W 11 HC.4 - Samenwerking bij het diagnosticeren van een pulmonaal ziektebeeld

Question 1

Wat is het fenomeen van Raynaud?

Answer 1

Vingers die verkleuren (blauw/wit) als het koud is. Dit kan een uiting zijn van een systeemziekte

Question 2

Wat zijn mechanic hands?

Answer 2

Huidafwijking met een ruwe, eeltige, verdikte huid op de handen.

Question 3

Hoort een verkleind VC bij een obstructie of een restrictie?

Answer 3

Restrictie

Question 4

Wat zie je op een mediastinum window?
Wat zie je op een long window?

Answer 4

• Op het mediastinum window zijn de botstructuren goed te zien. Als contrast wordt toegediend kunnen ook grote vaten onderscheiden worden. De long is echter een grote vlek.
• Op het long window kunnen verschillende dichtheden van longweefsel wel bekeken worden. (Omdat in de longen vaak subtiele afwijkingen zitten, is voor de beoordeling een hoge resolutie nodig (HRCT = high resolution CT).

Question 5

Bij beoordeling van de long window wordt er gekeken naar de locatie en het patroon van de afwijking. Hoe kunnen die verschillen?

Answer 5

• Locatie: apicaal/ basaal/ diffuus en perifeer/ centraal
• Patroon:
  nodulair (perilymfatisch, willekeurig en centrilobulair)
  reticulair (streepjes, grof, fijn)
  met een verhoogde densiteit (consolidatie, matglas)
  met een verlaagde densiteit (emfyseem, cysten)

Question 6

Wat is een secundaire lobulus?

Answer 6

Kleinste longeenheid omgeven door bindweefsel met:
- in de wand venen en lymfe
- centraal bronchi en arterien

Question 7

Wat is het verschil tussen matglas en consolidatie?

Answer 7

• Matglas: grijzig, maar je ziet de vaten er nog doorheen
• Consolidatie: wittig en vaten niet erdoor zichtbaar

Question 8

Wat is een UIP patroon?
Wat is een NSIP patroon?
Wat is een georganiseerde pneumonie patroon?

Answer 8

1. Hierbij zitten fibroblast foci (een fibroblast netwerk) in de wand van de alveolaire septa.
   -> begint bij pleura en breidt zich uit naar binnen
2. Verdikte septawanden met fibrose. Ook veel lymfocyten in het gebied.
   -> begint van binnen en breidt zich uit naar buiten
3. De fibroblasten foci zitten in de alveolaire ruimte

Question 9

Waaruit bestaat een lobulus?

Answer 9

• terminale bronchius
• respiratoire bronchiolus
• alveolar sacs en alveoli

Question 10

Wat doorloop je systematisch bij een histologisch biopt?

Answer 10

• Pleura
• Alveoli (verwijd: emfyseem)
• Interstitium (verbrede alveolaire wanden: interstitiele pneumonie)
• Vaten (verdikt: pulmonale hypertensie)
• Lymfebanen (infectie)
• Luchtwegen (infectie)

Question 11

Waar duidt een UIP op?

Answer 11

IPF

Question 12

Waar duidt een NSIP op?

Answer 12

• Medicamenteuze/ toxische oorzaak
• Collageen vasculaire ziekte gerelateerde interstitiele longziekte (CVD_ILD)

Question 13

Wat is sclerodermie?

Answer 13

Wordt gekenmerkt door overmatige collageen depositie in de huid en andere organen, zoals de slokdarm en de long. Er kunnen beschadigingen van de capillairen optreden en dit kan gevonden worden in het nagelbed van de vingers met behulp van nagelriem capillaroscopie.