen gaat het meer over stolling en stollingsfactoren in de rol van trombose.

Question 6

Doelen van behandeling van trombose

Answer 6

Voorkomen van:
- uitbreiding (naar longembolie)
- progressie veneuze trombose
- mortaliteit

Op lange termijn voorkomen van:
- post-trombotisch syndroom (PTS)
- chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH)
- recidief trombose

Question 7

Drie fasen van behandeling VTE

Answer 7

1. initiële behandeling (tot 3 mnd)
2. primaire behandeling (3-6 mnd)
3. secundaire behandeling (>6 mnd)

Question 8

Mogelijkheden voor initiële behandeling:

Answer 8

1. heparine
   - ongefractioneerde heparine (UFH)
   - laag moleculair gewicht heparine (LMWH)
   - fondaparinux
2. directe orale anticoagulantie (DOAC)
3. trombolyse
4. (trombosuctie, v. cava filter)

• elastische therapeutische kous